輸尿管鏡技術在泌尿外科臨床治療中的應用價值與效果

林曦

（重慶醫科大學附屬第三醫院 重慶 400041）

前言：隨著社會經濟的發展和人們生活方式的變化，泌尿外科疾病患者數量越來越多，發病率越來越高。患者通常表現為明顯的臨床癥狀，若沒有及時治療，會威脅患者的生命健康安全。臨床中，通常采用輸尿管鏡技術對該疾病患者進行治療，且效果顯著，在臨床醫學中得到了廣泛的應用。對此，為了進一步探究該治療方式在泌尿外科臨床中的應用價值，我院選擇了68例患者進行分析研究，其具體過程如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

我院將2016年8月—2017年8月接收的68例泌尿外科患者作為研究對象進行分析，將所有患者隨機平均分成實驗組和對照組，每組患者34例。在實驗組中，女性患者15例，男性患者19例，患者年齡在19～78歲之間，平均年齡為56歲；病程在1～16天之間，平均病程為8天；其中，輸尿管下段結石患者14例、輸尿管上段結石患者5例、尿道結石患者7例、輸尿管結石合并息肉患者2例、膀胱結石患者5例。在對照組中，女性患者14例，男性患者20例，年齡在19～78歲之間，平均年齡為55歲；病程在1～17天之間，平均為7天；其中，輸尿管下段及時患者13例、輸尿管上段結石患者6例、尿道結石患者5例、輸尿管結石合并息肉患者3例、膀胱結石患者5例[1]。所有患者均符合相關診斷標準，且無其他重要臟器疾病，所有患者及患者家屬均簽署了知情同意書表示自愿參與。對兩組患者性別、年齡、病程以及疾病類型等臨床資料進行比較，沒有發現顯著差異，P值＞0.05，因而不具有統計學意義。

1.2 采用方法

對對照組采用常規治療方式，對實驗組患者采用輸尿管鏡治療，其主要內容有：（1）患者在就診過程中需要對其進行常規治療和護理，同時做好手術準備。（2）在手術過程中，首先讓患者取膀胱結石位，個別患者取平臥位。將患者尿道入路，然后探查其輸尿管開口端，同時采用液壓泵輔助，插入斑馬導絲，在引導下入境[2]。在這個階段中，手術人員需要保持動作輕柔，保證視野清晰，一邊觀察一邊入境。然后依據患者的實際情況，選擇合適的手術方式進行治療。若患者結石較大，直徑超過0.3厘米時，可以先通過氣壓彈道碎石機將結石粉碎。若患者結石比較小，可以使用異物鉗將結石夾出，或者留置雙J管[3]。若患者結石合并息肉，結石包裹，碎石難度較大，容易損傷患者輸尿管，這時可以采用激光方法消除結石或息肉，然后用鉗將結石取出后在進行碎石。若患者輸尿管過于狹窄，可以先對輸尿管進行適度擴張，過一段時間在繼續。若取石過程中遇到障礙，可以先進行擴張術，然后利用導絲進行直接擴張，最后留置尿管。若患者尿道出現斷裂等問題，則需要對患者行膀胱造漏，通過漏入路進行探查，待找到尿道端口時再將導絲植入，并在斷口部位用導絲連接起來，引導工作完成后，將三腔導管植入其中。若患者年齡太小，且結石部位在輸尿管中下段，可以先采用氣壓彈道碎石術碎石后再取石[4]。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療后的臨床效果進行比較。若患者臨床癥狀加重，甚至出現排尿不暢、尿瘺等問題，則表明治療無效；若患者臨床癥狀有所緩解，但仍需要定期進行尿道擴張，則表明治療有效；若患者臨床癥狀消失，且排尿通常，各項尿常規檢驗正常，則表明治療顯效。

1.4 統計學處理

將以上獲得的研究數據進行分析統計，分析軟件為SPSS20.0，用正負標準差表示計量資料，用%表示計數資料，同時采用t檢驗進行組間比較，當P值＜0.05時，表明差異顯著，具有統計學意義。

2.結果

比較兩組患者的治療有效率。實驗組中患者治療有效率為93%，而對照組僅為75%，差異顯著，P值＜0.05，因而具有統計學意義，如表所示。

表 兩組患者治療有效率比較

3.討論

近年來，隨著人們生活方式的變化，泌尿科疾病發生概率顯著上升，已經引起社會的廣泛關注。該病發展后期可引起多種并發癥，嚴重影響患者生活質量，甚至威脅患者生命安全。臨床中針對泌尿科疾病，可以采用藥物進行治療，然而藥物具有一定的副作用，雖然能夠改善患者的臨床癥狀，但長時間使用具有抗藥性，藥物不理想，且預后效果較差。現階段，隨著醫療技術的發展和進步，輸尿管鏡技術已經在臨床中得到了廣泛的應用，將其用于泌尿外科疾病治療中具有顯著的治療效果。輸尿管鏡技術在泌尿外科疾病治療中具有以下優勢：（1）可用于治療患者輸尿管狹窄，能夠在很大程度上改善其輸尿管狹窄等問題。（2）可用于患兒泌尿系統疾病治療。該技術能夠與其他手術操作相結合，大大提升了手術效果。（3）能夠用于泌尿外科疾病合并急性腎衰竭的臨床治療。（4）可將異物取出，并能取出留置患者體內的手術用具。（5）能夠治療患者尿道結石，當患者結石位于輸尿管下段并伴有息肉時，可以利用輸尿管鏡將結石鉗出，若結石較小可以直接取出，若結石較大時，可以先用彈道碎石術碎石后在將結石取出；若患者結石位于輸尿管上段時，可將結石推到腎盂，然后通過體外沖擊波或氣壓彈道碎石術等方式將結石擊碎，然后取出結石。在本次研究中，為了進一步探究輸尿管鏡在泌尿外科臨床治療中的應用效果，選擇了68例患者作為研究對象進行分析，依據治療方式的不同進行分組，通過對實驗組患者采用輸尿管鏡技術進行治療，其結果顯示，實驗組患者治療有效率顯著高于對照組，分別為93%、75%，P值＜0.05，差異顯著，具有統計學意義。綜上，輸尿管鏡技術應用于臨床泌尿外科疾病患者治療中，能夠顯著提高治療有效率，改善患者臨床癥狀，因而值得在臨床中推廣和應用。