前列腺增生癥合并慢性前列腺炎經(jīng)尿道前列腺電汽化治療的效果觀察

徐連榮

摘要 目的：探究前列腺增生癥合并慢性前列腺炎的患者在進(jìn)行了經(jīng)尿道前列腺電汽化治療后取得的臨床療效。方法：收治前列腺增生癥合并慢性前列腺炎患者50例作為試驗(yàn)組，收治前列腺增生癥患者50例作為對(duì)照組。觀察并分析兩組患者在手術(shù)中與手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：相對(duì)于對(duì)照組來說，試驗(yàn)組在手術(shù)時(shí)，并發(fā)癥發(fā)生概較高，進(jìn)行剝離操作較困難，膀胱痙攣的發(fā)生率也較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也高于對(duì)照組，繼發(fā)性出血、排尿困難、尿路感染情況的發(fā)生率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：前列腺增生癥合并慢性前列腺炎的患者在進(jìn)行手術(shù)治療的時(shí)候，難度加大，所以醫(yī)生在術(shù)前應(yīng)該了解患者的適應(yīng)證和禁忌證，制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，使手術(shù)中和手術(shù)后的并發(fā)癥的發(fā)生率降低。

關(guān)鍵詞 前列腺增生癥；慢性前列腺炎；電汽化治療

前列腺增生癥和慢性前列腺炎是在臨床上較為常見的兩種泌尿系統(tǒng)病癥，但是，前列腺增生癥合并慢性前列腺炎之后，患者的臨床情況就更加嚴(yán)重，治療也更加困難。本次研究，就是為了探究前列腺增生癥合并慢性前列腺炎在經(jīng)尿道電汽化切除手術(shù)后的治療效果，并加以分析，結(jié)果如下所示。

資料與方法

2014年1月-2016年1月收治患者100例，分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。試驗(yàn)組患有前列腺增生癥合并慢性前列腺炎，均為男性；年齡45～75歲，平均（55.98±7.93）歲。對(duì)照組患有前列腺增生癥，均為男性；年齡46～73歲，平均（56.12±8.32）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究的100例患者已經(jīng)同意作為研究的試驗(yàn)對(duì)象。

方法：兩組患者均予經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)進(jìn)行治療。在手術(shù)過程中，使用1.0%的生理鹽水對(duì)患者的膀胱進(jìn)行沖洗處理，通過電切鏡，密切觀察患者的前列腺以及前列腺周圍組織的情況和變化，采取硬膜外連續(xù)麻醉的方法來達(dá)到使患者得到麻醉效果的目的，在患者的膀胱截石位進(jìn)行常規(guī)的消毒鋪巾操作，從患者膀胱頸口的5點(diǎn)位置切人，切開內(nèi)口位置，一直切到患者的精阜處，確認(rèn)標(biāo)志溝的位置，沿著標(biāo)志溝的方向，進(jìn)行汽化切除，切掉患者的前列腺的兩側(cè)葉和中葉，并進(jìn)行完全的汽化切除，切除掉剩余的前列腺組織，切除之后，修復(fù)患者的前列腺尖部和膀胱的頂部，在手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)和生命體征，防止手術(shù)時(shí)止血不徹底的情況發(fā)生。完成止血之后，需要使用生理鹽水沖洗患者膀胱，在手術(shù)結(jié)束之后，導(dǎo)尿管不能拔出，在手術(shù)結(jié)束的2 d內(nèi)，要時(shí)刻了解患者的臨床情況，繼續(xù)進(jìn)行膀胱沖洗，5 d后，導(dǎo)尿管可以拔除，并采取治療措施，防止發(fā)生感染。

觀察指標(biāo)：觀察患者在手術(shù)過程中的并發(fā)癥發(fā)生情況和手術(shù)之后的并發(fā)癥發(fā)生情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本院在進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時(shí)，所應(yīng)用的分析軟件是SPSS 22.O。用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組在手術(shù)過程中并發(fā)癥的發(fā)生情況對(duì)比：試驗(yàn)組在手術(shù)過程中發(fā)生膀胱頸收縮情況16例（32%），發(fā)生剝離困難情況18例（36%）；對(duì)照組在手術(shù)過程中發(fā)生膀胱頸收縮情況2例（4%），發(fā)生剝離困難情況3例（6%）。試驗(yàn)組在手術(shù)過程中并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組在手術(shù)之后并發(fā)癥的發(fā)生情況對(duì)比：試驗(yàn)組在手術(shù)之后發(fā)生繼發(fā)性出血13例（26%），發(fā)生排尿困難11例（22%），發(fā)生尿路感染9例（18%）。對(duì)照組在手術(shù)之后發(fā)生繼發(fā)性出血4例（8%），發(fā)生排尿困難3例（6%），發(fā)生尿路感染1例（2%）。試驗(yàn)組在手術(shù)之后的并發(fā)癥發(fā)生率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

前列腺增生癥和慢性前列腺炎作為臨床上常見的兩種泌尿系統(tǒng)的病癥，如果兩者合并，就會(huì)使患者的情況變得更加糟糕，治療更加困難[1]，臨床癥狀一般都表現(xiàn)為下尿路阻塞、尿急、尿頻等癥狀。通過查閱其他文獻(xiàn)以及臨床經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)前列腺增生癥合并慢性前列腺炎這種疾病的發(fā)病率很高，竟然達(dá)到79%左右，這兩種病合并的情況常發(fā)生于老年人群，排尿困難的老年人的發(fā)病率更高。前列腺增生癥和慢性前列腺炎的臨床癥狀較為相似，所以醫(yī)生在診斷的時(shí)候，一定要嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致，這對(duì)手術(shù)治療有很大的幫助[2]。

綜上所述，前列腺增生癥合并慢性前列腺炎在手術(shù)過程中和手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率較高，所以，醫(yī)生在手術(shù)之前，應(yīng)該足夠了解患者的適應(yīng)證和禁忌證，在手術(shù)之中提前做好預(yù)防措施和應(yīng)對(duì)措施，保證手術(shù)過程的正常進(jìn)行，從而保證手術(shù)的成功[3，4]，在手術(shù)之后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該做好相應(yīng)的預(yù)后措施，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，使患者術(shù)后的康復(fù)速度更快。

參考文獻(xiàn)

[1]金成東.前列腺增生癥合并慢性前列腺炎手術(shù)治療的效果評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（9）：102-103.

[2]黃全科.良性前列腺增生癥應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)治療的效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017：2（13）：89-90

[3]趙新祿，周超，范峰.開放性前列腺手術(shù)治療良性前列腺增生的臨床研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（2）：127-128

[4]尉庚昌.手術(shù)治療良性前列腺增生合并非炎癥性慢性前列腺炎的效果[J]醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐.2016，29（9）：1189-1190.