臨床輸血相容性室間質評結果體會

李紅

摘要 目的：探討臨床輸血相容性室間質評結果。方法：選擇2015年和2016年ABO反定型、正定型、Rh（D）血型、交叉配血和抗體篩查進行試驗，對其臨床輸血相容性室間質評進行分析。結果：2016年臨床輸血相容性室間質評合格率明顯高于2015年，ABO反定性誤差的主要原因是所選試劑無法對弱抗體進行有效檢測，而抗體篩查誤差的主要原因是篩查細胞缺陷，差異有統計學意義（P<0.05）。同時，交叉配血誤差的主要原因來自于結果讀取和操作不當。結論：通過對臨床輸血相容性室間質評進行分析和探究，不僅可以有效提高相關工作人員的檢測水平，減小誤差，還可以確保檢測結果準確性，更好地保證輸血工作安全、有效進行。

關鍵詞 臨床輸血；相客性；室間質評

室間質量評價簡稱為室間質評，其同一樣本被委派給多家實驗室進行分析，并由外部獨立機構來對實驗室上報結果進行全面的收集、反饋和評價。我院按照國家制定的相關規范和要求來開展臨床輸血相容性室間質評工作，并對其結果進行分析，從而確保臨床輸血工作安全、有效地開展。

資料與方法

試劑與材料：本次研究中，選擇上海血液中心生產的正、反定試劑；長春博德生物技術有限公司生產的抗-D試劑，A1型標準紅細胞、O型標準紅細胞、B型標準紅細胞及抗體篩查細胞；珠海貝索生物技術有限公司生產的凝聚胺介質試劑。

儀器：本次研究選擇了東西儀（北京）科技有限公司生產的貝索離心機。

質控品：本次研究中所使用的質控品均由原衛生部臨床檢驗中心發放，并且每項5份標本，每年進行3次，每份標本分別做ABO反定型、ABO正定型、Rh（D）血型、交叉配血和抗體篩查。

方法：本次研究篩選出了2015年和2016年ABO反定型、正定型、Rh（D）血型、交叉配血和抗體篩查，并借助用鹽水試管法來對其進行鑒定，選擇凝聚胺法來對其進行抗體的篩查，采用生理鹽水法及凝聚胺法來進行交叉配血試驗。所有的步驟都要求操作人員按照一定的規章和流程進行操作。

統計學方法：采用SPSS 20.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用χ²檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

臨床輸血相容性室間質評合格率：通過對2015年和2016年我院臨床輸血相容性室間質評結果進行分析，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2015輸血相容性室間質評誤差原因分析：統計發現，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

152批次交叉配血誤差原因：統計發現，交叉配血誤差的主要原因來自于結果讀取和操作不當，因此在實際檢查過程中要嚴格按照流程進行操作，從而有效降低交叉配血誤差的發生率，見表3。

討論

在進行臨床試驗過程中，臨床輸血相容性室間質評是確保其實驗質量的關鍵，其可以對實驗過程中所選擇的實驗方法及操作人員的能力水平進行有效的評價，同時也可以對實驗室檢測能力、技術狀態進行直觀的反映，這樣不僅可以有效提升實驗室檢測質量，而且還可以對臨床輸血相容性室間質評工作給予明確的規范，更好地提高室間質評的整體質量^[1]。

要想有效控制檢測質量，就需要做好室間質評工作，其一般需要從以下幾個方面著手：①做好室內質控。通常情況下，室內質控可以更好地反映日間、日內測量的不精密度，其是室間質評的基礎。因此，需要重視室內質控工作的開展，只有這樣才可以更好地提高室間質評效果。②優選試劑廠家，提高試劑質量。一般要按照相關規定來對臨床輸血相容性檢測試劑進行保存，對于不加防腐劑的材料和含有抗體的血清需要進行冰凍保存，最好放置于普通冰箱進行保存，即可。試劑細胞（除譜細胞和抗血清需要在使用之前與相應的血清和細胞進行陰、陽性對照，并對其活性進行檢測^[2]。在開展抗人球蛋白實驗陰性過程中，需要適當添加IgG致敏的紅細胞，從而實現對測抗人球蛋白試劑活性的有效檢測。③做好工作人員的培訓與教育。如今，輸血醫學涉及多個邊緣學科，因此應對輸血操作人員進行專業知識和技能的培訓與教育，不僅可以更好地提高他們的綜合素質水平，而且還可以有效提升輸血質量。對于輸血科工作人員而言，其不僅需要具備認真負責的工作態度、優良的道德修養，而且還需要掌握各項實驗技術操作技能，擁有過硬的專業理論知識。同時，工作人員還需要重視自身的學習，利用業余時間來參加一些繼續教育，以更好地了解和掌握輸血領域的最新發展，更好地提高他們的工作水平，為確保輸血質量管理工作的順利進行奠定良好的基礎。④檢測結果應該做到正確判斷、準確回報，并按照要求做好質評小結工作。需要做好室間質評結果的回顧性分析工作，并對其進行有效的總結，對其存在的問題制定有效的改進方法，將質控工作納入到科學化、程序化的管理體系之中，進而提高輸血的安全性。實際上，構建一個科學、合理的質控體系，不僅可以提高室間質評結果的準確性，而且還可以保障輸血工作的安全開展^[3]。

總之，在臨床輸血質量管理體系中，臨床輸血相容性室間質評工作扮演了十分重要的角色，其不僅可以有效提高工作人員的臨床實踐經驗和鑒別判斷能力，而且還可以對臨床輸血相容性檢測工作給予明確的規范，從而達到安全輸血的目的。

參考文獻

[1]康丹，郝一文.2016年遼寧省醫療機構輸血相容性檢測室間質量評價結果分析[J].中國輸血雜志，2017，5（4）：58-59.

[2]史功.臨床輸血相容性檢測室間質量評價結果分析[J].中國保健營養（中旬刊），2014，12（3）：169-170.

[3]段惠玲，李忠俊，秦艷.重慶市醫院輸血相容性檢測室間質量評價結果分析[J].中國輸血雜志，2014，6（9）：89-90.