中醫情志護理對老年糖尿病伴發抑郁癥患者的應用效果

左榮

摘要 目的：探討中醫情志護理在老年糖尿病伴發抑郁癥患者中的應用及其對患者生活質量的影響。方法：收治老年糖尿病伴發抑郁癥患者116例，隨機分為對照組與觀察組。對照組采用常規護理模式，觀察組在此基礎上實施中醫情志護理，比較兩組治療效果。結果：觀察組治療依從性和護理工作滿意度均明顯高于對照組，HAMD分低于對照組（P<0.05）。結論：中醫情志護理在老年糖尿病伴發抑郁癥患者中的應用效果顯著，能提高患者生活質量。

關鍵詞 中醫情志護理；老年糖尿病；抑郁癥

老年糖尿病是指糖尿病患者的年齡≥60歲及60歲以前發病并延續到60歲以后的一種常見內分泌代謝性疾病，其對患者造成的不良影響大，可損害多個臟器和組織，甚至造成嚴重的并發癥^[1]。隨著人口老齡化加劇，發病率逐年上升，老年糖尿病患者常存在抑郁癥狀。對老年糖尿病伴發抑郁癥患者實施中醫情志護理，對調節患者不良情緒和控制代謝均能收到良好效果，對改善患者生存質量有重要意義^[2]，現報告如下。

資料與方法

2016年9月-2017年9月收治老年糖尿病伴發抑郁癥患者116例，隨機分為治療組和對照組，各58例。觀察組男28例，女30例；年齡61～72歲，平均（64.3±3.2）歲。對照組男25例，女33例；年齡63～ 75歲，平均（65.1±4.6）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

護理方法：兩組均實施常規護理：①實施生活護理：首先應給予患者良好的生活護理措施，指導患者的生活中的注意事項，告知患者每日飲食應保持營養均衡，并要注意休息，保證充足的睡眠時間。②實施用藥指導護理：藥物治療是患者疾病治療的關鍵環節，正確地服用藥物才能保證治療的療效和安全，醫護人員應教會患者如何正確服用藥物，特別是在用藥時間和用藥劑量等方面做好指導，更好地確保臨床用藥的效果。③做好健康教育工作，并給予患者常規性的心理護理。④落實好病房衛生工作，確保病房始終清潔。

觀察組在此基礎上給予中醫情志護理：①有效與患者溝通：護理人員應增強與患者的交流，構建和諧的護患關系。堅持以患者為中心，主動與之交流，了解患者性格特點。并根據患者的特點給予有針對性的個性化護理，利用心理教育調節患者情志，使患者保持最佳狀態接受治療。②有效轉移患者注意力：護理人員可以采取各種轉移方式對患者實施干預，將患者的注意力有效地從不舒適感覺中轉移出來，用語言和行動將患者對疾病的注意力轉移到其他方面，以減輕憂慮。如成立病友小組，互相分享心理的抑郁情緒，大家互相安慰、鼓勵，或者組織各種娛樂活動（文體活動、社交活動、播放輕快音樂或搞笑視頻等）來分散轉移患者的抑郁情緒，減少患者對不愉快事物的感知^[3]。對于易怒、易悲觀的患者進行重點關注，加強心理疏導，分散其注意力。③有效為患者開導解疑：護理人員適時向患者說明老年糖尿病伴發抑郁患者的疾病情況，耐心解釋病情，不加以搪塞，向患者宣教有關知識，解除其不必要的疑慮。多給患者列舉成功案例，減少患者消極情緒，主動參與到臨床治療及護理中。幫助患者樹立平和樂觀的心態，幫助患者建立戰勝疾病的信心。④有效實施以情勝情干預：以情勝情之法是五行生克理論在中醫心理治療上創造性的發明^[4]。根據陰陽五行生克的規律，患者的情志變化有著相互抑制作用，臨床護理上可以用情志之間的相互制約關系來調護患者的不良情緒。當患者處于某一種情志過分的心理狀態時，護理人員在護理過程中應用與這種情志相對應的另一種情志來緩和，使患者心態恢復健康，從而提高患者的自我戰勝能力。具體講，就是利用恐勝喜、喜勝悲憂、悲勝怒、怒勝思、思勝恐的五行生克制化關系調節患者情緒，讓患者情志達到和平，防止七情變化對患者身體進一步損害^[5]。

評價標準：①臨床藥物治療依從性：采用我院自制的依從性評價表，從規律用藥、合理運動、按時睡覺、身體監測以及定期復查5個維度進行評價，滿分100分，每條分為依從、基本依從和不依從3個選項，依從為20分，基本依從12分，不依從0分。評分≤80分表示患者依從，統計依從率。②護理工作滿意度：采用問卷調查表進行評定，分滿意、基本滿意和不滿意3個測評等級，分值越高患者滿意度越高。③抑郁情緒：護理前后使用漢密爾頓抑郁量表的自評表對兩組患者心理狀況進行評價，分值越高，抑郁越嚴重。

觀察指標：比較兩組患者臨床藥物治療依從性和對護理工作滿意度及HAMD評分情況。

統計學方法：應用SPSS 19.0分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗；計數資料用率（%）表示，行χ²檢驗。P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組臨床藥物治療依從性和對護理工作滿意度比較：觀察組的治療依從性和對護理工作滿意度均優于對照組（P<0.05），見表1。

兩組HAMD評分比較：治療后，觀察組HAMD評分優于對照組（P<0.01），見表2。

討論

中醫情志護理是中醫學的一門獨立學科，它通過研究患者心理活動的規律及最佳護理方法，來達到患者身心早日康復的目的^[6]。給患者提供系統性的中醫情志護理來輔助治療，有利于老年糖尿病伴抑郁癥的治療，并可改善患者血糖控制。

該研究發現，觀察組臨床藥物治療依從性和對護理工作滿意度均高于對照組，觀察組HAMD評分均優于對照組，說明中醫情志護理可有效緩解老年糖尿病伴發抑郁癥患者情緒，促使老年糖尿病伴發抑郁癥患者的抑郁癥臨床表現得到明顯改善，可以有效加強并促進護患溝通，提高患者對疾病的認識和安全感，從而減輕患者心理壓力和抑郁感，還可以拉近護患間的距離，減輕患者陷入困境及被疏遠的感覺^[7，8]。

綜上所述，對老年糖尿病伴發抑郁癥加強中醫情志護理，可顯著改善其抑郁情緒，提升配合度及滿意度，增強臨床藥物治療依從性，對患者疾病恢復有益。

參考文獻

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