老年冠心病無癥狀性心肌缺血的臨床護(hù)理方法及效果分析

趙桂紅

摘要 目的：探究、分析老年冠心痛無癥狀性心肌缺血的臨床護(hù)理方法及效果。方法：收治老年冠心病無癥狀性心肌缺血患者74例，分兩組。護(hù)理A組實施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理B組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對比兩組臨床護(hù)理康復(fù)效果。結(jié)果：護(hù)理B組病癥的發(fā)作頻次（3.97±1.04）次/d，發(fā)作持續(xù)時長（13.42±3.23）h，ST壓低改變次數(shù)（83.46±15.35）次/d，明顯低于護(hù)理A組的（7.54±2.43）次/d、（19.56±4.17）h、（142.58±20.78）次/d。對比兩組患者的護(hù)理康復(fù)效果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對老年冠心病無癥狀性心肌缺血患者實施針對性的優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理，可切實減少此病癥發(fā)作頻次、發(fā)作持續(xù)時長及ST壓低改變的次數(shù)，護(hù)理效果更理想。

關(guān)鍵詞 老年；冠心病；無癥狀性心肌缺血

冠心病在臨床中的出現(xiàn)概率較高，也稱為缺血性心臟病[l]，多發(fā)于中老年人。此病癥發(fā)作時，患者常表現(xiàn)出壓榨性心區(qū)疼痛，痛感可遷延至頸、頜、手臂、背部及胃部等，嚴(yán)重時還可誘發(fā)心力衰竭，甚至導(dǎo)致患者死亡，對正常的生理健康及日常生活均造成十分大的不利影響。臨床上也將無癥狀性心肌缺血稱之為無痛性心肌缺血，其可發(fā)生在各類型的冠心病患者中。而老年冠心病無癥狀性心肌缺血多指以心肌缺血為典型表現(xiàn)的一種隱蔽性冠心病[2]，患者常不表現(xiàn)出明顯的心絞痛癥狀。現(xiàn)階段的大量醫(yī)學(xué)研究顯示，南于人體生理狀態(tài)的各不相同，疼痛閥值差異性較大，而且大部分老年冠心病患者在正常狀態(tài)下多表現(xiàn)為無癥狀性心肌缺血，并不存在明顯疼痛癥狀，因而給臨床診治及護(hù)理帶來相當(dāng)大的困難。所以，在臨床為患者實施護(hù)理服務(wù)時需重點注意措施的有效性、可行性。現(xiàn)本研究對74例老年冠心病無癥狀性心肌缺血患者實施可比性臨床護(hù)理方法，以對比、分析其效果，報告如下。

資料與方法

2016年6月-2017年12月收治老年冠心病無癥狀性心肌缺血患者74例，分成護(hù)理A組與護(hù)理B組，各37例。護(hù)理A組男22例，女15例；年齡60～ 87歲，平均（72.40±3.24）歲；病程1N 10年，平均（4.47±1.20）年。護(hù)理B組男21例，女16例；年齡60～86歲，平均（72.36±3.13）歲；病程1～10年，平均（4.41±1.24）年。兩組老年患者均在入院時實施了各種實驗室檢查（包括血糖、血脂、肝腎功能等）、X線及心電圖檢查等，符合冠心病無癥狀性心肌缺血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。74例患者中排除了肝腎肺功能不全、血壓控制不理想、造血系統(tǒng)嚴(yán)重缺陷及對硝苯地平過敏者。護(hù)理A組和護(hù)理B組的臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

