婦科卵巢囊腫行腹腔鏡手術患者臨床護理分析

馮建梅

（山西省大同市第二人民醫院，山西 大同 037000）

卵巢囊腫是常見婦科疾病，以30歲-50歲最為多見。如果不能得到及時治療將會對患者健康造成嚴重危害，甚至危及患者生命。目前腹腔鏡手術成為婦科卵巢囊腫的主要治療手段，具有損傷小、恢復快、療效肯定等優點。現代醫學界對護理工作的作用越來越重視，護理工作對患者手術及術后恢復有著重要的促進作用。本文對婦科卵巢囊腫行腹腔鏡手術患者的臨床護理進行對比分析，并取得了理想的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2017年6月間收治的74例婦科卵巢囊腫患者，均自愿簽訂同意書，74例患者平均年齡43．4±12.6歲; 平均病程2.1±0.6年，卵巢囊腫3cm～8cm，單側囊腫56例，雙側囊腫18例，已婚63例，未婚11例。所有患者隨機分為對照組和觀察組，每組均37人，兩組一般資料具有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規護理

對照組只進行常規護理工作：

1）術前常規檢查，包括血常規及心肺功能，確保患者處于最佳生理狀態。

2）術前備皮準備，包含術前沐浴，進行手術區域的備皮，保持臍部清潔衛生以及外陰衛生處理工作，特別是進行穿刺的臍部衛生工作要重點注意，先用松節油或肥皂水將污垢清除后，再用醫用碘伏酒精進行消毒擦拭，動作輕柔，避免造成皮膚組織的破損，剃除陰毛，避免術后出現感染。

3）術前胃腸道準備，手術前12小時禁食，4小時禁水，術前進行清潔灌腸，排除氣體，并留置導尿管。

4）常規手術指導，緩解患者術前緊張情緒，給患者傳授手術時正確呼吸方式，避免引發呼吸道感染。

5）術后護理監管，術后患者各項生命體征的常規測量、按時給患者進行用藥[1]。

1.2.2 優質護理

觀察組在常規護理的基礎上進行優質護理干預措施：

1）術前心理護理

患者在進行手術前必然出現緊張、害怕、焦慮等負面情緒，對患者進行術前心理護理，就是要與患者進行深度溝通和交流，耐心聽取患者的心聲，并為患者講解腹腔鏡手術相關的知識以及手術的優越性，降低患者的恐懼心理。同時護理人員還要對患者講述輕松心態對手術和術后恢復的重要性，對患者進行正確的心理引導[2]。此外，鼓勵患者家屬與患者進行合理的溝通和交流，建立和增強患者自身對手術的信心，從而更好地配合治療。

2）術中護理

首先建立靜脈通路，協助麻醉作業。其次，對于呼吸困難患者進行及時的給藥、吸氧，并密切觀察患者的心率、血壓等情況，一旦發生異常情況及時告知主治醫師。

3）術后護理

密切觀察患者各項生命體征，患者頭要偏向一側，避免出現呼吸道堵塞引發的窒息。同時術后要進行低流量吸氧，避免出現高碳酸血癥。當患者回到普通病房后：①密切觀察患者的呼吸、脈搏、血壓、意識等生命體征；②對患者的飲食和體位進行專業護理，術后要去枕平臥6小時，頭偏向一側，以免分泌物嗆入氣管，引起吸入性肺炎。6小時后，可以采取半臥位，并且給予翻身、按摩活動四肢和進行飲水飲食。術后飲食要以流食，易消化為主，肛門排氣后可適量食用富含維生素和高蛋白高熱量的食物；③傷口疼痛的護理，由于個體差異，患者對疼痛的耐受程度也不同，護理人員告知患者疼痛的性質和持續時間，通過人文關懷轉移患者的注意力，給患者更換舒適體位以緩解疼痛。對疼痛敏感的患者遵醫囑給予鎮痛藥物；④鼓勵患者早日下床活動，促進腸蠕動的恢復，減少并發癥的發生；⑤術后24小時密切觀察手術穿刺孔有無滲血和滲液、陰道出血及內出血情況，保持傷口敷料清潔干燥，如發現患者出冷汗、面色蒼白、低血壓等要及時報告醫生，及時處理；⑥妥善固定各種管道，保持各種管道的通暢，防止扭曲滑脫和受壓，觀察引流液及尿液的顏色及量。

4）出院指導

指導患者出院后，注意休息，適當的運動，提高機體抵抗力，注意營養均衡，養成良好的生活、衛生習慣，避免盆浴和性生活，以免發生細菌感染。保持大便通暢[3]。定期復查，如有不適及時就醫。

1.3 統計學分析

數據采用 SPSS 19.0 統計學軟件進行處理。 計量資料采用x±s表示，行t檢驗；計數資料采用例（百分率）表示，行 x2 檢驗。P＜0.05 差異有統計學意義。

2 結 果

對照組出現傷口感染3例（8.1%），出血4例（10.8%），高碳酸血癥2例（5.4%），潴留尿5例（13.5%），皮下氣腫2例（5.4%）；觀察組出現傷口感染1例（2.7%），出血1例（2.7%），高碳酸血癥1例（2.7%），潴留尿2例（5.4%），皮下氣腫1例（2.7%）。觀察組臨床治療效果明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

隨著現代社會生活節奏的逐步加快，婦科卵巢囊腫發病率越來越高，嚴重危害了我國婦女人群的身體健康。行腹腔鏡手術是治療婦科卵巢囊腫的主要治療手段，在此基礎上實施優質的護理干預能夠最大程度上確保手術的順利開展，對于提高患者治療效果有著極為顯著的提升。臨床行腹腔鏡手術常規護理對患者的治療效果相對較低，在常規護理的基礎上實施優質護理，對于患者手術信心及康復治療都有著十分積極的幫助，得到了廣大醫護人員和患者的認可。

表1 兩組臨床效果對比