優質護理在妊高征患者中的應用觀察

荊兆玲

摘要 目的：探討優質護理在妊高征患者中的應用效果。方法：收治妊高征患者60例，隨機分為兩組，每組30例。對照組給予常規護理，觀察組給予優質護理，比較兩組母嬰結局。結果：觀察組自然分娩率90.0%，明顯高于對照組的60.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察紐子癇發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組新生兒的呼吸評分、體重明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：妊高征產婦實施優質護理能有效改善母嬰結局，降低子癇與難產發生率。

關鍵詞 妊高征；優質護理；干預效果

妊高征是妊娠期婦女常見的一種疾病。由于妊高征產婦會出現全身性的血管痙攣，可引起胎兒發育不全。積極治療的同時還應加強護理干預，幫助產婦正確認識疾病，主動配合好治療工作。這對疾病的控制以及確保母嬰安全有著非常重要的意義。因此，本研究回顧性分析60例妊高征產婦的臨床資料，旨在探討優質護理對妊高征患者的干預效果，效果顯著，現報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年12月收治妊高征患者60例，均滿足《妊娠期高血壓疾病診治指南》中的診斷標準，排除嚴重肝腎功能障礙患者，排除原發性高血壓患者。將所有患者隨機分為兩組，每組30例。對照組患者年齡21～ 39歲，平均（31.2±3.6）歲；孕周27～37周，平均（31.0±2.5）周；初產婦16例，經產婦14例；輕度12例，中度15例，重度3例。觀察組患者年齡22～ 37歲，平均（31.5±3.2）歲；孕周26～ 37周，平均（32.0±2.1）周；初產婦17例，經產婦13例；輕度10例，中度16例，重度4例。兩組年齡、孕周、孕產次、病情程度比較，差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

護理方法：兩組均接受常規治療，包括解痙、降壓、擴容、鎮靜等措施。對照組給予常規護理，包括生命體征監測、血壓監測、孕期保健指導等內容。觀察組給予優質護理，具體內容如下：①心理護理：不良情緒極易引起患者血壓發生明顯波動，從而加重病情。因此，良好的心理素質是控制妊高征的必要因素。患者往往擔心胎兒受到危害，加上腹痛、水腫、高血壓的影響，容易產生驚慌、焦慮、擔憂等情緒。因此，護士要主動與患者交流，有針對性地進行心理疏導。同時，采用通俗易懂的方式講解妊高征的特點與治療方法，告知患者目前的治療方法是有效的，胎兒無異常，讓患者了解病情進展及胎兒情況。同時，主動與患者家屬溝通，取得他們的配合，從經濟、心理、社會等不同角度來幫助患者恢復治療信心，最大限度消除她們的不良情緒。②健康教育：護士要根據患者的年齡、文化程度進行有針對性的健康宣教。同時，可定期在科室內舉辦妊高征知識講座，集中介紹妊高征知識與預防保健措施、治療方法等。通過健康教育讓孕產婦了解妊娠、分娩、產褥期的相關基礎知識，重視產前檢查。建議妊高征產婦最好能每天堅持測量血壓、體重及胎動數，定期進行產前檢查。③飲食護理：根據每例患者的血壓與水腫程度，為其制定相應的飲食方案。飲食要以低鹽、高蛋白、高能量為主，禁食辛辣刺激性食物或海鮮。有效控制血壓的同時還能確保胎兒的正常發育。對于輕度妊高征患者來說，蛋白質攝入量應> 100 g/d，并注意補充維生素、鐵劑、鈣劑，一般不用過于控制食鹽攝入量，但若患者伴有水腫癥狀，則需注意控制食鹽攝入量。對于重度妊高征患者來說，食鹽攝入量應<3 g/d，堅持每天或兩天開展1次體質量檢測（BMI指數^[1]。④監測指導：教會患者正確監測胎心方法，正常值120～ 160次/min；每天測試3次胎動，分別在早、中、晚進行，12 h內胎動>20次較為理想^[3]。一旦有異常，應立即通知醫護人員處理。每天檢測血壓4次，并計算日平均動脈壓。如果平均動脈壓> 85mmHg，應馬上通知醫生處理。同時，每天要注意監測水腫情況與24 h蛋白尿量，以了解患者的病情變化。⑤子癇護理：子癇是引起母嬰死亡的一大因素，一旦發現子癇必須安排專人護理。首先要保證呼吸道通暢，給予吸氧，并開放靜脈通路。將患者安排到單人房內，使用柔光燈，盡量預防光刺激、聲刺激。操作要集中進行，動作要輕柔。讓患者平躺，頭偏向一側，若伴有抽搐可將開口器放入上下牙之間，防止舌后墜引起呼吸道堵塞，必要時可行氣管插管。留置尿管，留意尿色與尿量變化，記錄24 h尿量，每天至少要送檢尿樣1次。同時，隨時關注患者的呼吸、脈搏、血壓，隔0.5～1 h觀察1次，并經常聽診胎心音，了解產程進展，并隨時做好接生與新生兒搶救的準備工作，縮短第二產程時間^[2]。 觀察指標：比較兩組自然分娩率、子癇發生率。通過Apger評分法比較兩組新生兒的呼吸狀況，記錄新生兒體重。

統計學方法：采用SPSS 19.0統計學軟件完成數據分析，計數資料組間比較采用χ²檢驗；計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P< 0.05表示差異有統計學意義。

結果

觀察組自然分娩率90.0%，明顯高于對照組的60.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組子癇發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

對照組新生兒呼吸評分（8.2±0.2）分，觀察組新生兒呼吸評分（9.1±0.41分。觀察組新生兒體重（3.1±0.4）kg，對照組新生兒體重（2.7±0.2）kg。觀察組新生兒的呼吸評分、體重明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

優質護理是強調以患者為中心的護理模式，通過為產婦營造舒適的休息環境，并加強相應的心理干預與健康宣教，幫助產婦盡量消除不良情緒，保持良好的心態接受治療。同時，叮囑產婦及其家屬要合理飲食，為其提供健康的飲食方案，在控制好血壓的基礎上確保胎兒能正常發育成長。在分娩過程中指導產婦正確用力、正確呼吸，以促進自然分娩。對自然分娩風險系數較高的產婦，可及時改為其他分娩方式，確保母嬰安全。

本研究顯示，對妊高征產婦實施優質護理能促進自然分娩，降低子癇發生率，新生兒體重與呼吸評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。這說明優質護理在妊高征產婦中的應用效果顯著，能有效確保母嬰生命安全，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1]耿紅艷.護理干預在妊娠高血壓綜合征患者中的應用[1].實用診療，2014，4（11）：63-64.

[2]黃鳳玲.妊娠高血壓綜合征患者經綜合護理干預后臨床觀察[1].齊齊哈爾醫學院學報，2011，27（19）：3251-3252.