《科學(xué)就醫(yī) 分級(jí)診療》益智游戲棋的應(yīng)用效果評(píng)估

黃曉蘭，李圓圓，陸 彧，程海銘，徐 蕾

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《科學(xué)就醫(yī) 分級(jí)診療》益智游戲棋的應(yīng)用效果評(píng)估

黃曉蘭1，李圓圓1，陸 彧1，程海銘1，徐 蕾2

1.上海市健康促進(jìn)中心，上海，200040； 2.上海市長(zhǎng)寧區(qū)疾病預(yù)防控制中心，上海，200051。

以《科學(xué)就醫(yī)分級(jí)診療》益智游戲棋的應(yīng)用效果評(píng)估為例，了解受眾對(duì)健康傳播材料的接收情況、信息傳播效果等，為特色傳播材料的開發(fā)、傳播和應(yīng)用提供借鑒依據(jù)。采用問卷調(diào)查的方式，對(duì)551位學(xué)生家長(zhǎng)及101位醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查。94.92%的學(xué)生家長(zhǎng)表示孩子愿意玩游戲棋，以父母陪伴為主（93.19%）；在接觸游戲棋之前，僅有64.43%的學(xué)生家長(zhǎng)知道“家庭醫(yī)生”；僅有88.93%的學(xué)生家長(zhǎng)認(rèn)為與家庭醫(yī)生簽約不會(huì)限制就醫(yī)自由；90.56%的學(xué)生家長(zhǎng)喜歡或認(rèn)可這樣的宣傳方式。醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為該游戲棋最適合的人群為低年齡段學(xué)生以及中老年人；游戲棋能較好的體現(xiàn)分級(jí)診療、就醫(yī)路徑、家庭醫(yī)生的職責(zé)以及主要服務(wù)內(nèi)容；93.07%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為這樣的宣傳形式有助于宣傳家庭醫(yī)生、科學(xué)就醫(yī)等信息。益智游戲棋是一種形式新穎的健康傳播載體，為傳播家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的相關(guān)政策提供了新的思路。

游戲棋；健康傳播材料；效果；評(píng)估

健康傳播材料是健康教育傳播活動(dòng)中健康信息的載體，是向目標(biāo)人群傳送信息的工具，其根本目的是獲取更好的傳播效果[1]。作為健康教育專業(yè)人員，不僅應(yīng)該學(xué)習(xí)和了解健康傳播材料開發(fā)制作的正確過程，更應(yīng)該掌握健康傳播材料的評(píng)價(jià)技術(shù)，以了解受眾對(duì)材料的接收情況和信息傳播效果等，從而指導(dǎo)專業(yè)人員設(shè)計(jì)開發(fā)其他健康傳播材料。2018年，項(xiàng)目組開發(fā)了以深受各年齡層玩家喜愛的傳統(tǒng)的“大富翁”手游為載體的《科學(xué)就醫(yī)分級(jí)診療》益智游戲棋（以下簡(jiǎn)稱“游戲棋”）。為了解健康傳播材料在目標(biāo)受眾中的使用情況和效果，項(xiàng)目組于2018年4月以上海市長(zhǎng)寧區(qū)為試點(diǎn)，發(fā)放游戲棋供家庭醫(yī)生及部分學(xué)校小學(xué)生使用，從服務(wù)供給方（家庭醫(yī)生）、需求方（居民）兩個(gè)方面了解受眾對(duì)游戲棋使用情況并進(jìn)行效果評(píng)估，為今后特色傳播材料的開發(fā)、傳播和應(yīng)用提供借鑒依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選取上海市長(zhǎng)寧區(qū)為試點(diǎn)，將游戲棋分別提供全區(qū)所有全科醫(yī)生、部分相關(guān)管理人員使用，并在部分小學(xué)進(jìn)行試點(diǎn)下發(fā)，共發(fā)放游戲棋4,000套。在游戲棋下發(fā)后兩個(gè)月左右，對(duì)部分學(xué)生家長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查。所有被調(diào)查對(duì)象均親自（或者陪同小學(xué)生）體驗(yàn)過至少1局游戲棋。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

