傳染病護理中的常見倫理沖突與控制對策研究

張雪艷

摘要 目的：對傳染病護理中常見倫理沖突與控制對策進行研究與分析。方法：選取傳染病護理中倫理沖突事件21例，對其事件發生原因進行總結，并結合事件原因，根據生命倫理學原則制定相應的解決對策，對比對策實施前后的效果。結果：采用控制對策前，患者對傳染病護理的滿意度約38.1%，采用控制對策后滿意度約85.7%，前后對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：以生命倫理學原則為指導，結合醫院傳染病護理中常見倫理問題的原因，采取積極有效的控制對策，能夠顯著提升患者的護理滿意度，避免傳染病護理倫理沖突事件發生。

關鍵詞 傳染病護理；倫理沖突；控制對策

臨床中，傳染病作為一種較為特殊的疾病類型，其傳染性特征，致使在臨床治療及護理過程中容易存在醫患強制性醫療關系，而強制性醫患關系中有效解決傳染病護理的倫理沖突，是當前醫院醫護人員面臨的共同問題^[1]。本文將以我院發生的傳染病護理中倫理沖突事件為例，在對其事件原因進行回顧性分析基礎上，采取相應的控制對策，并對控制對策實施前后的患者護理滿意度進行調查，以供參考。

資料與方法

2015年1月-2016年1月選取傳染病護理倫理沖突患者21例，男17例，女4例；年齡21～54歲，平均（27.8±5.4）歲；其中乙型肝炎7例，艾滋病5例，流行性出血6例，其他傳染性疾病3例。

方法：采用回顧性分析法，對傳染病護理的倫理沖突事件及其發生原因進行統計、分析，并結合事件發生原因，以生命倫理學原則為指導^[2]，采取人性化護理加強對患者的護理及管理，以減少傳染病護理中的倫理沖突事件發生，同時對控制管理前后的患者護理滿意度進行對比分析。

觀察指標：觀察、對比控制對策實施前后患者的護理滿意度。護理滿意度統計采用問卷調查法，問卷總分設置為100分，≥85分表示滿意。

統計學方法：采用統計學軟件SPSS17.0進行數據分析處理，其中，計數資料采用χ²檢驗，以百分比表示；計量資料采用t檢驗，以（x±s）表示。P< 0.05表示差異有統計學意義。

結果

控制對策實施前，患者對傳染病護理的滿意度約38.1%，采用控制對策后患者護理滿意度約85.7%，前后對比，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討論

臨床中，傳染病作為一種較為特殊的疾病類型，具有較為突出的傳染性特征，容易引起相互感染傳播，所產生的危險影響十分突出。一般情況下，臨床對傳染病患者需要采取隔離治療措施，與常規疾病的治療及護理存在較大差異，尤其是在傳染病緊急狀態時^[3]，強制診療所產生的醫患強制性醫療關系，極容易引起傳染病治療或護理期間的倫理沖突事件發生，極為不利，也是當前醫護人員傳染病護理中所關注的重要問題。針對這種情況，2015年1月-2016年1月選取傳染病護理倫理沖突事件21例，在對其事件原因進行回顧性總結及分析基礎上，以生命倫理學原則為指導，進行相應的傳染病護理人性化管理對策制定與實施。結果表明，針對傳染病護理中倫理沖突事件原因，以生命倫理學原則作為指導，進行相應的護理對策制定并實施，能夠有效提升患者護理滿意度，減少傳染病護理中倫理沖突事件的發生，值得臨床借鑒。

