平胃清熱利濕法治療合并幽門螺桿菌感染的慢性蕁麻疹60例的臨床研究

崔俊杰

（山東省泰安市中醫二院皮膚科 山東 泰安 271000）

慢性蕁麻疹為臨床常見皮膚疾病[1]，主要由組胺以及其他血管活性介質釋放導致，其臨床表現主要為四肢、面部、軀干發生斑塊或風團[2]。隨著醫學技術的發展，有研究顯示，部分慢性蕁麻疹的發病與幽門螺桿菌（Hp）有密切關系[3]，通過對感染Hp的慢性蕁麻疹患者進行三聯療法治療后，大多患者的蕁麻疹癥狀全部消失，但還是有少部分患者還存在臨床癥狀[4]。為進一步提高三聯療法的治療效果，本研究對我院收治的Hp感染慢性蕁麻疹患者給予中藥湯劑聯合三聯療法治療，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（2014年8月—2017年8月）收治的120例Hp感染的慢性蕁麻疹患者為研究對象，均符合慢性蕁麻疹診斷標準，且經C13尿素呼吸試驗確定為Hp感染。根據不同治療方法將本組患者分為兩組，對照組（n=60）給予抗組胺藥治療，其中男34例，女26例；年齡32～65歲，平均（42.17±8.72）歲；病程3個月～8年，平均（2.31±1.27）年；其中31有胃部癥狀。觀察組（n=60）給予中藥治療，其中男35例，女25例；年齡32～64歲，平均（42.24±8.64）歲；病程3個月～8年，平均（2.24±1.35）年；其中32有胃部癥狀。兩組患者一般資料對比無顯著差異（P＞0.05）。納入標準：（1）符合幽門螺桿菌感染的慢性蕁麻疹診斷標準；（2）患者及家屬均知情研究；（3）對本研究藥物無過敏者；排除標準：（1）因情緒、環境等變化導致的皮疹；（2）有食物過敏史者；（3）存在其他嚴重疾病者。本研究所選病例經過倫理委員會批準。

1.2 辨證分型

觀察組患者根據其疾病情況中醫辨證分型為濕熱蘊阻中焦、胃氣積滯型：風團色鮮紅或暗紅，大小不一，遇熱有加重趨勢；皮疹瘙癢劇烈，可伴有口苦口黏，大便不爽，或胃脅悶脹，食欲不振，或噯氣吐酸，胃中嘈雜，舌質紅或暗紅，苔白或白膩或黃膩，脈弦滑[5]。

1.3 方法

對照組給予西藥：依巴斯汀、克拉霉素、蘭索拉唑、阿莫西林三聯用藥,觀察組在對照組基礎上給予中藥平胃清熱利濕湯：中藥有：蒼術15g、白術12g、五味子9g、烏賊骨15g、黃連10g、枳實10g、紫草9g、澤瀉9g、車前子9g,水煎服，日一劑。

1.4 觀察指標及評價標準

對比兩組患者臨床療效和治療前后Hp改變情況。臨床療效：無效：治療后患者皮疹無任何變化或消退程度＜30%；一般：治療后患者瘙癢、風團癥狀消失＞30%；顯效：治療后患者瘙癢、風團癥狀消失＞70%；治愈：治療后患者瘙癢、風團癥狀全部消失。總有效率=（治愈+顯效）÷總人數×100%[6]。

1.5 統計學處理

選用SPSS20.0統計學軟件，計數資料以n（%）表示，采取χ2檢驗，設P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

兩組患者臨床療效70.00%/25.00%對比差異明顯，觀察組顯著高于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 治療前后兩組患者Hp改變情況對比

觀察組患者Hp轉陰率70.00%明顯高于對照組16.67%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。表2。

表2 治療前后兩組患者Hp改變情況對比[n（%）]

3.討論

慢性蕁麻疹可由多種原因引起，為臨床常見皮膚疾病，中醫將其納入“癮疹”范疇[7]，主要臨床表現為皮膚有瘙癢性風團，發作和消退時間不固定，且消退后沒有任何痕跡，但會反復發作[8]。目前臨床尚不完全明確其發病機制，主要誘因包括溫度、粉塵、季節等，因其會反復發作，所以給患者的生活質量造成了嚴重影響[9]。大量研究表明，Hp感染與慢性蕁麻疹發病有密切關系，因此對于這類患者不僅要改善相關癥狀，還要根除Hp[10]。

以往臨床主要采用鉍劑、甲硝唑、抗生素三聯療法治療[11]，但長期使用抗生素會增加病菌的耐藥性，所以不能大量、長期使用[12]。平胃清熱利濕法從中醫辨證角度適用于濕熱之邪阻于中焦之蕁麻疹，具有健脾清熱利濕、行氣導滯、涼血解毒消疹之功效[13]，從西醫藥理研究方面，方中黃連、紫草對于幽門螺桿菌有抑菌、殺菌作用，烏賊骨有很好的抑制胃酸作用，從而間接抑制幽門螺桿菌的活性，因此該辨證用藥方法對于幽門螺桿菌有較強的抑菌殺菌作用，可以改善因幽門螺桿菌感染出現的自身免疫性反應，導致蕁麻疹的發生，從而緩解甚至治愈與幽門螺桿菌感染相關的蕁麻疹[14]。

本研究結果顯示，觀察組患者臨床療效和Hp轉陰率均高于對照組（P＜0.05），說明對Hp感染的慢性蕁麻疹患者給予中藥湯劑聯合三聯療法治療可有效改善患者臨床癥狀，抑制Hp感染，值得臨床推廣。