局部小區域備皮在Charis畸形女性患者中的應用

劉莎莎

摘要 目的：探討局部小區域備皮在女性Charis畸形患者中的應用價值。方法：收治Charis畸形女性患者40例，分為兩組，每組20例。對照組給予全腦毛發剃除備皮，試驗組給予局部小區域備皮，比較兩組術后切口感染率和術后滿意度。結果：兩組術后切口感染率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。試驗組術后滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：局部小區域備皮不會增加女性Charis畸形患者術后切口感染率，術后滿意度顯著提高。

關鍵詞 備皮；Charis畸形；切口感染；滿意度

切口感染是外科最常見的醫院感染，術前備皮（即皮膚準備）可以減少皮膚表面定植菌，從而減少切口感染的風險[1]。目前同內外術前皮膚準備的相關指南均只明確了外科手術術前備皮的原則和方法，未明確具體手術部位的備皮方法。Charis畸形術前備皮多采用全腦毛發剃除，但該方法影響Charis畸形女性手術患者外貌，對患者造成巨大的心理壓力。研究發現，局部小區域備皮與全腦備皮對顱內感染和切口感染率差異無統計學意義[2]。因此，本研究通過對比Charis畸形女性患者全腦毛發剃除與局部毛發剃除術后切口感染率及患者對兩組備皮方式的滿意度，探究適合Charis畸形女性患者的備皮方法，現報告如下

資料與方法

2017年1-12月收治Charis畸形女性患者40例，1-6月入院的20例患者作為對照組，7-12月人院的20例患者作為試驗組。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①Charis畸形女性患者；②擇期手術患者；③年齡18～75歲；④無手術禁忌證；⑤自愿參加本研究。

排除標準：①術前皮膚破損或者感染者；②全身感染者；③白細胞低于或高于正常值；④術前體溫>37.5℃；⑤拒絕簽署知情同意書的患者。

方法：對照組采用全腦毛發剃除的備皮方式。手術前1d，患者使用洗發液清洗頭部毛發2～3次后用電動理發器祛除患者頭部全部毛發，然后用肥皂水擦洗頭部，最后用清水沖洗，手術當日人手術室后常規消毒。試驗組采用局部小區域備皮方式，患者術前ld使用洗發液清洗頭部毛發2～3次后，使用電動理發器將切口周圍2cm范圍的頭發祛除，其余毛發以編發的方式遠離手術區域，然后用肥皂水擦洗祛除毛發區域后沖洗，手術當日人手術室后常規消毒。

判斷標準：手術切口感染判斷標準根據原衛生部《外科手術部位感染預防與控制技術指南（試行）》醫院感染診斷標準，凡符合手術部位感染診斷標準的即為切口感染。患者滿意度采用白行設計的《頭部備皮患者滿意度調查問卷》進行評價。

統計學方法：本研究應用SPSS 18.0軟件分析，計數資料組間比較采用X2檢驗；計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組術后切口感染率比較：兩組均出現切口感染1例，兩組術后切口感染率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

試驗組術后滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

討論

手術切口感染是Charis畸形術后常見的并發癥，一旦發生感染不僅會延緩切口愈合，使患者住院時間延長，住院費用增加，更嚴重的可能誘發患者全身感染甚至危及生命。研究證明術前皮膚準備可以有效預防切口感染[3]。Charis畸形女性患者囚手術部位毛發濃密，含有大量毛囊和腺體，細菌易滋生。因此，術前備皮被視為Charis畸形女性患者圍手術期中一項不可缺少的操作。傳統備皮方法要求Charis畸形女性患者術前剃除頭部全部毛發，人們主觀認為該方法方便術中操作，可以為醫生提供更多的視野。但是剔除全部頭發對患者形象及心理可能造成影響，特別是年輕女性患者，容易導致患者出現恐懼和焦慮心理，增加手術應激反應，不利于患者術后恢復[4]。在術前的皮膚準備中，無論是全腦毛發剃除還是局部毛發剃除，最重要的是進行皮膚的徹底清[5]。因此，在保證皮膚的清潔和不影響手術者術中操作的情況下，局部小范圍備皮是安全可行的，許多研究結果也證實了這一觀點[6-8]，而本研究結果也顯示，擇期手術患者在術前進行頭部清潔后，無論是進行全腦毛發剃除還是局部毛發剃除，術后切口感染率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。試驗組中20例Charis畸形女性患者采用局部小范圍備皮，由于基本保留了患者頭發，提升了患者自我形象，使患者能更快地回歸社會，因此滿意度大幅提升。

隨著優質護理服務工作的深入開展，臨床工作者關于皮膚準備的觀念正在逐步改變，皮膚準備重點已從傳統的大面積祛除毛發轉向在保證不影響手術操作和不增加手術部位感染的前提下綜合考慮患者感受。局部小范圍備皮保留了Charis畸形女性患者頭發且不增加術后切口感染率。因此，局部小范圍備皮方式更適合Charis畸形女性患者，值得臨床推廣。

參考文獻

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