上海市青浦區5歲及以下幼兒父母手足口病知信行現況調查

黎桂福，戴燕麗，林長坡，姚正原，於雪琴，張寅萍

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上海市青浦區5歲及以下幼兒父母手足口病知信行現況調查

黎桂福，戴燕麗，林長坡，姚正原，於雪琴，張寅萍

上海市青浦區疾病預防控制中心，上海，201700。

了解青浦區5歲及以下幼兒父母手足口相關知識、態度和行為現況，探討相關因素。通過分層隨機抽樣，抽取青浦區各鎮/街道5歲及以下幼兒父母共計628名，采用自行設計的調查問卷開展面對面問卷調查。618名父母的手足口病核心知識平均得分為5.64±2.05，對手足口病的態度評價平均得分為3.94±2.54，手足口病預防及治療相關行為評價得分為7.75±1.83，三者間有顯著性差異（＝482.82，<0.01）。Logistic多元回歸分析顯示在知識得分和行為得分方面，入戶調查者得分低于在預防接種門診接受調查者（=10.626，<0.01；=1.480，<0.01），受教育程度越高（=5.544，<0.01；=7.828，<0.01）、同住人口數越多（=2.138，<0.05；=3.228，<0.01），得分越高；在態度得分方面，入戶調查者得分低于在預防接種門診接受調查者（=7.778，<0.01），上海本市戶籍者得分高于外省市戶籍人員（=3.042，<0.01），受教育程度越高（=5.343，<0.01）、孩子數越多（=2.114，<0.05），得分越高。青浦區5歲及以下幼兒父母對手足口病核心知識知曉及態度有待進一步提高改善，應結合人群特征加強健康宣教，采取干預措施。

手足口病；知信行；父母

2008年5月，手足口病被我國列為丙類法定傳染病以來，曾一度躍居法定傳染病發病首位[1-2]。手足口病是一種嬰幼兒常見傳染病，主要好發于5歲以下幼兒。雖然國內已廣泛開展EV71疫苗接種工作，但相對來說目前仍缺乏更有效的特異性的防控手段。相關研究[3-5]表明，飯前便后洗手是降低手足口病感染的保護性因素。因此，健康教育在手足口病的防治工作中尤為重要。為了解青浦區5歲及以下幼兒父母手足口病相關知識、態度和行為現況，探討相關因素，2018年手足口病流行前期，本研究開展了5歲以下幼兒父母手足口病知信行專項調查。

1 對象與方法

1.1 對象

通過分層隨機抽樣，抽取青浦區各鎮/街道5歲及以下幼兒父母共計628名。

1.2 調查問卷與調查方法

本次調查采用自擬調查問卷進行。主要內容包括調查對象的基本信息、對手足口病核心知識點的知曉情況、對手足口病的態度、相關健康行為等部分。

調查由各鎮/街道社區衛生服務中心傳染病防控人員以面對面問答方式進行。其中，根據對象不同，幼托兒童家長的調查要求采取入戶調查方式，散居兒童家長可在各鎮預防接種門診調查。

1.3 質量控制

青浦區疾病預防控制中心對社區衛生服務中心傳染病防控人員進行專項培訓。調查完成后，調查員對調查表填寫的完整性進行審核，避免缺項漏項。區疾控中心選取各鎮/街道10%的問卷，通過電話訪視形式開展調查質量控制；同時對所有問卷進行邏輯校驗、質量控制。

1.4 KAP評分標準

采用專家會商法確認評分標準，知、信、行每項最高分為10分。

1.5 統計學分析

采用Epi Data 3.1進行數據雙份錄入，運用SPSS 20.0進行數據整理和統計分析，采用均值、構成比等指標進行描述性分析，采用logistic多元回歸分析對知信行評價得分影響因素進行分析。

2 結果

2.1 基本情況

此次調查共發放調查問卷628份，回收問卷628份，回收率100%；經質控刪除無效問卷10份，有效問卷率98.41%。

618名調查對象中母親較多（64.72%），年齡主要在20~39歲（95.63%），受教育程度在初中及以下、高中/中專和大學及以上三者所占比例大致相同，上海戶籍與外省市人員數量大致相同，家庭同住人口數主要為2~5人（87.22%），81.07%的家庭只有1名14歲及以下兒童，7.93%父母確認孩子曾患手足口病。具體見表1。

