肺結核病輔助診斷中r-干擾素釋放試驗與結核抗體的敏感性分析

李才信，王霖，王曉燕

昆明市第三人民醫院檢驗科，云南昆明 650301

肺結核疾病在全世界比較常見，這幾年逐漸增多，該病發生后影響患者生活質量，很多情況下出現該問題也由很多原因造成。其中該病主要病情較急[1]、并發癥較多，因為肺結核是世界比較常見疾病之一，所以很多發病人群主要集中在各個年齡段，影響肺結核疾病較多，也會主要分為兩類，分別是外在環境和家庭遺傳導致，該疾病在全球發病率一直沒有下降，在我國成為肺結核發病率較高國家之一，全球排名第三位，僅次于印度和印度尼西亞，所以針對現在面臨情況需要結合有效治療方法減緩患者痛苦，近幾年來使用r-干擾素釋放試驗可以有效診斷患者[2]，根據r-干擾素釋放試驗與結核抗體進行分析，強度上有著明顯區別。隨著現代化逐漸發展，人們生活方式逐漸改變，而這時需要我國加大對肺結核及并發癥進行快速處理，肺結核疾病已經成為重要工作之一[3]。該文主要根據r-干擾素釋放試驗進行診斷肺結核，在整個臨床上得到比較好的治療效果，2017年4月通過對60例患者調查分析，并將得到數據進行總結，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院針對這些肺結核患者進行分析，共入院治療肺結核患者數量60例,這60例患者均符合肺結核相關標準,其中60例肺結核患者中有男性35例，女性25例，整體年齡小于30歲為28例，30～45歲之間為22例，大于45歲為10例患者。整體平均年齡在（33.8±5.9）歲。通過調查分析得知，該 60例患者中，病史最長時間為3年，最短時間為1個月，整體時間平均在1.5個月。針對這60例患者進行回顧性分析總結，而這些患者都是初治，并根據肺結核診斷標準進行診斷，然后進行6個月基本療程。所有患者需要進行抗酸桿菌痰涂片檢測、r-干擾素釋放試驗與結核抗體檢測。

1.2 排除標準

對心肝腎功能不全、糖尿病患者、精神病、癲癇病、懷孕婦女患者。

1.3 方法

患者均需要根據醫院要求下進行處理，禁止吸煙、喝酒，①抗酸桿菌痰涂片需要采用萋-尼染色方法進行染色處理[3]，所有試劑采購于珠海貝索生物技術有限公司。整個過程判定如下，在淺藍色背景下抗酸桿菌呈現紅色，根據細菌數量進行分級，然后連續觀察300個視野，沒有發現抗酸桿菌為陰性，抗酸桿菌數量在3～10條/100個視野以上的為陽性。②r-干擾素釋放試驗主要采用結核感染T細胞進行檢測，試劑為上海復星長征醫學有限公司，需要按照說明書進行，判斷標準為在A抗原孔或B抗原孔存在6個以上斑點為陽性，反之為陰性。感覺結核抗體檢測主要根據結核桿菌IgG抗體檢測，藥物為MP生物醫學亞太私人有限公司。需要按照說明書進行[4]。

患者在治療過程當中需要注意幾點，需要將護理治療增加進去，可以提高治療效果。其中主要護理內容如下，首先護理人員需要對患者心理狀況進行掌握，針對患者出現的情況進行快速解決，同時需要一些針對性心理疏導，護理人員需要加強與患者之間關系，讓患者對護理人員產生自信心，不斷對患者進行鼓勵，這樣才能主動進行治療，方便開展護理工作，護理人員需要對患者內心想法進行傾聽，不斷結合患者具體狀況進行分析，這樣才能給患者進行心理支持，不斷讓患者自信心提高，護理人員同時需要不斷告知患者相關疾病和預防知識，這樣才能了解整個治療開展過程及步驟，讓患者心理負擔有所緩解，從根本上解決護理出現問題，整個治療才能更加順利開展。其次在進行治療中心護理，護理人員需要讓患者心情處于平穩狀態，治療過程當中不會產生其他不適合癥狀[5]，讓這個患者緊張程度大大降低，在整個治療過程當中需要保持安靜，需要患者全身心投入，安全感才能不斷提高，情緒也會比較穩定。最后護理人員需要根據患者出現病情狀況進行認真觀察，與此同時需要在心理上多多進行安慰和支持，家屬也應該多多陪護患者，不斷注意飲食，多吃一些高蛋白和維生素，治療后穩定后需要增加一些體育鍛煉。

