心理健康促進療法對酒依賴患者的復飲率和生活質量的影響

陸峰

摘要 目的：探討心理健康促進療法干預對酒依賴患者復飲率和生活質量的影響。方法：收治酒依賴患者70例，分為研究組和對照組，各35例。對照組只給予常規基礎護理，研究組在此基礎上給予心理健康促進療法干預。結果：治療后，研究組GQOLI總分及各因子分均高于對照組（P<0.01）。隨訪10、18個月復飲率研究組低于對照組（P<0.05）。結論：心理健康促進療法能提高酒依賴患者的健康信念，對生活充滿自信心，降低了患者對酒的復飲率，提高了生活質量。

關鍵詞 心理健康促進療法；酒依賴；復飲率；生活質量

酒依賴是酒精依賴綜合征的簡稱，也叫酒精依賴，它是人們長期大量飲酒以后形成的對酒的一種強烈的心理渴求。患者不顧后果地長期大量飲酒出現嚴重的精神癥狀和人格改變，其對身心健康、人際社會交往能力、家庭責任感都有不同程度的下降，嚴重影響了患者的生活質量。為了讓患者成功戒酒，回歸健康的生活方式，降低復飲率、提高生存質量，對酒依賴者實施心理健康促進療法，現報告如下。

資料與方法

2015年2月-2016年8月收治酒依賴患者70例，均為男性，均符合國際疾病分類第10版（ICD-10）關于酒依賴的診斷標準。將70例患者隨機分為兩組。對照組35例，年齡28～ 60歲；已婚27例，未婚4例，離異4例；本科及以上學歷1例，大專3例，高中11例，初中14例，小學6例；酒齡1～3年9例，3～8年15例，>10年11例；農民8例，工人12例，知識分子2例，無業和退休的13例。研究組35例，年齡24～ 58歲；已婚24例，未婚5例，離異6例；本科及以上學歷2例，大專2例，高中13例，初中10例，小學8例；酒齡1～3年10例，3～8年13例，>10年12例；農民9例，工人10例，知識分子2例，無業和退休的14例。兩組患者在年齡、婚姻、文化程度、酒齡、職業一般資料上比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

治療方法：對照組只給予常規的基礎護理，研究組在此基礎上給予心理健康促進療法干預8周。研究組成立心理健康促進干預小組，由主治醫師、責任護士和護士長負責具體實施，每周共4次授課，每次授課40 min，觀察8周。①健康教育：責任護士以積極、誠懇的態度去開導患者，給患者創造一個關愛、友好的氛圍以取得患者的信任，講解過度飲酒對人體和精神危害的嚴重性，指導患者采用健康的生活方式參加有益身心的戶外活動，參加各種使心情愉悅的音樂活動、閱讀、繪畫等以緩解和消除戒酒時出現的負性情緒。根據患者不同層次的知識水平采取個性化和集體化健康教育相結合的方法，因人施教，對共性的問題集體化教育，個性化的問題個別指導，引導患者在良好的氛圍中相互傾訴內心的感受，告訴患者哪些是積極或消極的戒酒方式，應采取積極應對的方式去解決問題。并講解藥物對治療酒依賴的重要性以及出現的不良反應和處理方法，發放有關酒依賴健康教育的宣傳手冊，提高治療依從性。②支持性心理治療和行為治療：在藥物治療的同時，可進行單獨和集體支持性心理治療，幫助患者正確認識酒依賴的特點、可能出現的戒斷反應以及將來的演變過程，酒依賴患者常常不承認現在的精神障礙由過度飲酒導致，認為飲酒能夠幫助緩解自身的壓力，借酒消愁等。那么通過心理治療認識到問題的所在，“承認”問題是改變飲酒過度行為的第1步，讓曾經住院戒酒成功的患者相互加入微信聊天，通過溝通傳授成功戒酒的經驗，使其能控制非理性的飲酒行為。③社會支持：做好患者家庭成員、親朋好友的健康教育，制定社會活動計劃，給予患者精神和經濟上的支持和照顧，親屬是患者重要的社會支持來源，多與家屬溝通，開展家庭座談會，督促患者家屬按時探視患者，告知家屬疾病的康復不僅僅是單純的藥物治療，親情對患者康復的重要性是藥物不能代替的，也是出院后戒酒成功、不再復飲的重要監督者。

評定方法：由2名經過各種量表培訓的精神科主治醫師于治療前及治療后第8周末采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI）量表進行評定，其一致性檢驗的Kappa值為0.85～ 1.0。

統計學方法：所有數據應用SPSS12.0統計軟件處理，計量資料以（x±s）表示，并進行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者治療前后GQOLI評分比較：治療前兩組GQOLI總分及各因子分比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療后第8周末研究組GQOLI總分及各因子分均高于對照組（P<0.01），見表1。

兩組患者出院后隨訪10～18個月復飲率比較：患者出院后10個月時研究組復飲率5.7% （2/35），對照組14.3%（5/35）；出院18個月時研究組復飲率8.6% （3/35），對照組22.8%（8/35）；研究組復飲率低于對照組（P<0.05）。

討論

健康教育的核心是通過衛生知識傳播和行為干預，改變人們的不健康行為，提高健康水平^[1，2]。長期酗酒不但危害自身健康，酒后暴力行為給家庭帶來不幸，造成社會不安全因素。單純的藥物治療效果不理想，復飲率高。實施心理支持和行為治療可提高患者飲酒的自控性，鞏固戒酒效果。

心理健康促進療法就是主要對患者進行健康教育，支持性心理和行為治療以及社會家庭的支持，以糾正患者飲酒的不良習慣和行為^[3，4]。健康教育是整體護理的重要組成部分，具有提高患者依從性，減輕其心理負擔的作用^[5]。通過行為治療患者糾正了對酒精的錯誤認識，認識到了過量飲酒所導致的軀體疾病和精神健康的危害，理解了酒依賴出現的精神癥狀不僅需要藥物維持治療，還需要樹立正確的健康信念和康復意志從而提高了治療的依從性，有助于患者生理、心理、社會功能的恢復，認知行為治療有助于患者的早日康復。家庭是社會化支持系統的中心。多數酒依賴患者有因家庭暴力傷害親屬導致妻離子散的經歷，親屬不敢去醫院探視，對患者的康復治療是非常不利的，家庭支持低的患者生活質量更差，家庭成員對患者的責難、敵意及過度的情感表達往往是復發的重要原因。得到的社會支持越多，戒酒的成功率越高，良好的家庭支持和關懷有利于患者的康復，家屬干預當屬首位，使患者得到家庭的關愛與監護能力，幫助其建立健康的生活方式，為患者的社會性康復奠定基礎，擔負起對家庭的責任，回歸正常社會。

參考文獻

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