表1 618名父母基本情況信息表

2.2 手足口病核心知識知曉情況

618名父母手足口病核心知識知曉平均得分為5.64±2.05。從具體要點看，父母對臀部皮疹癥狀、重癥手足口病癥狀、手足口病接觸傳播途徑、手足口病可反復感染、手足口病疫苗及治療藥物等知曉率較低。具體見表2、表3。

表2 618名父母手足口病知信行得分情況

2.3 對手足口病的態度情況

618名父母對手足口病的態度評價平均得分為3.94±2.54。從具體態度看，對手足口病的傳染性、得病后到正規醫療機構就診、洗手可預防手足口病、得病幼兒需隔離等認同度較高，而對手足口病是一種常見病、絕大多數病例為輕癥病例不需要住院治療和對手足口病知識很了解認同度較低。見表2和表4。

表3 618名父母手足口病核心知識知曉情況

2.4 手足口病預防及治療相關行為情況

618名父母手足口病預防及治療相關行為評價得分為7.75±1.83。從具體情景看，父母在日常生活中能較好地把握良好的衛生行為習慣預防手足口病，在幼兒得病后具有較好的就診、隔離行為。但在每天洗手次數、洗手的時機、輕癥病例居家隔離治療和重癥病例的就診等方面有待進一步改善。見表2和表5。

表4 618名父母對手足口病的態度情況

表5 618名父母對手足口病預防及治療相關行為情況

情景可能行為選擇人數% 家中幼兒疑似手足口病，通常會怎么做居家休息，自行服藥01201.94 馬上就診，根據醫囑服藥，居家休息51783.66 馬上就診，根據醫囑服藥，繼續上課或外出08914.40 家里孩子感染手足口病要特別注意什么病孩不接觸其他兒童49780.42 注意控制可能的污染，消毒42769.09 注意洗手43870.87 患兒物品衛生與消毒52484.79 通風與環境衛生54488.03 告知老師，按要求隔離47977.51 輕癥居家隔離治療31550.97 哪些措施可以預防手足口病洗手59496.12 不接觸患兒47576.86 少到公共場所50281.23 通風53085.76 鍛煉46274.76 曬被子40765.86 孩子通常情況下一天洗幾次手0~2次/天04507.28 3~5次/天31851.46 6~8次/天17928.96 ≥9次/天07612.30 見續表5

續表5 618名父母對手足口病預防及治療相關行為情況

情景可能行為選擇人數% 洗手的方法，哪個是正確的“身體棒”“抵抗力強”的小孩子可以不洗手00300.49 小孩子洗手太麻煩，可以用濕毛巾擦手代替流水洗手00200.32 節約用水，一家人用一盆水洗手00400.65 用流動水洗手，但不用肥皂（洗手液），或者用了肥皂（洗手液），但剛剛搓出泡沫兒來，就馬上用水沖掉了03004.85 在水龍頭下把手淋濕，擦上肥皂或洗手液，按六步洗手法步驟洗手57993.69 下列哪種情況下，孩子需要洗手飯前飯后59796.60 便前便后58895.15 吃藥之前37059.87 接觸過血液、淚液、鼻涕、痰液和唾液之后50080.91 做完掃除工作之后40866.02 接觸錢幣之后42568.77 接觸別人之后30349.03 在室外玩耍沾染了臟東西之后52484.79 戶外運動、作業、購物之后39764.24 接觸過被傳染性病原體污染的物品47276.38 家中幼兒疑似手足口病，通常選擇哪類醫院就診私人小診所00100.16 社區衛生服務中心0335.34 轄區內綜合醫院兒科20032.36 市級兒童專科醫院38462.14 家中幼兒疑似重癥手足口病，通常選擇哪類醫院就診私人小診所00000.00 社區衛生服務中心01702.75 轄區內綜合醫院兒科12620.39 市級兒童專科醫院47576.86

