依匹斯汀片聯合復方甘草酸苷片(美能)治療慢性蕁麻疹的療效分析

李晶晶 李燕

（1新疆哈密市第二人民醫院 新疆 哈密 839001）

（2新疆哈密市第十三師紅星醫院 新疆 哈密 839000）

蕁麻疹發病機制復雜，病因難尋易復發難治愈，尤其是病程超過6周的慢性蕁麻疹治療尤為棘手。本院采用依匹斯汀片聯合復方甘草酸苷片(美能)治療慢性蕁麻疹取得較好臨床效果，現報告如下。

1.一般資料

來我院診治的6000例慢性蕁麻疹患者，均符合慢性蕁麻疹診斷標準，其中男性患者2890例，女性患者3110例；年齡18～83歲，平均年齡46歲；病程7周～10年，平均病程2.5年；臨床表現為軀干、面部或四肢一過性風團，有不同程度的劇癢、針刺或灼熱感，有1320例患者出現頭痛、發熱癥狀。排除標準：（1）近1周內服用過抗組胺藥、糖皮質激素、大環內酯類藥物、咪唑類抗真菌藥物或免疫調節劑等藥物者；（2）有嚴重的心、肝、肺、腎、血液等系統疾病者；（3）妊娠、哺乳期女性；（4）人工蕁麻疹、寒冷性蕁麻疹、膽堿能性蕁麻疹等其他類型的蕁麻疹患者。

2.治療方法

（1）A組給予依匹斯汀片治療，口服，20mg／次，1次／天；（2）B組給予復方甘草酸苷片(美能)治療，口服，75mg／次，3次／天；（3）C組給予依匹斯汀片聯合復方甘草酸苷片(美能)治療，口服依匹斯汀片，20mg／次，1次／天，口服復方甘草酸苷片(美能)75mg／次，3次／天；三組患者均連續治療4周。

3.結果

3.1 根據療效評價標準，治療總有效率A組為69.5%、B組為73.7%、C組為94.7%（見下表）；治療期間A組169例、B組173例、C組102例患者出現輕度嗜睡、頭暈癥狀，均可耐受；治愈者停藥后15天內復發A組67例、B組72例、C組0例。

3.2 療效評價標準[1]

痊愈-患者的皮膚瘙癢、紅斑、丘疹等臨床癥狀完全消失，隨訪3個月無復發；有效-患者的皮膚瘙癢、紅斑、丘疹等臨床癥狀均有所好轉，但仍有部分存留；無效-患者的皮膚瘙癢、紅斑、丘疹等臨床癥狀基本無改善，甚至皮損、瘙癢等癥狀加重?？傆行?（痊愈＋有效）例數÷總例數×100%。

表 三組患者療效比較

4.討論

慢性蕁麻疹雖然是皮膚科的常見病、多發病之一，但是其發病原因至今尚未明確，臨床研究僅發現慢性蕁麻疹的發病可能與IgE介導的體液免疫及細胞免疫有關，因此臨床上主要是應用抗組胺類藥物進行治療[2]，但臨床實踐表明，單一用藥治療慢性蕁麻疹復發率高、長期療效不理想。

依匹斯汀片屬于第二代組織抗胺藥，是具有高效、高選擇性的H1受體拮抗劑，進入人體后，其活性代謝物能拮抗H1組胺受體、抑制白三烯（LTs）誘導的粒細胞趨化、拮抗血小板激活因子（PAF）和緩激肽、抑制細胞釋放多種炎癥介質，阻止肥大細胞釋放化學遞質和嗜酸性粒細胞的趨化性，充分發揮其抗變態反應作用；依匹斯汀基本上不能透過血腦屏障，與中樞神經系統H1受體的結合率也極低，因此依匹斯汀可在有效緩解患者各種臨床癥狀的同時，有效避免頭暈、嗜睡等不良反應的發生。

復方甘草酸苷的特點在于，其進入人體后能夠降低毛細血管通透性、有效抑制肥大細胞釋放組胺、降低血清IgE水平、減少炎性反應介質的釋放、阻礙花生四烯酸代謝酶的作用、提高血漿中氫化可的松水平而發揮抗炎作用，在抗過敏、抗炎的同時還可發揮免疫調節作用，因此復方甘草酸苷在緩解患者臨床癥狀時既可有效避免不良反應的發生，又能避免出現停藥后的反跳現象。依匹斯汀片與復方甘草酸苷片(美能)聯合使用時，二者能夠相輔相成，使抗炎與抗過敏有機結合，可在有效抑制過敏和炎癥反應、緩解遲發相變態反應的同時調節機體的免疫功能，不僅可以迅速、有效地改善臨床癥狀，還能維持長期療效。

綜上所述，依匹斯汀片聯合復方甘草酸苷片(美能)治療慢性蕁麻疹能夠顯著提高治療效果，降低不良反應發生率及復發率，值得臨床推廣應用。