不同他汀類藥物治療冠心病急性心肌梗死近期臨床應用

依巴代提古麗·艾買提 謝志軍

摘要 目的：探討冠心病急性心肌梗死近期臨床應用不同他汀類藥物進行治療的療效。方法：收治冠心病急性心肌梗死患者124例，隨機平分兩組。藥物A組均應用瑞舒伐他汀，藥物B組則應用阿托伐他汀，測定相關指標。結果：治療后，兩組患者的空腹血糖（GLU）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、Hs-CRP及NYHA分級等各項指標結果皆明顯優于治療前（P<0.05）。均無死亡發生。藥物A組患者的近期臨床應用效果明顯優于藥物B組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在冠心病急性心肌梗死的近期臨床治療中，不同他汀類藥物的應用效果均較顯著，但瑞舒伐他汀優于阿托伐他汀，建議臨床上優先給予合理應用。

關鍵詞 他汀類藥物；冠心病急性心肌梗死；近期

冠心病又稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病[1，2]，冠心病急性心肌梗死較易造成心血管意外事件，臨床治療中常應用他汀類藥物進行降血脂治療，且在一定限度中有效抑制血液中炎性物質的大量釋放[3，4]，進而控制病情的進展。他汀類藥物在治療此類疾病方面的近期臨床應用效果較顯著，并且對防治心血管疾病也有積極作用。因此，2016年8月-2017年12月收治冠心病急性心肌梗死患者124例，隨機分為兩個臨床藥物治療小組，即藥物A組和藥物B組，其中藥物A組（n=62）患者均應用瑞舒伐他汀，藥物B組（n=62）患者應用阿托伐他汀，探討分析臨床應用不同他汀類藥物治療冠心病急性心肌梗死的近期療效，以期為臨床更加合理地使用他汀類藥物提供高價值的參考依據，報告如下。

資料與方法

2016年8月-2017年12月收治冠心病急性心肌梗死患者124例，將入選的患者隨機分兩個臨床小組，即藥物A組（n=62）和藥物B組（n=62）。藥物A組男41例，女2l例；年齡40～79歲，平均（60.42±4.26）歲；病程2～21年，平均（4.31±1.12）年；其中合并高血壓12例，合并糖尿病4例。藥物B組男40例，女22例；年齡40～78歲，平均（60.44±4.21）歲；病程2～21年，平均（4.33±1.15）年；其中合并高血壓12例，合并糖尿病4例。兩組冠心病急性心肌梗死患者的一般資料以及病情、病況等方面的比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

治療方法：藥物A組（n=62例）患者應用瑞舒伐他汀治療，口服，20 mg/片，1片/次，1次/d。藥物B組（n=62例）患者應用阿托伐他汀治療，口服，5 mg/片，1片/次，1次/d。兩組均持續用藥治療8周，期間不得應用其他降血脂、抗感染等藥物。

觀察指標：觀察記錄兩組患者的空腹血糖（GLU）、甘油三酯（TG）、總膽同醇（TC）、低密度脂蛋白膽同醇（LDL-C）、超敏C一反應蛋白（Hs-CRP）以及心功能分級（NYHA分級）等各項指標結果。

統計學方法：兩組各項數據指標均應用SPSS 21.0統計軟件分析處理，將定性數據與定量數據分別描述為（n）與（x±s），配用的組間數據的差異檢驗方法分別為X2檢驗與t檢驗。均以P<0.05表示組間差異有統計學意義。

結果

比較治療前兩組患者的各項指標，其差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組CLU、TC、TC、LDL-C、Hs-CRP及NYHA分級等各項指標結果皆明顯優于治療前（P<0.05），均無死亡發生，但藥物A組患者的近期臨床應用效果明顯優于藥物B組，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討論

冠心病急性心肌梗死的發生是由于機體冠狀動脈中出現粥樣硬化斑塊且其中含有大量的脂質泡沫細胞，脂質泡沫細胞的快速異常堆積誘發了冠狀動脈血栓的急性形成，進而引發急性心肌梗死[5，6]。此病患者多會表現為劇烈胸口疼痛，且疼痛部位可多位于心前區及胸骨后，不適感還可放射至患者的整個前胸、左手臂、雙側手臂等。冠心病急性心肌梗死患者在臨床上的癥狀可不典型或無癥狀，如不典型胸痛、氣促、惡心、嘔吐及上腹疼痛等，少數者可僅表現出心衰、心律失常、消化不良或血栓性中風等癥狀。此病的臨床致殘率及死亡率皆較高，是威脅人類健康及生命安全的重要疾病，多數患者的預后效果較不符合預期，因此，需在發病早期，針對血脂異常變化，高度重視應用有效藥物進行控制治療。

瑞舒伐他汀與阿托伐他汀均為他汀類藥物，對冠心病急性心肌梗死均有很好的近期應用療效，且皆為代表性的臨床治療藥物。其中瑞舒伐他汀對調節血脂、改善血管內皮舒張功能、抑制心肌纖維化、減少細胞炎性物質的釋放、修復血管等有很理想的臨床效果，并且具有高肝選擇性、低親油性及代謝率低等應用優勢[7，8]；而阿托伐他汀屬于脂溶性藥物，其優點是可透過各類細胞的細胞膜而進入細胞內部的胞質和胞核中，從而充分發揮出其調脂作用[9，10]，但其最終的降脂效果略次于瑞舒伐他汀。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀對于早發冠心病急性心肌梗死具有顯著治療效果。

參考文獻

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