2.5 手足口病知信行評價得分影響因素

618名父母手足口病核心知識知曉、態度和相關行為評價得分間有顯著統計學差異（＝482.82，<0.01）。見表1。

經多因素分析可見，618名父母手足口病知信行評價得分影響因素有所差異，在知識得分和行為得分方面，入戶調查者得分低于在預防接種門診接受調查者（=10.626，<0.01；=1.480，<0.01），受教育程度越高（=5.544，<0.01；=7.828，<0.01）、同住人口數越多（=2.138，<0.05；=3.228，<0.01），得分越高；在態度得分方面，入戶調查者得分低于在預防接種門診接受調查者（=7.778，<0.01），上海本市戶籍者得分高于外省市戶籍人員（=3.042，<0.01），受教育程度越高（=5.343，<0.01）、孩子數越多（=2.114，<0.05），得分越高。見表6。

3 討論

調查結果顯示：618名5歲及以下幼兒父母手足口病核心知識知曉及態度得分均較低，與當前相關研究結果基本一致[6-8]。在本調查中，核心知識要點方面知曉不足主要體現在臀部皮疹癥狀、重癥手足口病癥狀、手足口病接觸傳播途徑、手足口病可反復感染、手足口病疫苗及治療藥物等方面；態度方面對手足口病的傳染性、得病后到正規醫療機構就診、洗手可預防手足口病、得病幼兒需隔離等認同度較高，而對手足口病是一種常見病、絕大多數病例為輕癥病例不需要住院治療和對手足口病知識很了解認同度較低。這與姚慧臨等[9]與李紅霞等[10]強調的兒童家長對手足口病疫苗的認識較低、對于少數患者可出現重癥表現知曉率很低具有共同之處。另一方面看，態度得分（3.94±2.54）明顯低于知曉得分（5.64±2.05），可能與核心知識知曉對態度形成的影響有關，也可能受本調查中評分標準影響。

從相關行為評價得分（7.75±1.83）看，較核心知識知曉及態度得分要高。父母在日常生活中能較好地把握良好的衛生行為習慣預防手足口病，在幼兒得病后具有較好的就診、隔離行為；但在每天洗手次數、洗手的時機、輕癥病例居家隔離治療和重癥病例的就診等方面有待進一步改善。陳國平等[11]研究結果也顯示兒童監護人衛生習慣較差。結合本調查提示既要重視科學有效洗手行為的養成，也要倡導培養幼兒父母良好的就醫行為，重視做好得病后的隔離治療。

表6 618名父母手足口病知信行得分影響因素多元分析

多因素分析結果顯示：幼兒父母知曉率和相關行為評分高低受父母受教育程度和家庭同住人口數影響，態度評分在是否上海市戶籍、受教育程度和孩子數等方面存在差異。其中共同的影響因素是父母受教育程度，提示應特別將文化程度低的家長作為宣教和干預的重點對象[12]，同時，要兼顧其它不同的人群特征，結合該人群在知信行各層在的薄弱環節，針對性地采取相應宣教和干預措施，以推動手足口病防控工作的開展。

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Investigation on the KAP of Hand-foot-mouth Disease Among Parents with Children Aged 5 or Younger in Qingpu District, Shanghai

To know the KAP and the impact factors of hand-foot-mouth disease (HFMD) among parents with children aged 5 or younger in Qingpu District.A total of 628 parents with children aged 5 or younger in Qingpu Dsitrict were selected with the stratified random sampling method to have a face-to-face investigation with self-designed questionnaire.The mean scores of the parents’ KAP of HFMD were 5.64±2.05, 3.94±2.54 and 7.75±1.83, and there were significant differences (=482.82,<0.01). Multivariate logistic analysis showed that the promoting factors for higher scores of knowledge and practice were being investigated in community vaccination clinics (=10.626,<0.01;=1.480,<0.01), with more education (=5.544,<0.01;=7.828,<0.01), and with more persons living in a family (=2.138,<0.05;=3.228,<0.01). The promoting factors for higher scores of attitudes were being investigated in community vaccination clinics (=7.778,<0.01), with Shanghai household registration (=3.042,<0.01), with more education (=5.343,<0.01), and with more children (=2.114,<0.05).The KAP of HFMD among parents with children aged 5 or younger needs to be further improved in Qingpu District. Health education and intervention should be strengthened according to the characteristics of the crowd.

Hand-foot-mouth disease; KAP; Parents

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201805021

黎桂福（1980—），男，福建龍巖人，碩士，副主任醫師，主要從事傳染病防控工作，liguifu@126.com。

戴燕麗，yealeedai@126.com。

2018-09-19。