采用方便抽樣，抽取以上對(duì)象中50%左右的全科醫(yī)生、管理人員以及10%左右的學(xué)生家長(zhǎng)完成問卷調(diào)查。

1.2.2 調(diào)查問卷

學(xué)生家長(zhǎng)采用自行設(shè)計(jì)的《益智游戲棋效果評(píng)估（家長(zhǎng)問卷）》，內(nèi)容包括：游戲棋使用的意愿、難易程度、通過游戲棋對(duì)家庭醫(yī)生相關(guān)政策的了解情況以及接受意愿、對(duì)游戲棋本身的喜愛程度等；全科醫(yī)生和相關(guān)管理人員采用《益智游戲棋效果評(píng)估（醫(yī)務(wù)人員問卷）》進(jìn)行測(cè)評(píng)，內(nèi)容包括：游戲棋的適用對(duì)象、游戲棋的知識(shí)性、趣味性及可操作性、是否體現(xiàn)相關(guān)政策、是否對(duì)有助于宣傳家庭醫(yī)生、科學(xué)就醫(yī)等信息。

1.2.3 調(diào)查方法

采用問卷調(diào)查的方法，在問卷星網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查平臺(tái)發(fā)布問卷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 18.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用描述性分析。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生家長(zhǎng)對(duì)《科學(xué)就醫(yī)分級(jí)診療》益智游戲棋使用情況及反映

本次共回收家長(zhǎng)問卷551份，男生家長(zhǎng)293人（53.18%），女生家長(zhǎng)258人（46.82%）。94.92%的受訪者表示孩子愿意玩游戲棋，93.28%的家長(zhǎng)愿意陪孩子玩游戲棋，回答愿意的對(duì)象中，以父母陪伴為主（93.19%）。在接觸游戲棋之前，僅有64.43%的被調(diào)查者知道“家庭醫(yī)生”；通過玩游戲棋，93.65%的被調(diào)查者表示愿意接受家庭醫(yī)生服務(wù)。僅有87.48%的被調(diào)查者表示會(huì)優(yōu)先考慮找家庭醫(yī)生看?！半x家近”是選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的首要原因（89.66%）。在回答“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)優(yōu)先滿足的人群不包括哪類對(duì)象”時(shí)。有44.46%的被調(diào)查者選擇正確；僅有88.93%的被調(diào)查者認(rèn)為與家庭醫(yī)生簽約不會(huì)限制就醫(yī)自由。90.56%的被調(diào)查者喜歡或認(rèn)可這樣的宣傳方式。結(jié)果見表1。

表1 《科學(xué)就醫(yī)分級(jí)診療》益智游戲棋效果評(píng)估（家長(zhǎng)問卷）結(jié)果（n=551）

2.2 醫(yī)務(wù)人員對(duì)《科學(xué)就醫(yī)分級(jí)診療》益智游戲棋的反饋

共收到醫(yī)務(wù)人員問卷101份。從調(diào)查結(jié)果來看，醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為該游戲棋最適合的人群為低年齡段學(xué)生以及中老年人，不推薦中青年白領(lǐng)人群；游戲棋的知識(shí)性、趣味性及可操作性均在90%以上；游戲棋均能較好的體現(xiàn)分級(jí)診療、就醫(yī)路徑、家庭醫(yī)生的職責(zé)以及主要服務(wù)內(nèi)容；93.07%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為此類的宣傳形式對(duì)宣傳家庭醫(yī)生、科學(xué)就醫(yī)等是有幫助。見表2。

2.3 家長(zhǎng)以及醫(yī)務(wù)人員對(duì)游戲棋的改進(jìn)建議

本次評(píng)估還向家長(zhǎng)以及醫(yī)務(wù)人員征詢了意見和建議。學(xué)生家長(zhǎng)多數(shù)認(rèn)為此種宣傳形式比較新穎活潑，孩子和大人在輕松快樂的親子活動(dòng)中了解分級(jí)診療。

