預見性護理對腦卒中患者下肢深靜脈血栓形成的影響

華素萍

江蘇省東臺市人民醫院神經外科，江蘇鹽城 224200

腦卒中是臨床上最為常見的疾病之一[1]，該疾病的主要的發病率極高，已經成為了最為常見的腦血管疾病之一，該疾病一般較為危重，如果患者不能夠進行及時的治療，便會造成較為嚴重的后果，而對于腦卒中患者而言，一般需要進行住院治療，而住院治療一般需要采取長期臥床進行護理，但是長期臥床便會導致患者出現下肢深靜脈血栓形成，給患者的生活質量以及身心健康帶來嚴重影響。在臨床上采取常規護理干預并不能夠有效地緩解患者的病情，降低下肢深靜脈血栓形成發生率，因此很多醫院開始嘗試采取預見性護理，對于改善患者病情以及降低下肢深靜脈血栓形成發生率有著較大的影響，值得在臨床上進行推廣[2]。該文研究與分析預見性護理對腦卒中患者下肢深靜脈血栓形成的影響，現選取在2016年1月—2017年12月時間內來該院進行治療的患有腦卒中的患者126例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院進行治療的患有腦卒中的患者126例，隨后采取統計學科學分組法將這126例患者分為常規護理組（63例）與預見性護理組（63例）。在常規護理組的63例患者中，有男性患者37例，有女性患者26例，年齡為48～81歲，平均年齡為（73.41±2.53）歲；在預見性護理組的63例患者中，有男性患者39例，有女性患者24例，年齡為48～81歲，平均年齡為（73.41±2.53）歲；準入標準：①被該院醫師確診為腦卒中患者；②患者未合并其它基礎類疾病；③患者的精神狀態尚可，且未合并其它精神類疾病；④所有的患者均自愿參與該次實驗，且簽署知情同意書；排除標準：①未被該院醫師確診為腦卒中患者；②患者合并其它基礎類疾病；③患者的精神狀態較差，或者合并其它精神類疾病；④患者非自愿參與該次實驗，或者未簽署知情同意書；該院醫師對兩組患者的性別、年齡、病史、家族史以及其它資料等一般情況進行調查，結果顯示兩組患者的一般資料數據差異無統計學意義（P＞0.05）。該次試驗通過了道德倫理委員的批準。

1.2 護理方法

該院醫師對兩組患者采取不同的護理干預措施進行護理干預，其中該院醫師對常規護理組的患者采取常規的護理干預措施進行護理干預，而醫師對預見性護理組的患者在常規護理干預措施的基礎上，聯合采取預見性護理干預措施進行護理干預，具體的護理干預措施如下。

常規護理組：該院護理人員對常規護理組患者采取常規的護理方法進行干預，主要是護理人員對患者的病情以及生命指標進行實時監測，如果患者的病情出現異常的情況，則需要及時采取必要的措施進行干預，防止出現嚴重的后果。

預見性護理組：該院護理人員對預見性護理組患者采取預見性護理方法進行干預。①入院初步護理：在患者入院治療以后，護理人員需要對患者以及患者家屬進行健康教育，主要是關于腦卒中并發癥等知識進行講解，消除患者的緊張、不安、恐懼等不良情緒，告知患者以及患者家屬預見性護理的主要內容，提高患者以及患者家屬的認知度，增加其護理配合度[3]。②高風險因素評估：在患者入院后的24 h之內，需要對患者采用下肢深靜脈血栓風險評估單進行風險因素評估，如果患者的風險評估評分超過5分（含5分）[4]，則將其列入超高危患者，需要護理人員特別注意。將每組患者的評估結果詳細地記錄且存檔，護理人員需要根據評估的結果制定具有針對性的護理干預方案。③心理護理：腦卒中被人們稱之為中風，往往被認為是癱瘓的前兆，因此很多患者在患有該疾病后會產生恐懼、不安以及焦慮等負面情緒，患者長期存在著這些負面情緒會影響患者的身心健康，也不利于患者病情的恢復。因此護理人員需要對患者進行心理護理干預，消除患者的負面情緒，樹立治療的自信心，在治療的過程中保持良好的心理狀態，如果患者的心理問題較為嚴重，可以請心理科專業的人員前來為患者進行心理疏導，防止出現嚴重的心理障礙。④健康生活指導：指導患者在入院期間戒煙戒酒，盡量食用易消化、清淡的食物，避免油膩、油炸等不健康的飲食，同時指導患者多食用一些蔬菜與水果，以此來保證患者的大便通暢，防止患者出現便秘的情況，長期便秘會導致患者的腹內壓出現增高的情況，進而導致患者出現下肢靜脈血栓形成[5]，如果患者處于意識不清的狀態，則護理人員需要將護理干預措施告知患者家屬，由患者家屬進行指導與配合。⑤訓練指導：對于需要長期臥床的患者，護理人員要對其進行功能訓練指導，主要是指導患者在創傷進行功能訓練，例如膝關節功能訓練、足踝訓練、高抬腿訓練。必要的時候護理人員需要請示醫師進行雙下肢抗血栓壓力泵進行治療。⑥自我監測：患者作為自我感知的第一人，因此需要將下肢深靜脈血栓形成知識告知患者，患者如果出現對應的臨床癥狀，則及時告知護理人員，及時采取必要措施[6]。

