護理干預對非酒精性脂肪肝患者生活質量的影響分析

許勤燕

摘要 目的：探討護理干預對非酒精性脂肪肝患者生活質量的影響。方法：收治非酒精性脂肪肝患者84例，分為觀察組和對照組。對照組采用常規護理，觀察組采用護理干預，比較兩組護理效果。結果：與對照組比較，觀察組一般健康、生理功能、社會功能、精力、情感職能、精神健康、心理健康等生活質量評分顯著提高（P<0.05）。結論：針對非酒精性脂肪肝患者實施護理干預，有利于減輕脂肪肝程度，增強治療效果，改善患者生活質量。

關鍵詞 非酒精性脂肪肝；生活質量；護理干預

非酒精性脂肪肝的發生與典型綜合征密切相關，但多數患者對其認識不足，飲食、運動等方面的不良習慣難以糾正。因此對非酒精性脂肪肝患者實施科學有效的護理干預方案，對促進疾病康復、改善生活質量至關重要。本文收集非酒精性脂肪肝患者84例，探討護理干預的應用效果，現報告如下。

資料與方法

收治非酒精性脂肪肝患者84例，男56例，女28例；年齡32～ 70歲，平均（41.87±5.43）歲；文化程度為大專及以上21例，高中（中專）26例，初中及以下37例。入組標準^[1]：結合臨床癥狀，詢問病史，通過B超、CT確診為非酒精性脂肪肝；近30 d內無大量飲酒、暴飲暴食；排除重要臟器功能衰竭、精神疾病、妊娠期和哺乳期婦女；患者聽力、智力、認知正常，具有一定的溝通能力；自愿簽署知情同意書。按照入院順序，將84例患者分為觀察組和對照組，各42例，兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：對照組采用常規護理，包括常規健康宣教、指導患者用藥、觀察病情等。觀察組實施護理干預措施，具體內容：①心理疏導：由于患者對非酒精性脂肪肝知識了解甚少，加上身體不適，易產生焦慮、緊張、悲觀等負面情緒。護理人員應主動與患者交流，根據患者文化程度，采用恰當的語言，耐心、詳細地介紹非酒精性脂肪肝發生原因、機制、癥狀、危害、治療方法、注意事項等，糾正患者錯誤認知，有效減輕負面情緒，增強患者康復的信心，保持心態平衡，提高患者的依從性。②運動干預：根據患者實際情況，制定出個體化運動方案，如慢跑、快走、騎自行車、上下樓梯、爬山、跳舞、游泳等，3～4次/周，30～ 60 min/次，運動時心率控制在< 170次/min，活動后疲勞感10～20 min消失，詳細記錄每次運動量。③飲食指導：脂肪肝患者飲食以清淡為主，可選擇瘦肉、魚類、兔肉、雞蛋、豆制品等，盡可能不攝入骨髓、黃油、動物內臟等。在蔬菜選擇方面，以富含纖維素、維生素的蔬菜為主，如蘿卜、胡蘿卜、白菜、芹菜等。水果可選擇維生素含量高的，如西瓜、蘋果、橘子、山楂、香蕉等，同時服用海藻、海參、海帶等具有降脂作用的食物。少吃動物油，多食用植物油，食鹽量控制在3.0～5.0 g/d，切不可暴飲暴食。合理分配三餐熱量，蛋白質15c70～ 20%，糖類50%～ 60%，脂肪<20%～25%，飲水2 000 mL/d。勸導患者戒煙戒酒，少吃肥肉、葷油，減少膳食脂肪的攝入。④減輕體重：根據運動、飲食及身體情況，設定減重的目標。通常6個月減重10%，減重速率0.45～ 0.90 kg倜，減重過快可能加劇肝內炎癥和纖維化，增加膽石發生風險。成人標準體重（kg）=[身高（cm）-100]×0.9^[2]。⑤生活指導：暴飲暴食、貪食、厭食、零食、晚餐過于豐盛、宵夜等不良飲食習慣會擾亂代謝過程，為肥胖、脂肪肝形成創造了條件。因此必須糾正患者不健康的生活飲食習慣，三餐按時吃，營養均衡，多進食新鮮的水果、蔬菜，保持大便通暢；加強運動，增強體質；少熬夜，保持充足的睡眠，養成良好的生活習慣，提高生活質量。

評價指標：在出院后1個月，采用SF-6健康量表評估患者生活質量^[3]，內容包括生理機能、社會功能、精力、情感職能、精神健康、心理健康、一般健康等，分值越高，表明生活質量越高。

統計學方法：采用SPSS 20.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用χ²檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

觀察組一般健康、生理機能、社會功能、精力、情感職能、精神健康、心理健康等生活質量評分均高于對照組（P<0.05），見表1。

討論

非酒精性脂肪肝是消化內科臨床常見病和多發病^[4]，指除酒精和其他明確的損肝因素引起肝細胞內脂肪過度沉積的臨床綜合征。本病是肝毒性損傷的早期表現，隨著病情的進展，可能發展為重度脂肪肝、肝纖維化、肝硬化，嚴重者發生肝癌，危及生命安全。非酒精性脂肪肝診療指南推薦本病的治療措施以糾正不良飲食、運動、生活方式為主，其目的在于降低體重，改善胰島素抵抗。羅文等對本病患者實施6個月的心理指導、飲食指導、運動指導等干預后，患者生化指標明顯改善，生活質量顯著提高（P<0.05），提示護理干預有利于改善NAFLD患者生活質量，建立健康的生活習慣^[5]。

我院針對非酒精性脂肪肝患者實施科學、合理的護理干預措施，鼓勵患者在日常生活中改善飲食、控制飲食、加強運動、改善生活習慣。在非酒精性脂肪肝治療過程中，根據患者實際情況制定出針對性護理方案，包括心理指導、運動指導、飲食護理、減輕體重、糾正不良生活習慣等，讓患者從心理上真正認識到問題所在，積極配合醫護人員克服困難，合理膳食，增加運動時間，從而減輕體重，建立健康的生活行為，提高患者生活質量^[6]。此研究結果表明，觀察組生理機能、一般健康、心理健康、社會功能、精力、情感職能、精神健康等評分均高于對照組（P<0.05），提示對本病患者進行護理干預，有利于增加健康知識，緩解負面情緒，增強患者康復信心，提高臨床依從性，更好地配合飲食、運動、生活干預等措施，從而提升生活質量。

參考文獻

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