人性化護理在孕產婦護理中的應用

高偉偉

(山西省人民醫院，山西 太原 030012)

由于擔心胎兒及自身健康或過度懼怕分娩疼痛等因素，很多初產婦存在不同程度的焦慮、抑郁等負面情緒，直接對母嬰身心健康造成影響。常規的產科護理重點在于改善產婦的生理不適，而忽視其心理及情緒，易導致護患糾紛。人性化護理從患者角度出發，在保證正常護理工作的前提下，通過整體性及創新性護理，滿足患者的身心需求。人性化護理正在逐步取代以疾病為中心的護理理念[1]。本文分析總結了對初產婦實施人性化護理措施的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2015年1月～2016年1月在山西省人民醫院接受常規護理的80例健康初產婦作為本次研究的對照組，2016年2月～2017年2月接受人性化護理的健康初產婦作為觀察組。兩組產婦均單胎妊娠經陰道分娩，在年齡、孕周、體質量、文化程度、胎兒情況等一般資料及臨床指標上差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

對照組給與常規護理，觀察組在此基礎上增加人性化護理。產科設立24 h熱線電話及時為產婦解答治療及護理的疑問；6名護理人員組成訪視小組，對觀察組實施護理指導,具體內容如下：

1.2.1 院前護理 訪視小組從孕期開始進行定期“家訪式”護理指導,充分了解孕婦個人愛好，根據孕婦的不同情況，發放胎教音樂光盤、孕期保健期刊等物品；根據孕婦自身營養狀況、BMI值、飲食結構為其制定孕期膳食食譜；通過交流深入發現其真實心理狀態，對過度擔心分娩結局、對分娩產生恐懼等的孕婦給予心理干預。

1.2.2 院內護理 a)以溫馨色調布置病室，為每位產婦安放粉藍色具有溫暖感的屏風來保護隱私，進而更好地緩解產婦的焦慮和緊張等不良情緒。產婦入院后訪視組成員帶產婦熟悉科室環境。b)分娩過程中由訪視組內1名成員專門在產房中陪伴產婦左右，關注其情緒狀態、疼痛表現及臨床癥狀，適時交流、安慰產婦；在第1產程的宮縮間歇期，幫助其補充高熱量且能在短時間內被人體迅速吸收的食物以恢復體力，及時為其擦汗，指導其采取正確的方式保留體力；期間出現任何情況及時與醫生溝通解決。c)隨著分娩后體內激素水平的變化，加上分娩后出現便秘、失眠、腹痛等反應，產婦情緒更易受到不良影響[2]。產婦回到病房后，根據產后虛弱、疲憊情況，為其制定膳食營養方案。床頭方便箱內置吸管、筷子、勺子、產褥墊等物品，便于產婦自行取用；訪視組成員及時跟進與產婦進行交流，了解其生產后的需求及心理感受；教授其母乳喂養的手法、技巧及注意事項。

1.2.3 出院后護理 產婦出院時向其提供嬰兒沐浴及按摩的視頻資料，發放衛生清潔、休息運動、避孕等相關知識手冊；產婦出院后訪視小組定期做回訪，關注產婦的身心情況，如發現產婦有負面情緒、乳房脹痛、便秘、感染等不良身心反應及時處理，避免產褥期并發癥。

1.3 觀察指標

由經過培訓的兩名評定者對兩組產婦進行HAMA及HAMD聯合檢查評分。采用HAMA(漢密爾頓焦慮量表) 評定兩組產婦焦慮度，總分≥14分提示存在具有臨床意義的焦慮癥狀；>7分可能有焦慮；<7分為沒有焦慮癥狀。采用HAMD(漢密爾頓抑郁量表)評定兩組產婦抑郁度，總分在17～24分肯定有抑郁；7～17分可能有抑郁；<7分沒有抑郁癥狀。護理質量評分采用科室自行設計的評分細則，總分100分，分數越高表明護理質量越高。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組HAMA評分對比(見表1)

表1 兩組HAMA評分對比 %

2.2 兩組HAMD評分對比(見表2)

表2 兩組HAMD評分對比 %

2.3 兩組護理質量評分對比(見表3)

表3 兩組護理質量評分對比 分

3 討論

人性化護理是近年來大力推行的新型理念，強調以人為本，以患者為中心，以人性需求及人格尊嚴出發，保證護理內容正確實施。人性化護理是基于常規護理創新而成，可使產婦在生理、心理方面達到最高程度的愉悅，更能體現醫學的人文關懷。有近95%的初產婦在孕期、分娩過程及產后均承受著焦慮抑郁、經濟等多重心理壓力，因此迫切要求產科護理人員加強心理建設，實施有效的心理護理以預防產婦焦慮、抑郁等心理疾病[3]。人性化護理既能使孕產婦得到優質的護理服務，又能推動護理工作水平的提升。研究顯示，在產科護理工作中加入人性化護理有利于改善產婦焦慮、抑郁等負面情緒，降低護患糾紛，最終使其身心均獲得舒適狀態，提高臨床護理效果。做好人性化護理工作要求護理人員不僅具備扎實的專業理論，還應當掌握一定的心理學知識，在這基礎之上再配以有效的溝通交流，才能滿足孕產婦的各種身心需要[4]。

本研究結果顯示，觀察組接受人性化護理后,產婦的心理焦慮、抑郁情緒發生率降低，HAMA、HAMD評分改善效果優于對照組；產婦對人性化護理質量評分高于對照組；差異有統計學意義(P<0.05)。對在護理過程中發生心理焦慮、抑郁情緒的孕產婦均給予了相應心理咨詢救助，最終無1例發生產后抑郁等不良心理事件。

綜上所述，人性化護理可降低孕產婦的焦慮、抑郁情緒發生率，有利于維護和諧護患關系，整體護理質量優于常規護理。因此人性化護理在產科臨床護理工作中是非常必要的，應得到廣大護理人員的認同，以達到全方位地提高產科護理工作質量的目的。