四神方配合老十針治療功能性消化不良伴情緒障礙療效探析

魏穎

摘要 目的：探討四神方配合老十針治療功能性消化不良伴情緒障礙的效果。方法：收治功能性消化不良伴情緒障礙患者60例，分為對照組和觀察組。對照組采用針灸老十針處方治療，觀察組采用針灸四神方加老十針處方治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）。結論：四神方配合老十針治療功能性消化不良伴情緒障礙的效果顯著。

關鍵詞 四神方；老十針；功能性消化不良伴情緒障礙

功能性消化不良為臨床上常見疾病，隨著中醫學的發展，針灸的應用效果顯著[1]。四神方為北京中醫醫院周德安教授治神基礎方，老十針為金針王樂亭治療脾胃病的著名針灸處方。本文為探討針灸四神方配合老十針治療功能性消化不良伴情緒障礙的應用效果，將2017年3月-2018年3月收治的功能性消化不良伴情緒障礙患者60例，作為研究對象，報告如下。

資料與方法

2017年3月-2018年3月收治功能性消化不良伴情緒障礙患者60例，均分為兩組，每組30例。對照組男17例，女13例；年齡21～ 65歲，平均（44.21±1.25）歲。觀察組男18例，女12例；年齡21～66歲，平均（44.26±1.24）歲。兩組在年齡、性別等方面，差異無統計學意義（P>0.05）。

功能性消化不良診斷標準[2]：功能性消化不良必須包括以下≥1條：①餐后飽脹不適；②早飽感；③上腹痛；④上腹燒灼感。排除消化性潰瘍，慢性（糜爛性或萎縮性）胃炎，胃腫瘤和肝、膽、胰病變等及可解釋上述癥狀的器質性疾病者。排除以腹痛、大便次數和性狀異常為主癥的腸易激綜合征者。診斷前癥狀出現時間≥6個月，近3個月滿足以上標準。

中醫診斷標準：①自覺胃脘部痞塞、脹滿或脹痛不適。②起病緩慢，時輕時重，反復發作>2個月。③發病常與飲食、情志、起居、寒溫等誘囚有關。凡具備以上①、②項，參考③項及其他癥狀、舌苔、脈象即可診斷。

納入標準：①符合功能性消化不良診斷標準。②符合中醫痞滿診斷標準。③同時伴有焦慮、抑郁、失眠等情緒障礙。

所有患者均簽署知情同意書。排除精神疾病者。

治療方法：①對照組：針灸穴位選用老十針處方：上脘、中脘、下脘、氣海、天樞、內關、足三里；針具選取一次性針灸針，仰臥姿態，在施針前，對穴位的皮膚進行消毒處理，實施直刺操作，深度20～25mm，內關、足三里、中脘等穴位選用捻轉補法進行操作，留針時間控制20min，每周操作5次，連續治療1個月。②觀察組：針灸的穴位選取在老十針基礎上加入四神方：百會、神庭、本神、四神聰、神門，針具選取一次性針灸針，仰臥姿態，在施針前，對穴位的皮膚進行消毒處理，然后在百會、神庭、本神、四神聰等穴位實施順皮平刺，深度5～10mm，局部麻脹酸感最佳，神門穴，有效避開尺動靜脈，直刺操作，10～12.5mm，局部麻脹酸感最佳，上脘、中脘、下脘、氣海、天樞、內關、足三里等穴位實施直刺操作，深度20～25mm，內關、足三里、中脘等穴位選用捻轉補法進行操作，留針時間控制在20min，每周操作5次，連續治療1個月。

療效評定標準：①顯效：療程結束后，癥狀分級減少2級；②有效：療程結束后，癥狀分級減少1級；③無效：達不到上述標準者。總有效率為顯效率與有效率之和。

統計學處理：采用SPSS 19.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用（%）表示，采用X2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組治療效果情況：兩組總有效率為93.33%和76.67%，觀察組的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討論

功能性消化不良作為典型消化系統病癥，具體的發病機制尚不明確，多與環境因素、飲食因素、遺傳因素等有所關聯。發病后，癥狀主要為胃燒灼感、胃部飽脹、惡心、上腹部疼痛、噯氣等，生活質量和生存質量會受到一定程度的負面影響，極易滋生焦慮、抑郁等不良情緒，導致患者依從性嚴重降低，不利于治療措施的實施，應給予重視[3]。

通過對該疾病的研究，在中醫學上，該疾病的出現與幽門螺桿菌感染、胃腸動力障礙等有著一定聯系，多為外邪入侵，邪氣內陷，胃脘積聚，阻塞中焦氣機，形成痞滿；在《傷寒論》中有所提及[4]。針對該疾病的治療，針灸方法的應用效果顯著，老十針為金針王樂亭治療脾胃病的經典針灸處方，可調中健脾，理氣和胃，升清降濁，調理胃腸。《素問·上古天真論》云：“精神內守，病安從來。”《素問-保命全形論》說：“凡刺之真，必先治神。”故周德安教授認為，治病應先治神，周老在長期臨床實踐中創立了調神基礎方：四神方，由百會、神庭、本神、四神聰、神門組成。神庭、神門、本神、四神聰都有“神”字，可鎮靜安神，益腦，配合百會穴，既可益氣升陽，又可降上逆之火。臨床在原發病基礎上出現焦慮、抑郁、失眠等神志病癥狀時，在治療原發病同時使用四神方往往收到佳效。通過依據患者的實際病況，將兩個針灸處方有效結合，對這些穴位實施針刺，能夠很好地改善人體的各項癥狀，加快患者身體的康復速度，提升生活質量，應用價值極高，值得選用。

綜上所述，針灸選用四神方配合老十針治療功能性消化不良伴情緒障礙的應用效果顯著，癥狀得到改善，提高了治療效果，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1]王成偉，閆江華，劉夢閱，等.針灸對伴情緒障礙功能性消化不良患者的療效觀察[J]中國針灸，2015，35（9）：876-880.

[2]中華中醫藥學會脾胃病分會消化不良中醫診療共識意見（2009）[J].中國中西醫結合雜志，2010，30（5）：532-537.

[3] 葛君蕓，常小榮，黃河，等.針剌獨立干預功能性消化不良隨機對照試驗的腧穴譜分析[J]針灸臨床雜志，2015，31（10）：59-61.

[4]馬朝陽，萬文俊，王艷富，等.辨證針刺對功能性消化不良患者生活質量的影響[J]中國針灸，2014，34（2）：125-129.