曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療慢性穩定性冠心病效果研究

張 帆

(河南大學附屬鄭州頤和醫院，河南 鄭州 450000)

冠心病是中老年人群常見疾病，主要是由于冠狀動脈結構或功能出現異常 ，造成心肌缺血或梗死[1]，臨床癥狀主要有胸痛、胸悶等。不及時治療會發展成為心肌梗死，甚至導致患者死亡。該病慢性穩定期的治療主要是抗血小板、擴血管、降脂等[2]。降脂可減緩動脈粥樣硬化，他汀類是常用的降脂藥。本研究探討曲美他嗪與阿托伐他汀治療慢性穩定性冠心病的效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月～2017年7月河南大學附屬鄭州頤和醫院收治的慢性穩定性冠心病患者128例為研究對象，符合《冠心病診治指南》[3]診斷標準；排除不穩定性心絞痛、心肌梗死、腫瘤、嚴重肝腎功能障礙、心肌病、心肌炎及其他非心源性胸痛等患者。患者及家屬均知情同意。隨機將患者分為對照組和研究組各64例。其中對照組男39例，女25例；年齡43～71歲，平均(62.4±4.7)歲；慢性穩定型心絞痛78例，缺血性心肌病50例；病程5個月至9年，平均(5.4±1.1)年；合并高血脂癥42例，高血壓38例。研究組男41例，女23例；年齡42～68歲，平均(60.7±4.3)歲；慢性穩定型心絞痛74例，缺血性心肌病54例；病程6個月至10年，平均(5.6±1.2)年；合并高血脂癥47例，高血壓40例。兩組的基本資料，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

兩組均給予抗凝、降血壓、降血脂等常規治療，心絞痛發作時舌下含服硝酸甘油片。在此基礎上，對照組給予阿托伐他汀鈣片(大連輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051407)10～20 mg/次，1次/d，晚餐服用。研究組在對照組基礎上口服鹽酸曲美他嗪片(瑞陽制藥有限公司，國藥準字05606H234)20 mg/次，3次/d。兩組患者均連續治療4周。

1.3 觀察指標

a)評價兩組療效，觀察治療期間不良反應；b)治療前后統計兩組心絞痛發作發作頻率、持續時間；c)治療前后比較兩組血液流變學指標，包括PV、HWBV、HCT、EAI。

1.4 療效評價標準

顯效：癥狀或體征完全消失，心絞痛未發作，心電圖ST段和T波正常；有效：癥狀體征改善，心絞痛發作頻率明顯減少，持續時間縮短，心電圖ST-T段有所改善；無效：主要癥狀或體征、心電圖無改善，甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組療效比較(見表1)

表1 兩組療效比較 例

注：與對照組比較，差異有統計學意義(χ2=4.20，P<0.05)

2.2 治療前后兩組心絞痛發作持續時間、發作頻率比較(見表2)

表2 治療前后兩組心絞痛發作持續時間、發作頻率比較

注：1)與治療前比較，P<0.05；2)與對照組比較，P<0.05

2.3 治療前后兩組血液流變學指標比較(見表3)

表3 治療前后兩組血液流變學指標比較

注：1)與治療前比較，P<0.05；2)與對照組比較，P<0.05

2.4 兩組患者不良反應比較

兩組患者不良反應發生率差異無統計學意義(χ2=0.60，P>0.05)。見表4。

表4 兩組患者不良反應發生率比較 例

3 討論

冠心病作為多發病一直備受關注，引發該病的因素包括高血壓、血脂異常等，其中血脂異常是主要因素。由于血液黏度高，血流速度減慢，供氧不足，導致心臟缺血，嚴重影響患者的生活質量。所以，改善心肌供氧供血是提高冠心病療效的有效方法[4]。

阿托伐他汀是廣泛應用的降脂藥，可抑制膽固醇限速酶與膽固醇的合成，降低血液粘稠度、抗血小板聚集，改善血管內皮功能，穩定斑塊，減少血栓形成，在治療心腦血管疾病中應用較廣。阿托伐他汀屬于HMG-CoA還原酶抑制劑，可加速膽固醇的分解，抑制肝內膽固醇的合成，增強心功能[5]。曲美他嗪是改善心肌代謝的藥物，可提高心肌葡萄糖氧化率，減少血管阻力，增加磷脂合成，從而保護心肌細胞；還能增加冠脈血流，改善周圍循環，延緩心力衰竭[6]。阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療穩定性冠心病可增強療效，曲美他嗪可改善心肌功能，阿托伐他汀可降脂、抗血小板，二者可協同作用，快速改善動脈和心肌功能。本研究結果顯示，研究組總有效率高于對照組，治療后心絞痛發作持續時間短于對照組，發作頻率低于對照組，血液流變學指標低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。兩組不良反應差異無統計學意義(P>0.05)。說明兩藥均較安全。

綜上所述，曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療慢性穩定性冠心病效果顯著，可顯著縮短心絞痛持續時間，減少發作頻率，降低患者的血液黏度，且安全性佳。