1.3 評判標準

由患者的護理人員對兩組患者的下肢深靜脈血栓形成發生率、住院時間等情況進行詳細地記錄且存檔。

1.4 統計方法

數據記錄于SPSS 21.0統計學軟件中，計量資料采取（±s）進行表示，行t檢驗，數據中的計數資料采取[n（%）]進行表示，行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的下肢深靜脈血栓形成發生率

在常規護理組患者中，有11例患者出現了肢深靜脈血栓形成的情況，發生率為17.5%，而在預見性護理組患者中，有3例患者出現了下肢深靜脈血栓形成的情況，發生率為4.8%，故預見性護理組與常規護理組患者的下肢深靜脈血栓形成發生率數據具有顯著差異，前者顯著優于后者，數據對比差異有統計學意義（χ2=1.612 3，P＜0.05）。

2.2 兩組患者的住院時間

預見性護理組與常規護理組患者的住院時間等數據具有顯著差異，前者顯著優于后者，數據對比差異有統計學意義（t=3.611 2，P<0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者的住院時間[（±s），分]

表1 兩組患者的住院時間[（±s），分]

組別住院時間預見性護理組（n=63）常規護理組（n=63）t值P值27.21±3.16 16.87±2.42 3.611 2＜0.05

3 討論

隨著我國社會經濟的迅速發展，我國很多地區經濟已經得到顯著的改善，但是伴隨著經濟發展[7]，我國人民受到了較重的精神壓力，同時也因為長期不科學的生活習慣以及飲食習慣導致人們產生腦血管疾病的概率大大增加，其中腦卒中便是其中的常見疾病之一[8]，該疾病具有發病較急，且病情危重，致殘率以及死亡率均較高，且干預效果較差，預后產生并發癥的概率也很高，因此該疾病的治療與護理一直是臨床醫學的重要研究課題之一，在腦卒中患者中，下肢深靜脈血栓形成便是其嚴重的并發癥之一，根據大量文獻顯示[9]，對于腦卒中患者在入院期間采取針對性的護理干預，可以有效地降低后遺癥以及并發癥的發生率，提升護理質量，達到較佳的預后效果。預見性護理是臨床上的新型護理方法，該方法具有可以將護理人員由原來的被動護理干預轉變為主動護理干預，調動護理人員的工作積極性，提升護理人員的責任心，進一步改善護患關系。預見性護理的主要目標是通過對患者入院時病情進行全面評估，隨后根據評估結果來制定最佳的護理干預方案，以此來防止疾病后遺癥以及并發癥等不良事件的發生，改善患者的病情。

該次研究結果顯示預見性護理組與常規護理組患者的下肢深靜脈血栓形成發生率、住院時間數據具有顯著差異，前者[4.8%，（16.87±2.42）d]顯著優于后者[17.5%，（27.21±3.16）d]，數據對比差異有統計學意義（χ2=1.612 3，t=3.611 2，P＜0.05）。 該研究結果與楊雪等人[10]的研究結果相似，在其研究中，試驗組患者的住院時間為（20.34±4.20）d，發生并發癥率為 4.55%，而對照組患者的住院時間為（35.48±5.30）d，發生并發癥率為20.45%。該文研究缺乏對并發癥發生率指標的記錄，需要進一步進行改進與完善，而楊雪等人的研究中缺乏對下肢深靜脈血栓形成發生率等指標的研究，忽略了最常見并發癥的護理干預措施，值得進一步進行改進與完善。

綜上所述，預見性護理對腦卒中患者下肢深靜脈血栓形成的影響較大，可以有效地降低下肢深靜脈血栓形成發生率，減少住院時間，值得進一步推廣與使用。