腹腔鏡下膽囊切除術的手術配合及護理體會

陸燕艷

（建湖縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224700）

近年來，作為微創(chuàng)手術的腹腔鏡下膽囊切除術應用越來越廣泛[1]，腹腔鏡下膽囊切除術具有創(chuàng)傷小、恢復快、住院時間短等傳統(tǒng)開腹術所不具備的優(yōu)勢。臨床研究顯示，腹腔鏡下行膽囊切除術中手術配合及有效的護理措施可明顯提高手術效果、改善患者生活質量，提高護理滿意度[2]。現(xiàn)將我院68例腹腔鏡下膽囊切除術患者術中配合及護理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年4月至2017年9月的68例腹腔鏡下膽囊切除術患者。根據(jù)手術配合及護理實施方法的不同分為對照組35例，觀察組33例。觀察組男15例，女18例，年齡32～65歲（41.2±8.6），其中膽囊息肉4例，慢性膽囊炎合并膽結石9例，急性膽囊炎18例；對照組男19例，女16例，年齡33～67歲（42.3±8.1）歲，其中膽囊息肉5例，慢性膽囊炎合并膽結石11例，急性膽囊炎19例。本研究獲得我院倫理委員會核準及患者簽署知情同意書。兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方式。觀察組實施術中配合及護理，具體操作如下：（1）術前準備：術前護理人員需全面了解患者身心情況，緩解患者心理恐懼，鼓勵患者以積極樂觀心態(tài)配合醫(yī)生手術。提前30min進入手術室，檢查手術操作所需設備及儀器是否連接完好，通電是否正常，對手術室及無菌器械全面消毒。（2）術中配合：護理人員應協(xié)助患者擺放好體位，一般取頭高腳低斜坡臥位，氣管內插管全身麻醉，常規(guī)消毒鋪單。在手術中時刻保持清醒，積極配合醫(yī)生開展手術，按照手術操作順序準確提供器械，密切關注患者生命體征變化，做好詳細記錄，如有異常，及時通知主治醫(yī)師處理。（3）術后護理：術后對手術器械進行全面清洗、消毒、滅菌，護理人員要密切關注患者生命體征，詢問患者身體感受，有無腹痛、腹脹及黃疸，指導患者進行正確深呼吸，促進CO2排除，嚴密觀察腹壁穿刺口，預防傷口感染。

1.3 觀察指標

兩組手術時間、術中出血量、住院時間等手術指標；采用自制評分量表對醫(yī)生對手術配合及患者術后護理滿意度進行評分[3]。滿意率計算：（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件包分析，計量資料進行t檢驗，計數(shù)資料進行卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組手術住院情況比較

觀察組術中出血量、手術時間、住院時間均顯著低于對照組（P＜0.05)。見表1。

表1 兩組手術住院情況對比（±s）

表1 兩組手術住院情況對比（±s）

組別 n 術中出血量（ml） 手術時間（min） 住院時間（d）觀察組 33 27.93±3.35 35.58±3.86 4.85±0.23對照組 35 35.17±3.47 43.85±5.12 5.62±0.38 t值 8.744 7.549 10.033 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 醫(yī)生對手術配合及護理的滿意度比較

觀察組醫(yī)生十分滿意28例，滿意5例，不滿意0例，對照組分別為13例、17例、5例；觀察組患者不滿意0例，滿意11例，十分滿意22例；對照組分別為8例、18例、9例；觀察組醫(yī)生對手術配合滿意度（100.00%）和患者術后護理滿意度（100.00%）均明顯高于對照組的85.71%（30/35）和82.86%（29/35）（x2=5.088，P=0.000；x2=6.205，P=0.013）。

3 討 論

腹腔鏡器械精密，護理人員的配合可影響手術進程。因此術中護理人員要熟悉手術操作步驟，熟練使用各種器械和儀器，默契配合醫(yī)生，確保手術順利進行，縮短手術時間，減少術中出血量，減輕患者疼痛及降低并發(fā)癥發(fā)生率。在腹腔鏡下膽囊切除過程中實施手術配合及有效護理，可顯著提高手術治療效果，改善患者生活質量[4]。

本研究表明，觀察組術中出血量、手術時間及住院時間均明顯低于對照組，手術配合滿意度和術后護理滿意度均為（100%），明顯高于對照組的（85.71%）和（82.86%）。手術醫(yī)生和護理人員熟練、默契的配合是手術順利進行、取得成功的關鍵。護理人員不僅需要做好術前、術中、術后對患者的全面護理，還需熟悉手術步驟，掌握手術相關設備、儀器的性能和使用，熟練配合手術醫(yī)生準備和完結手術，預防交叉感染。

綜上，在腹腔鏡下膽囊切除過程中對患者實施手術配合及有效護理，可顯著提高手術治療效果，改善患者生活質量，值得推廣。