不同部位小兒靜脈留置針的臨床應用

徐竟麗

（江蘇省昆山市中醫醫院 江蘇 昆山 215300）

靜脈留置針在臨床中具有廣泛的應用范圍，可穿刺成人、兒童以及新生兒的任何部位的靜脈，靜脈留置針的應用，不僅避免了頻繁穿刺，而且還幫助患者減輕痛苦，使穿刺的靜脈得到有效保護，故而備受臨床青睞[1]。本文以124例輸液患兒為觀察對象，特此分析了不同部位小兒靜脈留置針的應用效果。現做如下報道。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

本文124例輸液患兒于2017年8月—2018年8月收治，其中男性研究對象66例，女性研究對象58例，年齡0～6歲，平均（3.1±0.6）歲。根據患兒年齡劃分為A組、B組、C組、D組，各31例。各組資料客觀對比，P值＞0.05，無差異統計學意義，可分組研究。

1.2 方法

A組患兒為出生到6個月的新生兒，行頭部靜脈留置針；B組為6個月～12個月的小兒，行頭皮靜脈或腳背靜脈、大隱靜脈留置針；C組為1歲～3歲的小兒，行手部靜脈或腳部靜脈留置針；D組為3歲～6歲的小兒，行手部靜脈、手臂靜脈、橈靜脈留置針。統計記錄各組患兒穿刺后的并發癥發生率，包括外滲、靜脈炎、針頭脫出、堵塞。

1.3 統計學分析

利用SPSS22.0軟件統計分析本文研究中獲得的數據，用卡方檢驗[n（%）]計數資料差異。最后以P＜0.05表示統計學意義。

2.結果

從低到高分析不同年齡、不同部位小兒靜脈留置針并發癥的發生率，D組＞A組＞C組＞B組，各組并發癥總發生率對比，均存在統計學意義（P＜0.05）。詳情見表。

表 不同部位小兒靜脈留置針并發癥的發生率對比

3.討論

小兒靜脈穿刺后極易引起并發癥，主要有外滲、靜脈炎、針頭脫出以及堵塞等。本文觀察分析，6個月～12個月的小兒行頭皮靜脈或腳背靜脈、大隱靜脈留置針所致的并發癥最多，療效欠佳，其次為1歲～3歲的小兒行手部靜脈或腳部靜脈留置針，效果一般；出生～6個月的新生兒行頭部靜脈留置針并發癥最少，療效尚可，其次為3歲～6歲行手部靜脈或手臂靜脈或橈靜脈留置針的小兒，效果最好。說明不同年齡小兒靜脈留置針部位的不同，其應用效果也各不相同，故而并發癥的發生存在差異性。此結果與患兒年齡、靜脈留置針部位等特點相關[2]。3歲～6歲的小兒行手部靜脈、手臂靜脈、橈靜脈穿刺留置，醫護人員可與其良好交流，依從性、配合度良好，不易引起針頭脫出。針對此年齡階段的小兒，推注速度應當放慢，以免引起回血情況。若是堵塞，需再一次穿刺，禁止增大輸液壓力。1歲～3歲的小兒行手部靜脈或腳部靜脈穿刺留置，雖然有認知能力，但自控能力欠佳，醫護人員與其家屬積極交流，贏得家屬的理解和配合。若患兒哭鬧不止，需加強觀察、照顧，若需要可予以鎮靜劑。患兒睡覺、休息時，為患兒戴好手套，以免患兒抓撓導致穿刺針滑脫。如果護理人員可對其展開細心的心理護理，可提高此年齡階段的小兒靜脈留置針的利用率。新生兒行頭部靜脈留置針，由于低齡原因，多數時間都處于睡眠狀態，比較安靜，頭皮靜脈沒有瓣膜，不會引起血液反流情況，故而脫管、堵塞幾率較低，針對此年齡階段的小兒，護理人員需與其家屬積極交流、宣教，避免觸碰留置針，如果護理細心，則可進一步減少并發癥。6個月～12個月的小兒行頭皮靜脈或腳背靜脈、大隱靜脈穿刺留置，因為躁動、自控能力欠佳，針頭脫落的風險較大，對此，護理人員需加強監護，掌握好輸液速度，留意管路是否順暢。如果發生腫脹，需立刻撤出留置針，并換一個部位穿刺，針對腫脹位置，予以藥物或冷敷，以免引起不良反應。醫護人員與患兒家屬都應當加強觀察，予以細致的護理，進而降低并發癥的發生率[3]。

不同年齡的小兒，其自身特點也各有不同，這些特點與并發癥的發生率密切相關，相比于常規穿刺而言，靜脈留置針穿刺的并發癥較少。這就要求患兒家屬與醫護人員掌握相關護理技巧，耐心呵護，盡量降低并發癥的發生率。臨床中，醫護人員按照小兒年齡特點，選擇合適的靜脈部位予以穿刺，留置靜脈針，以降低并發癥幾率。