益氣化痰活血法對高血壓患者血管功能影響的臨床觀察

摘要：目的 研究在高血壓患者的治療過程中運用益氣化痰活血法對患者血管內皮功能及頸動脈內膜中層厚度所起到的影響作用。方法 選取本院收治的240例高血壓患者，隨機分為對照組與觀察組各120例，對照組給予基礎降壓治療，觀察組在基礎降壓治療上加用益氣化痰活血中藥，療程為15 d，采用高頻超聲檢測治療前后患者血管內皮功能以及頸動脈中層厚度的改變，檢測治療前后患者生化、血脂、心臟彩超情況等，以及觀察治療后高血壓患者臨床療效，同時統計高血壓并發癥的發生率。結果 經過30 d的治療患者的血管內皮依賴性舒張功能（FMD）指標都有了明顯地提升（P<0.05），其中觀察組明顯取得了比對照組更好的治療效果，差異具有統計學意義（P<0.05）;治療后觀察組患者的頸動脈內膜中層厚度（IMT）比對照組更加顯著，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 將益氣化痰活血法運用于高血壓患者的治療過程中，能夠改善患者血管內皮功能及勁動脈內膜中層厚度，有較好的治療作用。

關鍵詞：益氣化痰活血法;高血壓;血管內皮功能;頸動脈內膜中層厚度

中圖分類號：R544.1 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2018）07-0042-02

高血壓是目前在臨床上比較常見的疾病之一，對于廣大群眾的生命質量具有重要的影響，尤其是在老年人中，會引發患者動脈粥樣硬化的產生[1]，可能觸發患者嚴重心腦血管疾病的產生。根據中醫的研究，動脈粥樣的硬化與血瘀、氣虛與以及痰飲之間有著一定的聯系[2]，采用益氣化痰活血法的治療方式對于高血壓患者具有重要的促進作用，尤其表現在對患者血管內皮功能與頸動脈內膜中層厚度所產生的改善作用[3]。以本院收治的240例高血壓患者作為研究對象，分析了對其運用益氣化痰活血法所能夠取得的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究過程中的觀察對象是本院在2016年3月—2017年11月收治的240例高血壓患者，均符合高血壓診斷標準。按照數字隨機的方式分組為對照組和觀察組，每組各120例，在觀察組中，男82例，女38例，患者年齡45～80歲，平均年齡（62.7±12.2）歲;患者的病程3～12 a，平均病程（7.5±2.6）a;在對照組中，男69例，女51例，患者年齡44～82歲，平均年齡（63.4±13.2）歲，患者病程2～11 a，平均病程為（6.8±3.4）a。2組患者的平均血壓為（154.2±23.1/79.1±12.4）mmHg。在性別、年齡與病程發展上無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 對照組患者采用常規性的基礎降壓方法進行治療。觀察組患者在常規降壓的基礎上采用益氣化痰活血法的治療方法，方選四君子湯合溫膽湯合桃紅四物湯加減，處方：黨參10 g，茯苓10 g，白術15 g，炙甘草10 g，法半夏6 g，陳皮6 g，枳實10 g，竹茹10 g，桃仁10 g，紅花10 g，熟地黃15 g，川芎10 g，白芍10 g，當歸9 g;眩暈甚者加天麻、鉤藤、夏枯草;頭痛甚者加白芷;夜眠差者加夜交藤、遠志、合歡皮;乏力甚者加黃芪;納差者加砂仁。水煎服，每日1劑。

每組均治療1個療程后觀察各項指標，1個療程為30 d。

1.3 觀察指標 通過不同治療方法的實施，在治療效果的評估方面主要觀察患者血管內皮功能的改善情況，包括對患者頸動脈內膜中層厚度所產生的影響，以及患者并發癥的發生情況。

