手足口病患兒家長強化健康教育效果分析

印慶華

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手足口病患兒家長強化健康教育效果分析

印慶華

上海市嘉定區中醫醫院，上海，201899。

分析對手足口病患兒家長進行強化健康教育的效果。選取2016年9月—2017年12月來嘉定區中醫醫院兒科診治的80例患兒家長為調查對象。將80例隨機分成試驗組及對照組。對照組采用常規教育方式，試驗組采用強化健康教育模式。比較兩組患兒家長對手足口病疾病預防知識、護理技能掌握情況、健康教育方式的滿意情況等。試驗組患兒家長的手足口病防治知識、護理技能掌握情況、對醫護人員健康教育的滿意情況均高于對照組。強化的健康教育模式能夠增加手足口病患兒家長對防治知識、護理技能的掌握，提高保健能力，值得推廣。

手足口病；健康教育；預防；保健

手足口病（HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發病為主。患兒大多癥狀輕微，以發熱和手、足、口腔、臀部出現皮疹、斑丘疹、皰疹為主要特征。少數患兒可并發無菌性腦膜炎、呼吸道感染、心肌炎等，個別重癥患兒發生死亡[1]。少年兒童和成人感染后多不發病，但能夠傳播病毒。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）、A組柯薩奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重癥病例的比例較大。腸道病毒傳染性強，易引起暴發或流行[2]。手足口病可通過消化道、呼吸道及接觸傳播，因此做好疾病的正確護理工作可極大減少患兒痛苦。手足口病無特效藥物，患兒一般居家休息，直至體溫恢復正常、水皰結痂。因此家庭護理在患兒疾病轉歸過程中起到重要作用。家長對疾病病因、預防及護理技能的掌握程度直接關系患兒的康復效果。嘉定區中醫醫院防保科對2016年9月—2017年12月來院診治的80例手足口病患兒家長采取傳統健康教育及強化健康教育模式進行對比，后者取得良好的效果。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2016年9月—2017年12月在本院兒科門診診斷為手足口病的80例患兒家長為試驗對象。選取標準：①所有患兒符合原國家衛生部制定的《手足口病診療指南（2010年版）》的診斷標準[3]；②患兒性別比例差別不大；③家長年齡均為成年人；④家長文化程度均在初中以上水平；⑤愿意參加此次研究并簽訂知情同意書。排除標準：①有先天性或其他重大疾病的患兒；②患兒家長有溝通障礙，無法配合本次試驗；③不愿意參加此次調查研究。患兒家長按1∶1隨機分組，試驗組與對照組各40例。試驗組中患兒男21例，女19例；年齡1~10歲。對照組患兒男22例，女18例，年齡1~12歲。兩組患兒家長的基本資料具備可比性（>0.05）。

1.2 研究方法

對照組家長進行常規健康教育指導，試驗組進行強化的健康教育指導。對照組家長入院時由門診護士進行一般的健康教育。對于試驗組家長，安排1名防保科健康教育專職人員，1名護士進行專門的健康教育輔導，兩人均經過培訓且具備較強的溝通及業務能力。第一步，向家長發放手足口病宣傳折頁，上面印有疾病的病因、防治方法、護理技巧等詳細圖文；第二步，向家長播放手足口病健康宣教視頻，從視聽的角度幫助家長了解手足口病疾病的病因、傳播途徑、預防措施、家庭護理中怎樣做好體溫監測、口腔護理、皮膚護理等知識；第三步，每月組織兒科醫師開展一次手足口病健康教育講座，對手足口病患兒家長及兒科門診其他疾病患兒家長進行面對面疾病知識講解，采用生動易于接受的語言、配合簡單的示意圖，加深家長對疾病知識的掌握。由一名護士現場模擬體溫監測、皮膚護理、口腔護理等實際操作過程；建立本院手足口病防治微信群，邀請經驗豐富的兒科醫師以及參加此次調查研究的所有患兒家長加入本群，防保科專職人員會轉發權威的手足口病疾病保健知識，在對患兒進行家庭護理過程中遇到的問題，兒科醫師及專業護士會及時作出答復，其他患兒家長也可以從中學到知識。第四步，電話回訪，指導患兒的居室應常通風，鼓勵加強體格鍛煉及營養，流行季節少去公共場所，教育孩子養成飯前便后洗手的好習慣，防止再次感染[4]。

1.3 評價指標

在對兩組患兒家長進行健康教育2周后，評價兩組家長對手足口病防護知識、家庭護理技能的掌握情況及對醫院健康教育指導工作的滿意度。以試卷及電話問卷形式對家長進行考核：①手足口病預防措施及家庭護理技能考核（書面考核），滿分100分，≥80分為掌握，60~79為基本掌握，<60為未掌握；②滿意度調查內容，包括健康教育宣教方式、醫務人員態度、家庭護理業務指導能力、指導后的效果幾個方面，共100分，≥85分為滿意，≥60分為較滿意，<60為不滿意，以電話回訪填表形式進行調查。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0軟件對兩組數據進行分析，采用卡方檢驗進行統計學處理，<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 對手足口病的預防知識及家庭護理技能的掌握情況

試驗組家長對手足口病的預防知識及家庭護理技能的掌握情況為80.0%，高于對照組（45.0%），差異有統計學意義（χ=10.45，<0.01）。見表1。

表1 兩組家長手足口病預防知識及家庭護理技能掌握情況比較

2.2 對醫務人員健康教育指導工作滿意度

試驗組家長對醫務人員健康教育指導工作滿意度為97.5%，高于對照組（62.5%），差異有統計學意義（χ=15.31，<0.01）。見表2.

