關于信息化管理條件下加強醫院財務內部控制的思考

吳峰

[摘 要]進入21世紀以來，隨著科學技術的發展，信息化影響了人們生產、生活的方方面面，對醫院財務內部控制的影響也是不容忽視的。本文首先分析了醫院財務內部控制的概念和作用，進而分析了當前形勢下醫院財務內部控制存在的問題，最后提出了相應的對策，希望能夠為加強醫院財務內部控制提供借鑒。

[關鍵詞]信息化；醫院財務；內部控制

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2018.18.024

[中圖分類號]R197.322；F239.45 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2018）18-00-02

所謂信息化管理，是指利用計算機系統搜集和整理相關資料，從而達到提升資源協調性和整體管理效率的目的。進入21世紀以來，隨著信息技術和電子技術的全面發展，信息化技術逐漸在多個領域中普及，總體上取得了一定的成效。在醫院管理中，通過應用信息化技術，有助于加強內部財務控制和降低醫院的運營成本，從而能在最大程度上提升服務水平。但是，信息化管理也有一些不足之處，基于此，本文分析了在信息化管理背景下如何加強醫院財務內部控制。

1 醫院財務內部控制概述

從財務內部控制的概念來講，一些單位或者組織為了促進自身發展、保障財產安全，利用一定的程序和手段賦予部分人一定的監督權力，在一定程度上減少了違法行為，為財務控制提供了可靠的保障。從醫院的角度來講，內部控制主要是確保醫院財產、資金和財務等方面的安全性和完整性，通過采取現代會計的方法和手段確保后續工作有序開展。

從作用來看，一方面，醫院財務內部控制為醫院固定資產、流動資金及財務管理提供了有效保障，能夠減少和預防貪污腐敗、挪用公款的情況。另一方面，醫院財務內部控制為醫院會計信息的準確性提供了重要的支撐，根據相應的內部控制辦法和程序，對醫院會計人員進行明確的職權分工，彼此通過一定的牽制匯總會計資料，在很大程度上減少了舞弊行為，為確保醫院會計信息的完整性、可靠性和真實性提供了有效的保障。除此以外，醫院財務內部控制有助于確保醫院內部理財行為的科學性、合理性。在《會計法》中，關于行政事業單位內部會計制度控制有明確的規定，加強會計內部控制有助于提高醫院自身的會計監督行為，對醫院建立內部自我約束機制具有積極的作用，促進醫院在理財上朝著理性化、科學化的方向發展。

2 信息化管理下醫院內部控制中存在的問題

2.1 對信息化財務內部控制的認知不足

受長期以來我國醫療系統體制的影響，在進行財務管理時采用雙線管理的方法，在這種管理方式下，醫院高層領導對財務管理工作的重視程度不足，不能很好地發揮醫院內部財務控制的作用。這種認識上的偏差對醫院的發展十分不利，不利于總體財務管理工作發揮實效，比如對資金的時間價值認識不足、進行財務預算時草草了事，導致預算不能按照相關標準執行。近年來，我國政府加大了醫療體系改革，以上這些問題會阻礙醫院開展財務管理工作，從而會出現很多問題，比如財務制度不完善、投資和收入不成正比等。在信息化管理方面，盡管在醫院財務內部控制管理中逐漸開始運用信息化手段，但是很多管理人員在思想觀念和管理模式上仍因循守舊，已不能適應當前信息化管理的要求。

2.2 財務內部控制機制不健全

從當前管理現狀來看，醫院財務內部控制的信息化管理普遍存在水平不足的現狀，醫院作為一個獨立的經營單位，應該有自身的資本結構、財務管理機制。但是，我國很多醫院的財務內部控制機制還不健全，缺乏完善的制度和資本結構體系，在財務風險認知和預警手段上還存在很多漏洞，導致財務信息化管理得不到有效落實。內部控制機制不健全，會引起控制力度的不足，對財務信息的完整性、真實性和有效性造成負面影響，進而會影響財務管理的各個環節。

2.3 信息數據存在偏差

在信息數據管理方面，由于醫院不同的管理部門在進行管理的過程中存在系統端口較多的情況，例如資產管理部門、人事部門、財務核算部門、后勤部門、采購部門和基建部門之間為了自身管理的需要，在程序應用、系統開發上各行其是，造成數據共享性差，不利于進行綜合管理。在執行內部控制采集的相關數據時，由于各部門的統計口徑、統計周期存在差異，導致醫院財務內部控制不能充分發揮功能。

2.4 財務內部控制存在信息風險

從時間節點上來看，我國醫院信息化管理起步較晚，在信息風險控制方面還存在很多問題，比如財務系統更新速度較慢、不同管理系統接口不合理、系統穩定性差、網絡故障較多和病毒入侵等安全隱患，在不同程度影響了醫院內部的財務控制效率，不同部門之間不能實現即時、有效的資源共享。

