目標管理法對神經(jīng)外科護士實習(xí)質(zhì)量的影響觀察

王傳璽

(河南省人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

在護士實習(xí)過程中，神經(jīng)外科的因其較強的專業(yè)性、復(fù)雜的實際操作、信息量大等特點，其實習(xí)和教學(xué)難度遠高于其他科室[1]。傳統(tǒng)教學(xué)方法由于教學(xué)單一性、保守性導(dǎo)致教學(xué)成果不明顯，護士實習(xí)質(zhì)量不佳[2]。目標管理發(fā)是一種基本的激勵方法，能有效提高學(xué)習(xí)自覺性和主動性，減少其學(xué)習(xí)盲目性和不自覺性，不斷激發(fā)護士自身潛力，推動其向著更高標準前進[3]。本文研究對神經(jīng)科實習(xí)的護士采用不同培養(yǎng)方式，對比其學(xué)習(xí)質(zhì)量的影響觀察，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2018年3月在河南省人民醫(yī)院神經(jīng)外科參加專業(yè)實習(xí)的?？谱o士110例，按隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組每組各55例，均簽署知情同意書，并自愿參與研究。對照組男6例，女49例，平均年齡(21.4±0.32)歲。觀察組男7例，女48例，平均年齡(21.5±0.50)歲。兩組護士一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組按照教學(xué)大綱要求采用傳統(tǒng)教帶方式進行，采用灌輸式教法，主要包括理論知識、專業(yè)培訓(xùn)、實操講解等基本內(nèi)容。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加上目標管理的方式，根據(jù)實習(xí)護士的情況，設(shè)定相應(yīng)切實可行的目標計劃。首先把實習(xí)內(nèi)容依次分解，設(shè)定明確的教帶內(nèi)容及管理計劃，每周設(shè)定一個總目標，在根據(jù)總目標分天設(shè)計科目目標和若干小目標，每周考核完成情況。目標管理方法：由主任醫(yī)生為組長，科護士長等進行輔助管理，帶教護士組成管理小組，入科后采取一對一固定教帶，并在每天結(jié)束后以小組討論的形式對一天學(xué)習(xí)內(nèi)容進行歸納總結(jié)，并進行集中答疑。由組長統(tǒng)籌目標管理方法，護士長對教帶方法進行落實，根據(jù)護士學(xué)習(xí)具體情況進行培訓(xùn)，在教學(xué)過程中因材施教；在目標制定過程中教帶護士應(yīng)陪同參與，在實施過程中應(yīng)根據(jù)不同學(xué)習(xí)階段制定相應(yīng)學(xué)習(xí)重點，并在教帶過程中監(jiān)督目標完成情況，根據(jù)完成情況適當調(diào)整目標；在目標管理實施過程中對護士嚴格要求，嚴格執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度，在早期高標準嚴要求，后期鼓勵護士自主動手，在不指導(dǎo)的情況下獨立完成各項操作；在管理過程中建立良好的師生關(guān)系，在后期教學(xué)過程中加強護士與患者溝通，在實踐中學(xué)習(xí)，每周進行一次查房，并管轄3～5個病人；每周結(jié)束時組長對護士情況進行檢查并提出相關(guān)整改意見，并對護士疑問進行集中講解。

1.3 評估方法

采取實習(xí)考核及調(diào)查問卷的形式對護士實習(xí)質(zhì)量進行評估，并統(tǒng)計相關(guān)考核情況。a)實習(xí)考核 成績分為三個部分，包括：理論考試成績40分、實踐操作成績30分、教育溝通測評30分總分采取100分制，分數(shù)越高成績越好。b)問卷調(diào)查 在實習(xí)期結(jié)束時發(fā)放問卷調(diào)查，讓護士填寫實習(xí)期意見及實習(xí)情況。調(diào)查問卷主要包括護士采用該對學(xué)習(xí)模式后學(xué)習(xí)情況及對其認同情況。c)合格率 根據(jù)兩組綜合能力考核成績評判其實習(xí)合格率，其中優(yōu)秀：總分≥90分；良好：90分>總分≥80分；合格：80>總分≥72分；不合格：總分<72分，合格率=(優(yōu)秀+良好+合格)/不合格×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 實習(xí)考核

比較兩組實習(xí)后出科成績，觀察組理論考試成績優(yōu)于對照組,觀察組實踐操作成績優(yōu)于對照組；觀察組教育溝通測評成績優(yōu)于對照組，觀察組總成績優(yōu)于對照組；差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護士綜合能力考核成績 分

2.2 問卷調(diào)查

比較兩組實習(xí)結(jié)束后實習(xí)期意見反饋及實習(xí)情況，觀察組激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、強化基礎(chǔ)知識、了解規(guī)范化操作流程、培養(yǎng)臨床工作能力、培養(yǎng)團隊協(xié)助能力例數(shù)，高于對照組；觀察組教學(xué)方式滿意率為94.54%，高于對照組74.54%；差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護士調(diào)查問卷情況 %

2.3 合格情況

兩組實習(xí)結(jié)束后，觀察組優(yōu)秀28例，良好24例，合格3例，合格率為100.00%；對照組優(yōu)秀20例，良好22例，合格11例，不合格2例，合格率96.36%。兩組合格率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.99，P<0.05)。

3 討論

神經(jīng)外科是一個以手術(shù)為主的治療手段，是外科學(xué)中很重要的分支，其主要是在外科學(xué)基礎(chǔ)上研究人體系統(tǒng)包括腦、脊髓、周圍神經(jīng)，及顱骨、腦膜、腦血管等附屬結(jié)構(gòu)的損傷，現(xiàn)階段神經(jīng)外科不斷發(fā)展，在目前已成為一門高精尖建學(xué)科[4]。目標管理在1964年在美國《工作與激發(fā)》一書中首次被提出，其主要是一種激勵措施，其最大的特點是在管理過程中實現(xiàn)自我控制，目標的制定是由每一個成員共同努力去達到的，團隊競爭配合自主競爭，足夠的重視程度能極大的激發(fā)內(nèi)在動力[5]。

本文通過目標管理法對在神經(jīng)外科實習(xí)護士學(xué)習(xí)質(zhì)量進行調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)觀察組綜合能力考核成績優(yōu)于對照組，觀察組出科合格率優(yōu)于對照組；觀察組實習(xí)調(diào)查問卷各項目正向評價均高于對照組；以上組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這與黃琴等[6]相關(guān)研究報道結(jié)果基本一致。也充分說明了目標管理的教學(xué)方法確實能夠起到較好的督促學(xué)習(xí)作用，通過制定目標，每位護士對實習(xí)的內(nèi)容和時間進行了分配，每個階段的實習(xí)任務(wù)明確具體，帶教老師的督促和指導(dǎo)促使護士能夠時時檢查自己的任務(wù)完成情況，加強了護士的實習(xí)責(zé)任感和學(xué)習(xí)熱情。

綜上，神經(jīng)外科護士使用目標管理后能提高綜合能力考核，增強自主學(xué)習(xí)積極性，改善學(xué)習(xí)興趣，提高實習(xí)合格率，明顯改善學(xué)習(xí)質(zhì)量，值得臨床進行進一步推廣和研究。

本文編輯：王 霞