表2 《科學(xué)就醫(yī)分級(jí)診療》益智游戲棋效果評(píng)估 （醫(yī)務(wù)人員問卷）結(jié)果（n=101）

學(xué)生家長(zhǎng)建議：①建議游戲?qū)ο蠖ㄎ荒芊艑?，擴(kuò)大覆蓋面，并增加媒體宣傳，讓科學(xué)就醫(yī)、分級(jí)診療制度能夠家喻戶曉；②可以和學(xué)校合作，配合教育，從兒童開始普及該制度；③建議附一套家庭醫(yī)生的相關(guān)知識(shí)普及手冊(cè)，或者加上了解家庭制度詳情的網(wǎng)址；④游戲規(guī)則更加清晰易懂一點(diǎn)，字再大些，方便老人閱讀；⑤建議在公眾號(hào)或者APP平臺(tái)進(jìn)行宣傳，今后還可以掃二維碼進(jìn)入在線資料和在線游戲。

醫(yī)務(wù)人員建議：①游戲環(huán)節(jié)中設(shè)定的一類和二類疫苗應(yīng)在游戲棋中有所區(qū)分；②游戲棋有利于老年人的認(rèn)知和記憶，建議根據(jù)老年人群體特點(diǎn)，盡量避免出現(xiàn)醫(yī)院、病房等字眼；③對(duì)游戲規(guī)則進(jìn)一步簡(jiǎn)化，并擴(kuò)大宣傳。

3 討論

健康傳播材料的效果評(píng)估包括信息的傳播效果和材料本身的被接受效果兩個(gè)部分。信息傳播效果是受眾從健康傳播材料中獲得的信息情況，包括接受的信息、理解的信息、記憶的信息、信息對(duì)改變態(tài)度和行為產(chǎn)生的作用等。材料本身的效果是傳播材料在種類選擇、表現(xiàn)形式、感染力等方面被目標(biāo)受眾認(rèn)可的程度[2]。在傳播材料對(duì)行為的效果方面，評(píng)估最為困難，調(diào)查往往不能對(duì)行為效果進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，只能從受訪者的回答中了解受訪者獲得信息后的行為傾向情況。因此，本研究中僅著重于對(duì)傳播材料可接受性、針對(duì)性/實(shí)用性和通俗性以及對(duì)受眾的知識(shí)、態(tài)度改變等方面進(jìn)行了評(píng)估。

2015年11月，上海市啟動(dòng)了“1+1+1”醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合簽約試點(diǎn)，力求通過進(jìn)一步緊密簽約的服務(wù)關(guān)系，提升家庭醫(yī)生的初級(jí)診療能力與健康管理能力，逐步建立起分級(jí)診療制度，全面實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生居民健康守門人的職能[3]。然而，對(duì)家庭醫(yī)生制度相關(guān)政策宣傳不足，造成社區(qū)居民對(duì)家庭醫(yī)生制度相關(guān)的權(quán)利和義務(wù)理解不清晰，影響了簽約服務(wù)的實(shí)際利用率和效果[4]。在此背景下，項(xiàng)目組經(jīng)過多次論證，開發(fā)了益智游戲棋，讓居民在游戲中學(xué)習(xí)、掌握家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的相關(guān)政策，并在現(xiàn)實(shí)生活中切實(shí)享受到政策益處，寓教于樂。從學(xué)生家長(zhǎng)對(duì)游戲棋的使用情況及反映來看，絕大多數(shù)的受訪者表示孩子愿意玩游戲棋，以父母的陪伴為主，說明這種形式是一種較好的親子互動(dòng)游戲。在接觸游戲棋之前，市民對(duì)家庭醫(yī)生及相關(guān)政策了解的尚不深入，對(duì)一些政策的解讀還存在一定的誤區(qū)。此次通過玩游戲棋，絕大多數(shù)受訪者表示對(duì)家庭醫(yī)生和簽約服務(wù)有了一定的了解，并有接受相關(guān)服務(wù)的意愿。但是仍有11.07%的市民認(rèn)為與家庭醫(yī)生簽約會(huì)限制就醫(yī)自由，這也使得市民對(duì)簽約服務(wù)產(chǎn)生一定的顧慮，需要在今后的政策解讀中重點(diǎn)加以宣傳和引導(dǎo)。從醫(yī)務(wù)人員的反饋結(jié)果來看，被調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為該游戲棋知識(shí)性、趣味性及可操作性均在90%以上，且能較好的體現(xiàn)分級(jí)診療、就醫(yī)路徑、家庭醫(yī)生的職責(zé)以及主要服務(wù)內(nèi)容。絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為這樣的宣傳形式對(duì)宣傳家庭醫(yī)生、科學(xué)就醫(yī)等有幫助。最適合的人群為低年齡段學(xué)生以及中老年人，可能和家庭醫(yī)生簽約制度覆蓋的重點(diǎn)人群有關(guān)。

