外固定支架結合切開內固定術配合消腫湯治療脛骨骨折的效果

田會軍

摘 要 目的：分析外固定支架結合切開內固定術配合消腫湯治療脛骨骨折的效果。方法：選取60例脛骨骨折患者作為研究對象，應用對比研究的方式，采取隨機數字表法將60例患者分為實驗組與常規組，兩組患者均采取外固定支架結合切開內固定術進行治療，實驗組在此基礎上于手術后第二天開始服用消腫湯。統計并對比兩組患者治療后的疼痛視覺模擬評分及關節腫脹指數。結果：術后與術后1個月時實驗組患者的疼痛視覺模擬評分、關節腫脹指數相對于常規組存在明顯差異（P<0.05）。結論：外固定支架結合切開內固定術配合消腫湯治療脛骨骨折的效果明顯，能顯著改善患者的關節功能，促使骨折更加順利愈合，提升患者生存質量。

關鍵詞 外固定支架 切開內固定術 消腫湯 脛骨骨折

中圖分類號：R683.42； R289.5 文獻標志碼：B 文章編號：1006-1533（2018）21-0032-02

Effect of external fixation combined with incision internal fixation and detumescence decoction in the treatment of tibial fracture

TIAN Huijun

（Department of Joint Surgery， Pingxiang Peoples Hospital， Jiangxi Pingxiang 337000， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the effect of external fixation combined with incision internal fixation and detumescence decoction in the treatment of tibial fracture. Methods： Sixty patients with tibial fractures were selected and divided into an experimental group and a routine group based on a random number method. Both groups were treated with external fixator combined with incision fixation and besides， detumescence decoction was taken in the experimental group on the second day after the operation. The visual simulation score and joint swelling index were compared between the two groups. Results： Visual analogue scale and joint swelling index at postoperative 1 month and 3 months were much better in the experimental group and the routine group （P<0.05）. Conclusion： The effect of external fixation combined with incision internal fixation and detumescence decoction for the treatment of tibial fracture is significant， which can significantly improve the joint function and the quality of survival of the patients and promote a more successful healing of the fracture.

KEy WORDS external fixation； open internal fixation； detumescence soup； tibial fractures

脛骨骨折是臨床上較為常見的一種膝關節疾病，目前治療該疾病的方法較多，其中切開內固定術是治療效果較為理想的一種，但是由于手術過程中會存在較多的骨膜剝離，手術的操作較為復雜，導致手術后很容易發生術后感染，導致患者的預后效果下降[1]。為更好地提升臨床治療水平，筆者以部分無典型特殊性的患者為例，探討外固定支架結合切開內固定術配合消腫湯治療的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在江西省萍鄉市人民醫院接受治療的60例脛骨骨折患者作為研究對象，應用對比研究的方式，采取隨機數字表法將60例患者分為實驗組與常規組，每組各30例。實驗組患者中男性16例，女性14例，平均年齡（38.6±3.2）歲；常規組患者中男性15例，女性15例，平均年齡（37.9±2.8）歲。兩組患者的一般資料比較無顯著差異，具可比性（P>0.05）。

所有患者均為復雜骨折，其中閉合性脛腓骨骨折13例，開放性脛腓骨骨折47例；粉碎性骨折41例，多段骨折19例；根據損傷程度可以劃分為Ⅱ型44例，Ⅲ型16例；骨折部位中上段12例，中段20例，中下段28例。

1.2 方法

兩組患者均采取外固定支架結合切開內固定術進行治療。患者采取仰臥位，應用硬膜外麻醉方式，在小腿前內側開通安全通道并作為外固定螺紋釘的進入位置。在外固定支架模具的引導下置入，與脛骨的縱軸成垂直關系。采取外固定支架非跨踝關節實行固定，在C臂機的觀察下完成遠端螺紋釘的置入，同時應用T型夾固定。在近端垂直脛骨位置擰入2枚外固定螺紋釘，并借助執行夾固定后與外固定桿連接。內固定采取脛骨骨折內固定術，在切開復位之后實行內固定，復位完成后擰緊螺絲。患者術后進行早期康復訓練。

實驗組在上述治療的基礎上，于術后第二天開始服用消腫湯。消腫湯配方：20 g茯苓、20 g薏仁、15 g牛膝、10 g豬苓、10 g澤瀉、10 g蒼術、10 g海風藤、10 g海桐皮、10 g砂仁及6 g甘草。根據患者的實際癥狀適當調整每種藥物的具體用量，并根據患者癥狀適當加減藥物，如關節刺痛、面色晦暗者添加紅花、當歸等；關節紅腫且有疼痛感者添加草解、黃柏、知母；關節疼痛、腰膝酸軟者添加棗皮、熟地、桂枝。消腫湯每天1劑，用水煎服，分早晚2次口服。

1.3 療效評定

統計并對比兩組患者治療后的疼痛視覺模擬評分及關節腫脹指數。

疼痛視覺模擬評分、關節腫脹指數以患者主訴、臨床檢查進行評價，分數越低說明患者疼痛感越輕、腫脹情況越輕[2]。

1.4 統計學分析

2 結果

術后與術后1個月時實驗組患者的疼痛視覺模擬評分、關節腫脹指數相對于常規組而言均存在顯著差異（P<0.05，表1）。

3 討論

外固定支架結合切開內固定術是臨床中關于脛骨骨折的有效治療方式之一，同時對于患者軟組織損傷也并不大，能夠一定程度地維護骨折端的血供狀況，規避出現股外露、感染等癥狀的發生，可以為骨折的愈合提供一定的生理性條件[3]。

在骨折發生之后，骨折端會形成多種炎性介質和蛋白質，會導致患者的患處出現疼痛、腫脹等癥狀，活動能力比較差[4]。對此，在復位固定骨折的過程中還需要有效地清理關節內游離體與壞死的組織，同時將骨贅進行處理緩解疼痛[5]。

中醫認為，損傷時間長之后會出現水腫，同時會導致靜脈受阻、氣滯血瘀，發生中通、淤血久停等癥狀。消腫湯配方當中的茯苓、澤瀉等藥物具備利水滲濕、健脾寧心療效[6]。薏仁具備舒展筋骨、緩解痹癥。豬苓、砂仁等藥物具備理氣止痛、燥濕健脾等功效[7]。本研究中所提出的消腫湯配方能夠實現消腫止痛、清熱利濕的療效，顯著改善患者的關節腫脹、疼痛等問題，可以有效地控制患者術后關節腫脹的程度，緩解疼痛感，提高患者的預后效果。

本研究結果顯示，術后與術后1個月時實驗組患者的疼痛視覺模擬評分、關節腫脹指數相對于常規組而言均存在明顯的優勢。這一結果充分證明在外固定支架結合切開內固定術的治療基礎上應用消腫湯可以顯著提升整體治療效果，能夠有效的改善患者的血流動力學、緩解微循環障礙，從而達到提高患者生存質量的目的。

參考文獻

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