急性上消化道大出血新鮮冰凍血漿和冷沉淀的聯(lián)合輸注觀察

畢磊

（江蘇省丹陽(yáng)市血站 江蘇 丹陽(yáng) 212300）

急性上消化道大出血是臨床上最為常見的消化系統(tǒng)疾病之一，該類疾病往往發(fā)病較急，且發(fā)展極為迅速，往往具有較高的致死率，需要在患者發(fā)病第一時(shí)間進(jìn)行治療與處理，否則便可能造成嚴(yán)重的后果[1]。本文研究與分析急性上消化道大出血新鮮冰凍血漿和冷沉淀的聯(lián)合輸注的臨床效果，現(xiàn)將具體的治療方法與治療結(jié)果等情況總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取在2016年5月—2018年5月時(shí)間內(nèi)，由我站供血的醫(yī)院進(jìn)行治療的患有急性上消化道大出血的患者50例，隨后采取統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)分組法將這50例患者分為新鮮冷凍血漿組（25例）與聯(lián)合冷沉淀組（25例）。在新鮮冷凍血漿組的25例患者中，有男性患者15例，有女性患者10例，年齡為36～79歲，平均年齡為（60.12±2.63）歲，出血量為1200～3300ml，平均出血量為（2020±320）ml，在聯(lián)合冷沉淀組的25例患者中，有男性患者18例，有女性患者7例，年齡為36～78歲，平均年齡為（60.13±2.64）歲，出血量為1200～3400ml，平均出血量為（2030±330）ml，兩組患者的年齡、性別、出血量等資料經(jīng)過(guò)我院醫(yī)師的調(diào)查，結(jié)果顯示兩組患者的一般資料等數(shù)據(jù)差異不顯著，數(shù)據(jù)對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均給予奧曲肽聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑藥物進(jìn)行治療，首先對(duì)患者進(jìn)行皮下注射0.1mg奧曲肽，隨后將0.3mg奧曲肽藥物加入48ml的生理鹽水中進(jìn)行持續(xù)微量泵入，泵入速度為4ml/h，隨后將40mg奧美拉唑藥物加入100ml的生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注治療，需要連續(xù)治療3～7d以上。新鮮冷凍血漿組：醫(yī)院醫(yī)師對(duì)新鮮冷凍血漿組患者采取單純新鮮冰凍血漿單獨(dú)輸注治療，醫(yī)院采取的冷凍血漿由市血站提供，質(zhì)量符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。在對(duì)患者進(jìn)行輸注之前，將其放置于-30℃低溫冰箱內(nèi)保存，隨后對(duì)其進(jìn)行快速融化，融化后立即使用，如果患者的失血量超過(guò)30%血容量，首先給予患者600～800ml血漿進(jìn)行輸注，在休克糾正后將其降至200～400ml/次。聯(lián)合冷沉淀組：醫(yī)院醫(yī)師對(duì)聯(lián)合冷沉淀組患者采取新鮮冰凍血漿和冷沉淀的聯(lián)合輸注治療，其中新鮮冷凍血漿輸注方法同新鮮冷凍血漿組完全一致，而冷沉淀的劑量為（1.5～2）U/10kg，如果患者的PLT未超過(guò)20×109/L，則需要補(bǔ)充患者的血小板，1～2U/次，以盡量最快的速度完成輸注。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

血站和醫(yī)院醫(yī)師密切配合，對(duì)兩組患者的活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間以及纖維蛋白原等水平進(jìn)行詳細(xì)地記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)處理

血站醫(yī)師將兩組患者的活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間以及纖維蛋白原等水平數(shù)據(jù)記錄于統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)處理軟件SPSS22.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)處理。

2.結(jié)果

聯(lián)合冷沉淀組與新鮮冷凍血漿組患者的活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間以及纖維蛋白原等水平差異顯著，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體的情況見表。

表 兩組患者的凝血指標(biāo)情況

3.討論

對(duì)于急性上消化道大出血的患者而言，及時(shí)補(bǔ)充凝血因子，對(duì)凝血功能障礙進(jìn)行科學(xué)糾正是十分重要的，其中新鮮冷凍血漿中包含大量的血漿蛋白與凝血因子，可以解決患者周圍循環(huán)障礙的情況，緩解患者的病情，挽救患者的生命[2]。而冷沉積的的體積較小，含有大量的凝血因子，且富含較多的FIB、Fn等物質(zhì)，可以及時(shí)補(bǔ)充血容量，同時(shí)可以有效地清蛋白，效果顯著[3]。綜上所述，急性上消化道大出血新鮮冰凍血漿和冷沉淀的聯(lián)合輸注的臨床效果顯著，值得進(jìn)一步推廣與使用。