表2 兩組家長對醫務人員健康教育指導工作滿意度比較

3 討論

自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感，做好兒童個人、家庭的衛生是預防本病感染的關鍵[5]。嬰幼兒及兒童缺乏疾病自我保護能力，家長缺乏疾病的預防及護理意識，造成本病控制難度大。就目前而言，手足口病一旦發病沒有特異性藥物治療，采取有效的預防控制措施至關重要[1]。對癥治療及居家護理仍是目前治療手足口病的有效方式，因此家長對疾病的認識和護理技能的掌握對疾病的發展轉歸至關重要。

本次調查研究顯示，試驗組家長對手足口病防護知識及家庭護理技能的掌握情況和對醫院健康教育指導工作的滿意度均高于對照組。強化健康教育模式更能提高家長對疾病的認識，做好預防工作，提高家長對醫務人員的服務滿意度。家長是患兒的主要照顧者，其對患兒保健能力的強弱在一定程度上決定著患兒的病情康復[6]。常規健康教育內容單一，宣教時間緊促，家長不易理解接受，不利于疾病的康復。

強化健康教育模式從患兒入院時就對其家長開展系統全面的宣教工作，針對性強、宣教方式多樣，結合圖文視頻的講解，使難以理解的醫學預防及護理知識深入人心，促進家長對預防及護理知識的理解、記憶和掌握；醫師的現場講座，使一些專業性醫學知識通俗易懂，也提供了家長及醫師之間互動的機會，現場護理工作的示范對家長護理技能的掌握也起到了重要的作用；微信群的建立對家長在居家護理過程中遇到的各種問題提供了及時有效的解決方式；通過電話回訪，了解患兒的康復情況，如有病情加重者，建議立即轉上級醫院治療，對已康復患兒家長再次強調手足口病屬傳染性疾病，要注意兒童的個人衛生，預防此類疾病復發。

強化健康教育模式使家長通過多種途徑獲得對患兒的疾病預防知識、居家護理技能，如知曉如何準確測量體溫、正確進行皮膚護理、口腔護理，加強患兒營養等護理技能，同時也加強了醫務人員與家長之間的有效溝通，和諧了醫患關系[7]，提高了健康教育滿意度。手足口病屬于復發性疾病，做好兒童日常衛生工作至關重要。通過學習，家長教育兒童養成良好的生活習慣，做好飯前便后洗手、不食生冷食物，玩具、餐具及時清洗，流行季節不帶兒童去人群密集場所，注意居室通風，減少兒童復發感染概率。

綜上所述，強化健康教育模式提高了家長對手足口病疾病預防知識的掌握程度，提高了家庭護理保健能力，對疾病的康復起到了很好的促進作用。

[1] 李燕婷. 手足口病的流行病學特征及預防控制[J]. 上海預防醫學雜志, 2008, 20(6):316-317.

[2] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會. 手足口病預防控制指南(2008年版)[R/OL]. (2008-05-02). http://www.nhfpc.gov.cn/zhuz/index.shtml.

[3] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會. 《手足口病診療指南(2010年版)》[R/OL]. (2010-04-20). http://www.nhfpc.gov.cn/zwgkzt/wsbysj/201004/46884.shtml

[4] 周進, 陳士新, 尹愛紅. 預見性護理對小兒重癥手足口病預后的影響[J]. 當代護士, 2014, 11(8):62-63

[5] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會. 手足口病預防控制指南(2008年版)[EB/OL]. (2008-05-02). http://www.nhfpc.gov.cn/zhuz/index.shtml.

[6] 鄭允芬, 馬兆宏. 健康教育對門診手足口病患兒家長心理狀態及其應對方式的影響[J]. 齊齊哈爾醫學院學報, 2015, 36(11):1710-1712.

[7] 肖華. 三位一體健康教育模式對手足口病患兒家長保健能力的影響[J]. 中國婦幼保健, 2018, 33(2):249-252.

Effect of Strengthening Health Education on Parents of Children with Hand-foot-mouth Disease

To analyze the effect of strengthening health education on parents of children with hand-foot-mouth disease (HFMD).A total of 80 parents of children who were diagnosed and treated in our hospital from September 2016 to December 2017 were selected as the subjects were randomly divided into the experimental group and the control group. The control group received routine education, while the experimental group adopted the health education mode. The parents of the two groups were compared in terms of their knowledge of hand, HFMD prevention, their mastery of nursing skills, and their satisfaction with health education.The parents of the experimental group were higher than those of the control group in their knowledge of prevention and treatment of HFMD, their mastery of nursing skills and their satisfaction with health education of medical staff.The strengthened health education mode can increase the parents’ mastery of prevention and treatment knowledge and nursing skills, and improve their health care ability, which is worth popularizing.

Hand-foot-mouth disease; Health education; Prevention; Health care

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201805028

印慶華（1970—），男，主治醫師，qqqqq7019@163.com。

2018-09-19。