亞臨床甲減的流行病學(xué)研究

趙惠豐 焦雪琴（通訊作者）

（內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院內(nèi)分泌科 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000）

1.前言

亞臨床甲狀腺功能減退癥與2型糖尿病目前是臨床上較常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，近年來(lái)不少研究[1]者的患病率呈上升趨勢(shì)，尤其是2型糖尿病患者合并亞臨床甲狀腺功能減退癥似乎更常見(jiàn)；糖尿病目前認(rèn)為是一種多種因素所導(dǎo)致的全身性代謝性疾病，可導(dǎo)致多種激素分泌異常，國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)糖尿病人群中甲狀腺疾病的發(fā)生率明顯增高，2型糖尿病患者合并甲狀腺功能異常異常的表現(xiàn)形式多種多樣[2，3]另外有研究表明，2型糖尿病患者中亞臨床甲狀腺功能減退患病率明顯高于健康人群[4]因此，本研究對(duì)一組入選的180例2型糖尿病患者進(jìn)行甲狀腺功能的篩查，了解2型糖尿病患者亞臨床甲狀腺功能減退癥的患病率，初步探討2型糖尿病與亞臨床甲狀腺功能功能減退癥的關(guān)系。

2.材料和方法

2.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象為2017年1月—2018年6月在內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院內(nèi)分泌科因2型糖尿病收治入院的患者，共入選180例，所有糖尿病患者均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院前均無(wú)甲狀腺疾病史及高尿酸、高血壓、高血脂、冠心病、心肝腎功能不全等特殊病史；本研究入選的180例2型糖尿病患者，男性99例，女性81例，年齡31歲～66歲，平均年齡43.6+12.1歲，病程7～25年；同期健康體檢者男性84例，女性96例，年齡28歲～66歲，平均年齡41.8+8.9歲；二組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 方法

功能檢測(cè)所有患者均過(guò)夜禁食12小時(shí)后，清晨空腹抽取肘靜脈血，分離血清后即刻上機(jī)檢測(cè)；血清FT3、FT4檢測(cè)采用放射免疫法（RIA），正常參考值依次為：FT3∶2.14～4.21pg/ml FT4∶0.59～1.25ng/dl；血清TSH檢測(cè)采用免疫熒光分析法（IFMA），參考值為0.49～4.91uIU/ml。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果，計(jì)數(shù)資料的比較計(jì)數(shù)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.結(jié)果

檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者合并亞臨床甲狀腺功能減退有13例，其患病率為7.22%（13/180）；同期健康體檢者合并亞臨床甲狀腺功能減退有3例，其患病率為1.67%（3/180）；結(jié)果見(jiàn)下表。

表

3.討論

亞臨床甲減流行病學(xué)調(diào)查顯示，其患病率是1～1.5%，本研究健康體檢者患病率與目前研究結(jié)果相近；目前隨著大家保健意識(shí)的提高，常規(guī)健康體檢使得亞臨床甲減的檢出率得到了提高；2型糖尿病作為一種全身性的代謝紊亂綜合征，可導(dǎo)致多種內(nèi)分泌激素異常分泌，其中包括甲狀腺素，此外胰島素還是一種生長(zhǎng)因子，可誘導(dǎo)多種細(xì)胞的生長(zhǎng)及增殖[6，7]，進(jìn)而引起甲狀腺功能的不同程度的改變，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病人群中甲狀腺相關(guān)疾病的發(fā)生率明顯增高，甲狀腺相關(guān)疾病的表現(xiàn)形式多種多樣，而臨床上合并亞臨床甲狀腺功能減退的情況也較常見(jiàn)[1，3]。本研究180例因2型糖尿病就診的患者，既往均無(wú)特殊病史，入院后給予甲狀腺功能檢測(cè)，結(jié)果其亞臨床甲狀腺功能減退者13例，較同期健康體檢者高，因此，要重視2型糖尿病患者甲狀腺功能的篩查。