益智游戲棋是一種形式新穎的健康傳播載體，為傳播家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的相關(guān)政策提供了新的思路。同時(shí)，探索適合青年白領(lǐng)的健康傳播策略，開發(fā)適宜健康傳播材料也是我們今后工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

[1] 陳亦芳, 吳龍輝, 王海燕, 等. 利用微信平臺(tái)傳播一種金山方言健康教育視頻的效果評(píng)估[J]. 健康教育與健康促進(jìn), 2018, 13(4):333-335,348.

[2] 田本淳, 董蕾. 平面健康教育材料設(shè)計(jì)制作使用與評(píng)價(jià)[M]. 北京: 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社, 2011:133.

[3] 曹萌, 湯真清, 張?zhí)鞎? 等. 上海市家庭醫(yī)生制度（1.0版）建設(shè)進(jìn)展分析[J]. 中國衛(wèi)生資源, 2018, 21(5):433-436.

[4] 何江江, 楊穎華, 張?zhí)鞎? 等. 上海市家庭醫(yī)生制度的實(shí)施進(jìn)展與發(fā)展瓶頸[J]. 中國衛(wèi)生政策研究, 2014, 7(9):17-21.

Evaluation of the Application Effect of Intelligence Game Chess Based on “Scientific Medical Grading Diagnosis and Treatment”

Huang Xiaolan, Li Yuanyuan, Lu Yu, Cheng Haiming, Xu Lei.

To understand the reception of health communication materials and the effect of information dissemination by the audiences, taking the evaluation of the application effect of the puzzle game “Scientific Medical Grading Diagnosis and Treatment” as an example, so as to provide reference for the development, dissemination, and application of characteristic communication materials.A questionnaire survey was conducted among 551 parents and 101 medical personnel.the proportion of the parents indicated that their children were willing to play chess was 94.92% with their parents (93.19%); only 64.43% of the parents knew “family doctor” before playing chess; only 88.93% of the parents believed that signing a contract with family doctor would not restrict their freedom to seek medical treatment; 90.56% of the parents liked or recognized the way of publicity. Medical staff thought that the most suitable group for this game is the younger students and middle-aged and elderly people; the game chess can better reflect the graded diagnosis and treatment, medical path, family doctor’s duties, and main service content; 93.07% of medical staff thought that this form of propaganda is helpful to publicize family doctors, scientific medical treatment, and other information.Puzzle game chess is a new form of health communication carrier, which provides a new way of thinking for disseminating the relevant policies of family doctor contract service system.

Game chess; Health communication materials; Effect; Evaluation

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201805007

上海市2017年度“科技創(chuàng)新行動(dòng)計(jì)劃”科普項(xiàng)目（17dz23 14400）。

黃曉蘭（1975—），女，湖北隨州人，碩士，副主任醫(yī)師，主要從事健康教育與健康促進(jìn)工作，huangxiaolan@shei. org.cn。

程海銘，副高級(jí)美術(shù)設(shè)計(jì)師，13701657835@163.com。

2018-10-17。