3 信息化管理下加強醫院內部控制的對策

3.1 提高工作人員的思想認識

從當前發展的形勢來看，信息化是醫院財務管理的必然趨勢，醫院各級領導和財務人員要提高內部控制的認識，根據自身發展情況，制訂長遠的信息化發展規劃，加強資金建設和人才建設，實現財務管理的結構化、信息化發展，在方便上傳衛生行政部門備案的同時加大醫院之間的互相認證，提高遠程會診的效率。同時，醫院要逐步建立以醫生手持終端查房、護士手持終端護理的無線醫療系統，不斷增強醫護人員的服務意識，從而為患者提供更好的醫護服務。

3.2 建立健全財務內部控制制度

醫院財務內部控制的好壞對自身經營發展、開展預算工作等具有直接的影響，在財務制度上，醫院雖然執行從上到下的預算管理，但是在總體發展形勢上已不能滿足醫院的發展需求，有必要建立健全財務內部控制制度。筆者認為，醫院在建立預算管理體系時，可以從以下兩個方面進行。一方面，嚴格控制財務預算，編制完成后必須上報領導進行審核，然后將審核結果通知到下屬分管部門，讓職工對醫院財務現狀有一定的認識。另一方面，細化預算標準，對每項開銷和收支進行嚴格細化，確保財務信息的公開化、透明化，避免和減少濫用職權、中飽私囊的情況。

3.3 提升管理人才的基本素質

人才作為信息化管理下醫院財務內部控制的執行者，醫院在自身財務信息化發展過程中要注重培養專業人才。一方面，要加大信息化財務管理人才的引進力度，為醫院自身財務內部控制的信息化管理注入源源不斷的動力。另一方面，要加強自身財務人員理論知識和專業技能培訓，對培訓結果進行定期考核，完善人才考核標準，制定明確的獎懲制度，獎勵責任心強、業務水平高的工作人員，對于出工不出力、不負責的工作人員要予以淘汰，從而不斷提高工作人員的積極性和主觀能動性。此外，醫院要注重加強管理人員之間的溝通交流，加大信息分享力度，實現綜合道德水平和管理水平共同提高。

3.4 創新財務內部控制方法

在信息化背景下，財務管理人員要不斷創新財務內部控制方法，改變傳統的財務核算方法，做到財務工作的細化，深究每一個細節問題。一方面，在財務收支明細上，工作人員要充分利用計算機軟件的便利，對月度、季度和年度財務走勢有一個清晰的認識，分析在財務控制中存在的問題并及時找到解決對策。另一方面，醫院要制定合理的風險對策。例如，針對醫療保險報銷造成的財務透支現象，可將醫院的部分流動資金作為醫療保險報銷風險儲備金，然后根據實際報銷額度、國家撥發的報銷款進行核算對比，保證財務各項工作能夠順利進行。

3.5 加強網絡安全控制管理

財務信息化管理一方面為醫院財務的綜合管理提供了極大的便利，同時也帶來了一定的安全隱患，如財務信息泄露、網絡黑客入侵等，加強網絡安全控制管理有助于醫院財務系統安全穩定運行。在制定安全策略時，應根據系統的重要程度、經濟性和使用條件進行全面考慮，在網絡規劃上可以選擇虛擬專網、公網和專網3種模式。在安全性能方面，專網安全性最高，同時成本也最高；公網安全性能最低，但是成本也最低。在進行網絡安全管理和控制時，醫院應充分考慮自身的發展情況，以選擇相匹配的管理方法，同時要加強網絡信息管理，確保財務網絡系統的安全和穩定。

3.6 完善信息檔案

在醫院檔案信息方面，應充分利用信息化技術的優越性，建立相對完善的信息檔案，確保醫院財務工作的穩定性和連續性。在建立財務信息檔案時，醫院應重點做好以下幾個方面的工作。第一，安排專人管理財務信息檔案，對數據的利用、借閱進行嚴格審查，使用后按照規定進行歸檔。第二，控制檔案信息環境，確保檔案信息介質具有防火、防磁、防塵和耐熱的性能。第三，對相應的財務信息進行備份，確保數據文件的完整性。第四，對于一些重要的資料，應進行定期存儲，打印后進行妥善保管，確保資料有據可查。

3.7 定期檢查財務系統

在實際運行的過程中，應定期檢查財務系統，分析其綜合運行情況，嚴禁相關人員私自安裝非法軟件，同時定期對計算機進行殺毒，及時修復系統中的漏洞，發現潛在危險及時通過操作人員隔離財務信息，當問題比較嚴重時應終止系統運行，并邀請專業的計算機管理人才及時處理，防止不法分子竊取醫院的財務信息。此外，醫院應編制完整的信息運行、復原方案，確保當出現意外情況時能夠在短時間內處理問題，同時還要不斷對方案進行檢查和完善，確保財務信息系統的安全、可靠運行。

4 結 語

在信息化管理條件下，醫院財務內部控制不再是獨立、單項的工作，而是在社會環境和醫院自身管理背景下的新型管理模式。由于各方面的原因，我國很多醫院在財務內部控制方面還存在很多問題，在未來的發展中，工作人員應不斷改革和創新財務內部控制方法，注重提高工作質量和工作效率，促進我國醫療事業實現可持續發展，不斷提高醫院的經濟效益和社會價值。

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