1.4 觀察指標

分析60例患者，根據r-干擾素釋放試驗與結核抗體、抗酸桿菌痰涂片進行比對分析，最終評價據r-干擾素釋放試驗診斷結果。

1.5 統計方法

通過SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數數據采用例數或百分比表示，通過χ2檢驗進行比較，不良反應率運用Fisher確切概率檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 60例痰涂片診斷結果分析

60例肺結核患占比30.0%（18/60）。進行分析后，陰性人數占比為70.0%（42/60），陽性人數

2.2 涂陰組r-干擾素釋放試驗與結核抗體診斷分析

涂陰組r-干擾素釋放試驗檢測中陽性率為71.4%（30/42），其中高于結核抗體的為42.9%（18/42），差異有統計學意義。如表1為涂陰組r-干擾素釋放試驗檢測與結核抗體數據對比。

表1 涂陰組r-干擾素釋放試驗檢測與結核抗體數據對比

2.3 涂陽組r-干擾素釋放試驗與結核抗體診斷分析

涂陽組r-干擾素釋放試驗檢測中陽性率為83.3%（15/18），其中高于結核抗體的為 33.3%（6/18），差異有統計學意義。如表2為涂陽組r-干擾素釋放試驗檢測與結核抗體數據對比。

表2 涂陽組r-干擾素釋放試驗檢測與結核抗體數據對比

2.4 r-干擾素釋放試驗在肺結核中的診斷結果

通過r-干擾素釋放試驗檢測結果顯示其靈敏度為75.0%（45/60），高于結核抗體的靈敏度40.0%（24/60）。 見表 3。

表3 r-干擾素釋放試驗在肺結核中的診斷結果對比

3 討論

肺結核在全世界比較常見，這幾年逐漸增多，該病發生后影響患者生活質量，很多情況下出現該問題也由很多原因造成[6]。其中該病主要病情較急、所以針對現在面臨情況需要結合有效治療方法減緩患者痛苦，近幾年來使用r-干擾素釋放試驗可以有效診斷患者[7]，根據r-干擾素釋放試驗與結核抗體進行分析，強度上有著明顯區別。肺結核是比較高的病死亡率[8]，他會影響患者生活質量，所以提前針對肺結核患者進行有效療效可以保障患者生命安全。目前診斷肺結核手段較多，抗酸桿菌痰涂片檢測、r-干擾素釋放試驗與結核抗體檢測是比較常見診斷方式，但是診斷方法存在一定缺陷[9]，漏診人數也會大大增加。而該文r-干擾素釋放試驗是比較高效手段，它具有較強敏感性及特異性[10-13]。

60例肺結核患者進行分析后，陰性人數占比為70.0%（42/60），陽性人數占比 30（18/60）。涂陰組 r-干擾素釋放試驗檢測中陽性率為71.4（30/42），其中高于結核抗體的為42.9%（18/42），具有顯著差異性。涂陽組r-干擾素釋放試驗檢測中陽性率為83.3%（15/18），其中高于結核抗體的為33.3%（6/18），具有顯著差異性。通過r-干擾素釋放試驗檢測結果顯示其靈敏度為75%（45/60），高于結核抗體的靈敏度40.0%（24/60）。

通過對接收肺結核患者進行分析后得知，r-干擾素釋放試驗檢測明顯高于結核抗體的靈敏度，在對于痰涂片檢測過程當中，可以作為輔助診斷標準。