原因：結合我院傳染病護理中倫理沖突事件發生的原因，首先，患者知情同意與醫院強制隔離治療是導致沖突事件產生的主要原因之一。主要表現為，在接受醫院的醫療服務過程中，患者具有自身疾病及有關情況的最基本知情同意權，再加上患者來自不同的地區，擁有各自的文化信仰或者是文化、習俗等，一旦在臨床治療中所實施的治療措施為患者非自愿情況等，同時又由于傳染病治療具有明顯的強制性與義務性特征，導致患者的知情同意權在一定程度上受到限制，從而就容易引起患者治療或護理中的倫理沖突事件發生^[4]。另一當面，由于不同原因或者是通過不同途徑發生感染患者在進入醫院接受隔離治療過程中，隔離治療的特殊性也容易引起患者存在不同程度的心理問題，從而對患者護理或治療中的倫理沖突事件發生造成隱患。其次，傳染病護理中，因個體權益與公眾利益之間的沖突，也是引起倫理沖突事件發生的主要原因之一。一般情況下，傳染病護理中，醫護人員不僅需要對患者的各項權益進行保障，同時還需要從公眾權益角度出發，實現公眾權益的維護與保障，而對患者采取隔離治療就是以社會、集體以及他人等公眾權益維護保障為前提，容易對患者的個人權益造成影響，一方面增加了護理開展的難度，另一方面也容易引起倫理矛盾沖突發生。最后，傳染病護理中倫理沖突事件的發生還與風險暴露以及患者安康之間的矛盾存在一定關系。結合醫院傳染病護理及治療情況，由于一些醫院的傳染病護理及治療的隔離病區是在緊急情況下由普通病區進行改造設置，其條件及要求與傳染病隔離區實際標準及要求存在較大差別，再加上傳染病治療及護理的醫護人員多為各病區臨時抽調人員，在傳染病救治及護理方面缺乏相應的經驗及執行能力^[5]，導致患者護理中各類倫理沖突事件發生較為頻繁，對患者護理及醫院醫療的開展都十分不利。

護理對策：針對上述傳染病護理中倫理沖突事件發生原因，我院以生命倫理學原則為指導，對患者實施人性化護理基礎上，加強對護理的控制和管理，以減少傳染病護理中倫理沖突事件發生，提高患者護理滿意度。對患者的人性化護理措施首先為，在護理開展中給予患者充分的尊重以及理解、寬容等。從患者角度出發，結合患者臨床中容易出現因自身疾病對外界產生較大困擾影響，因而出現焦慮、不安等情緒反應現象，在護理過程中，要求醫院醫護人員充分理解并尊重患者，以通過人性化的關懷與護理，使患者在護理過程中感受到人性的溫暖，對醫護人員產生信任，從而提升患者臨床護理及治療的依從性。其次，注重對醫院傳染病護理人員開展護理倫理知識培訓，以從生命倫理學原則出發，對患者實施人性化護理，從而提升患者對護理的滿意度。同時，在傳染病護理中，注意從軟件層面體現出對患者的人性化護理及關懷，促進臨床護理及治療的有效開展，即醫護人員在進行傳染病護理中充分表現出對患者人格的尊重以及尊嚴維護，并以此為理念開展護理和治療。最后，在對患者進行護理中，還應注意進行一種和諧的醫患關系的構建，以這種和諧的關系模式^[6]，促進對患者的治療以及各項護理措施的開展實施，減少患者的疾病影響，提高其在臨床護理中的滿意度。

控制建議：在傳染病護理中，針對傳染病護理的特殊性，在兼顧公眾利益的同時，注意對患者個性權益進行充分保障，與患者建立有效的溝通，滿足患者基本生活需求，實現安全、舒適、輕松的傳染病隔離治療環境與氛圍營造，以人性化護理對患者進行護理及管理，在減輕患者疾病及治療不良心理情緒的同時，提高其治療及護理的滿意度。此外，還應注意加強對醫護人員傳染病預防及管理的培訓，通過演練、實訓等方式，提高醫護人員的傳染病護理技能，建立科學有效的傳染病護理管理程序，加強對護理的管理，在促進各項工作有序開展的同時，減少傳染病護理中的倫理沖突等惡性事件發生，促進傳染病治療及護理有效開展。

參考文獻

[1]包樂偉.新發急性呼吸道傳染病臨床防治與護理措施及效果[J].當代醫學，2017（36）：181-182.

[2]李寧雁.健康教育在傳染病護理中的臨床應用探討[J].黑龍江科學，2017，8（6）：170-171.

[3]江桂云，江浩，李艷杰，等.傳染病護理的工作特點及評估要點[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（84）：196.

[4]陳輝英，樓月惠.我國傳染病護理與管理中存在的問題與建議[J].中醫藥管理雜志，2015，23（9）：76-77.

[5]潘孟俠，崔玉新，于瀛.運用人性化護理內涵解決傳染病護理中的倫理沖突[J].中國衛生標準管理，2015，6（10）：156-157.

[6]宋萍，羅羽.我國傳染病護理與管理中存在的問題與對策[J].護理管理雜志，2010，10（5）：345-346.