護(hù)理方法：兩組老年患者均給予24 h連續(xù)動態(tài)心電圖監(jiān)測，以便于觀察其心肌缺血的發(fā)作頻次、發(fā)作持續(xù)時長及ST壓低改變次數(shù)。①護(hù)理A組老年患者實施常規(guī)性護(hù)理，措施如下：全面了解老年患者的基本情況，向其及家屬詳細(xì)介紹此病知識及主要病癥表現(xiàn)、急性救護(hù)方法和相關(guān)注意事項等，使其形成正確的理念；同時為患者提供健康生活護(hù)理和飲食指導(dǎo)，以防發(fā)生突發(fā)性意外事件；定期監(jiān)測患者的心肌缺血與心臟功能狀況[4，5]，及時發(fā)現(xiàn)并處理各種異常狀況，以防出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。②在常規(guī)性護(hù)理基礎(chǔ)上，護(hù)理B組患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，措施如下：定期測定患者的各項臨床指標(biāo)，以掌握其心肌缺血情況和心率，并依據(jù)其自身狀況，制定個性化的針對護(hù)理方案；對患者及家屬進(jìn)行健康宣教，即依照無癥狀性心肌缺血的臨床病癥特點，重點講解此病癥的危險性，并且加強護(hù)患的同步學(xué)習(xí)，提升對此病癥的認(rèn)知度，以便于異常情況的早發(fā)現(xiàn)，并提升護(hù)理依從性；提供日常生活護(hù)理和飲食指導(dǎo)[6，7]，囑患者避免負(fù)重勞動、暴飲暴食、劇烈運動等，注重遵循“低鹽、低脂、高蛋白”合理飲食原則，預(yù)防排便不暢，以減少意外的發(fā)生；加強對患者的心理護(hù)理，減少負(fù)性情緒對病情的影響，幫助患者保持樂觀積極心態(tài)[8]，以能夠積極配合臨床護(hù)理。

觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)：觀察患者的病癥發(fā)作頻次（次/d）、發(fā)作持續(xù)時長（h）、ST壓低改變次數(shù)（次/d）及患者的護(hù)理滿意度（分3級：非常滿意率、基本滿意率、不滿意率。總滿意度=非常滿意率+基本滿意率1。

統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計類軟件處理數(shù)據(jù)信息，定性數(shù)據(jù)描述為n（%），定量數(shù)據(jù)描述為（x±s），分別采用X2和t檢驗方法對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行差異檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果 護(hù)理效果：護(hù)理B組經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，其病癥的發(fā)作頻次（3.97±1.04）次/d、發(fā)作持續(xù)時長（13.42±3.23）h、ST壓低改變次數(shù)（83.46±15.35）次/d，均明顯低于護(hù)理A組的（7.54±2.43）次/d、（19.56±4.17）h、（142.58±20.78）次/d，對比兩組護(hù)理康復(fù)效果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

護(hù)理滿意度：護(hù)理B組的護(hù)理滿意度94.59% （35/37），護(hù)理A組護(hù)理滿意度75.68%（28/37），兩組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

臨床上無癥狀性心肌缺血是較常見的一種冠心病類型，其在發(fā)生與發(fā)展過程中均具有較大的隱匿性，因而在臨床診治中易被忽視或誤診，極大地增加了老年患者發(fā)生心臟猝死或急性心肌梗死的概率[9]。為了鞏同此病患者臨床療效，在臨床護(hù)理服務(wù)中積極實施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)方法，以進(jìn)一步改善患者的預(yù)后。優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法中，首先就是重點提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，加強對患者的心理干預(yù)指導(dǎo)；其次就是全面掌握無癥狀性心肌缺血的具體發(fā)生原因，加強病情監(jiān)測[10]，提前預(yù)判和及時處理護(hù)理中發(fā)生的意外事件；第三就是及時提高護(hù)理人員及患者對此疾病的醫(yī)學(xué)認(rèn)識，加強健康衛(wèi)生指導(dǎo)，重視有效預(yù)防護(hù)理，以降低老年冠心病患者無癥狀性心肌缺血的發(fā)生可能。

本研究中探究分析了老年冠心病無癥狀性心肌缺血的臨床護(hù)理方法及效果，結(jié)果顯示，護(hù)理B組的護(hù)理效果及護(hù)理滿意度均優(yōu)于護(hù)理A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明優(yōu)質(zhì)性護(hù)理方法能夠幫助患者獲得理想的護(hù)理效果。

綜上所述，對老年冠心病無癥狀性心肌缺血患者實施針對性的優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理次數(shù)，可切實減少此病癥發(fā)作頻次、發(fā)作持續(xù)時長及ST壓低改變的次數(shù)，護(hù)理效果更為理想，且臨床應(yīng)用價值尤為突出。

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