1.4 統計學方法 運用SPSS 17.0軟件，進行2組數據在治療之前與治療之后的統計數據收集與分析，以（x±s）來表示統計資料，運用獨立樣本t來計量資料組間比較檢驗，以率（%）實驗計數資料，運用χ2比較檢驗，條件滿足P<0.05，具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療前后血管內皮功能（FMD）比較 血管內皮依賴性舒張功能（FMD）指標上，在治療之前2組患者數值比較接近，差異不明顯。與治療前相比，治療30 d后2組患者的FMD指標均有了明顯地提升（P<0.05），其中觀察組明顯取得了比對照組更加好的治療效果，具有顯著性差異（P<0.05）。見表1。

表1 2組治療前后FMD比較（x±s）

注：與本組治療前比較，*P<0.05;與對照組治療后比較，#P<0.05

2.2 2組治療前后頸動脈內膜中層厚度（IMT）比較 治療前，2組患者的頸動脈內膜中層厚度即（IMT）之間的差異不具有統計學意義，在經過不同的治療方式之后2組數據都有了下降，但是觀察組數據比對照組數據更加顯著，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 2組治療前后IMT比較（x±s）

注：與對照組治療后比較，#P<0.05

2.3 不良反應 通過為期30 d的治療，2組患者均無肝腎功能損傷以及其他的不良反應等現象。

3 討論

根據中國高血壓聯盟的分析，在高血壓患者預后中重要的影響作用之一是靶器官的損害，高血壓的存在會造成患者血流動力學的改變[4]，主要表現在剪切應力與湍流作用等方面，會造成患者血管內膜不同程度的損傷，對于血小板與脂質的黏附與聚集產生了促進作用，最終實現粥樣硬化的成型。早期的表現之一是高血壓靶器官的損害。中醫對于高血壓的定義為“眩暈”的范疇，會造成患者脾氣虛弱的產生，血行不暢，導致動脈粥樣硬化的出現。在治療過程中可以采用標本虛實兼顧的治療原則，運用益氣化痰活血法通過對患者補氣健脾養胃、理氣化痰以及活血化瘀等效果，起到重要的治療作用[5]。

在本次研究過程中，將240例高血壓患者分為對照組與觀察組，對照組采用常規性的治療方式，觀察組患者采用益氣化痰活血法的治療方式。治療之后在血管內皮依賴性舒張功能上都有了明顯地提升，其中觀察組明顯取得了比對照組更加好的治療效果（P<0.05），差異具有統計學意義。患者的頸動脈內膜中層厚度即IMT也有了顯著的改善，其中觀察組數據比對照組數據更加顯著（P<0.05），差異具有統計學意義。在治療之后2組患者都沒有出現肝腎功能損傷以及其他的不良反應等現象。

綜上所述，將益氣化痰活血法運用到高血壓患者的治療中能夠改善患者的血管內皮功能及勁動脈內膜中層厚度，有較好的治療作用。

參考文獻：

[1]黎麗嫻，汪林琴，譚景光.益氣化痰活血法對高血壓頸動脈內膜的影響[J].光明中醫，2017，32（5）：616-618.

[2]汪林琴，穆攀偉，黎麗嫻，等.益氣化痰活血法對血脂正常的高血壓患者血管內皮功能的影響[J].貴陽中醫學院學報，2017，39（2）：64-68.

[3]譚景光，劉淑玲，李啟毓，等.益氣化痰活血法對高血壓病患者血管內皮依賴性舒張功能的影響[J].中國中醫藥現代遠程教育，2015，13（7）：11-13.

[4]程森華，王俊，徐更華，等.益氣活血法對2型糖尿病亞臨床血管病變患者頸動脈內膜中層厚度及血漿vWF、PAI-1的影響[J].中華中醫藥學刊，2017（3）：658-660.

[5]衡旭丹.益氣化痰活血法治療高血壓合并頸動脈粥樣硬化臨床研究[J].內蒙古中醫藥，2016，35（4）：20.

（收稿日期：2018-04-17）