苯磺酸氨氯地平聯合厄貝沙坦對老年性高血壓患者血壓控制及生活質量的影響

孫 慧

(濮陽市中醫醫院，河南 濮陽 457000)

高血壓是臨床慢性病之一，是以體循環動脈壓增高為主要表現臨床綜合征。患者長時間血壓保持在高水平狀態，可引起心、腦血管損傷等問題。據相關調查顯示，高血壓患者心腦血管疾病發病率明顯高于同齡血壓正常者，且隨年齡增加發病率亦不斷增高，極大威脅患者身心健康[1]。有研究指出，對老年性高血壓患者予以及時有效治療，不僅能控制其血壓平穩，且有助于提升其生活質量[2]。既往多予以硝苯地平治療，雖能有效控制血壓，但藥效時間短，遠期效果欠佳。苯磺酸氨氯地平與厄貝沙坦均為長效降壓藥，二者聯用可協同發揮降壓功效。本研究將厄貝沙坦與苯磺酸氨氯地平聯合應用于老年性高血壓患者，通過分組，旨在探究其對患者血壓控制及生活質量的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取濮陽市中醫醫院2014年5月～2016年7月老年性高血壓患者103例，依據治療方法不同分組，研究組52例，其中女24例，男28例，年齡60～83歲，平均(71.31±9.81)歲；對照組51例，其中女22例，男29例，年齡61～84歲，平均(72.06±9.69)歲，兩組臨床資料無統計學差異(P>0.05)，本研究經倫理協會審核同意。

1.2 納入及排除標準

納入標準：均符合《中國高血壓防治指南2010》中老年性高血壓診斷標準[3]；患者或家屬知情且自愿簽署同意書。排除標準：合并心、腎、肝、肺嚴重病變患者；過敏體質患者；依從性低無法配合治療者。

1.3 方法

對照組予以厄貝沙坦(石家莊以嶺藥業股份有限公司，國藥準字H20060794)治療，口服150 mg/次，1次/d。研究組予以厄貝沙坦與苯磺酸氨氯地平(湖北華世通潛龍藥業有限公司，國藥準字H20103661)聯合治療，厄貝沙坦用量、用法同對照組，口服苯磺酸氨氯地平5 mg/次，1次/d。兩組均持續用藥2個月。

1.4 觀察指標

a)治療前及治療2個月后測量2組DBP、SBP、PP。b)統計比較2組臨床效果，舒張壓降低≥20 mmHg，或舒張壓降低≥10 mmHg且降至正常范圍為治愈；舒張壓降低10～19 mmHg，或舒張壓降低<10 mmHg但降至正常范圍為緩解；未至上述標準為無效。c)統計兩組不良反應(包括皮疹、發熱、頭痛)發生情況。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組血壓比較

兩組治療前DBP、SBP、PP對比差異無統計學意義(P>0.05)，研究組治療2個月后DBP、SBP、PP較對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

注：1)與治療前比較，P<0.05；2)與對照組治療后比較，P<0.05

2.2 兩組臨床效果比較

經卡方檢驗，研究組臨床效果優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床效果比較 例

2.3 不良反應

研究組不良反應總發生率13.46%(7/52)與對照組11.76%(6/51)對比差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應比較 例

3 討論

高血壓會導致血管擴張，引起枕后頭脹痛，患者早期可出現胸悶、暈眩等臨床癥狀，其原因為心臟受高血壓影響發生功能變化所致。高血壓可引起左心室擴張或心肌肥厚，甚至可導致發生心肌缺血、心律失常，對患者身體健康及生活質量均產生不利影響。有效控制血壓平穩，對促進老年性高血壓患者身體康復意義重大。

楊營營等[4]研究表明，予以氨氯地平與厄貝沙坦聯合治療老年高血壓患者，可有效改善其血清一氧化氮及內皮素水平。厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ受體抑制劑(ARB類藥物)之一，其用于治療老年性高血壓患者，可選擇性抑制血管緊張素Ⅱ受體，且受血管緊張素轉換酶影響較小[5]。另外，厄貝沙坦可松弛血管平滑肌，減小外周血管阻力，降低交感神經興奮性。此外，厄貝沙坦亦可拮抗醛固酮分泌，促進鈉排泄，降低血溶量，進而使患者血壓降低[6]。

徐小明等[7]研究中，予以苯磺酸氨氯地平與厄貝沙坦聯合治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者，可有效改善其尿酸水平。苯磺酸氨氯地平為抗高血壓藥物之一，其具有副反應少、半衰期長、口服吸收快、生物利用度高、降壓效果持久等優點，適用于高血壓及心絞痛治療[8]。此藥對老年性高血壓患者，特別是對合并冠心病、糖尿病患者療效頗佳。苯磺酸氨氯地平為二氫吡啶類鈣離子抑制劑之一，可有效拮抗特異性鈣離子通道，進而阻滯鈣離子進入心肌細胞及平滑肌細胞，同時其對平滑肌作用強于心肌細胞，可顯著降低血管平滑肌收縮反應性，舒張外周小動脈，減小外周血管阻力，進而發揮降壓功效。本研究顯示，研究組治療2個月后DBP、SBP、PP低于對照組，且研究組臨床效果優于對照組(P<0.05)，結果充分提示對老年性高血壓患者予以厄貝沙坦與苯磺酸氨氯地平聯合治療效果顯著，可有效控制其血壓平穩。另從本研究可知，兩組不良反應總發生率均較低，結果充分說明對老年性高血壓患者予以厄貝沙坦與苯磺酸氨氯地平聯合治療，不僅效果顯著，且安全性較高。

綜上所述，對老年性高血壓患者予以厄貝沙坦與苯磺酸氨氯地平聯合治療效果顯著，可有效控制其血壓平穩，且安全性較高。