中醫治療咳嗽變異型哮喘的臨床療效觀察

保全鴻

（云南省曲靖市陸良縣中醫院急診科 云南 曲靖 655600）

中醫將咳嗽變異型哮喘歸屬于“喘癥”，其主要治療方法為辯證論治，西藥治療主要是給予患者糖皮質激素以及抗組胺藥物，本次研究對論證中醫治療對咳嗽變異型哮喘臨床應用價值，對我院2017年2月—2018年2月接受的74例咳嗽變異型哮喘患者分別給予西醫常規藥物治療以及中西醫結合治療，比較兩組患者生活質量改善情況以及遠期治療效果，研究報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

實驗組37例患者中男性20例，女17例，年齡在24歲至75歲，中位年齡為（45.28±1.26）歲，平均病程（12.4±0.2）個月。37例患者中男性19例，女18例，年齡在25歲至76歲，中位年齡為（45.21±1.25）歲,平均病程（12.5±0.2）個月。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面差異不明顯，不具有統計學意義，P＞0.05。

1.2 病例選擇標準

本次研究經醫院倫理會以及患者家屬同意，所有患者入院時均超過1個月反復出現咳嗽、咳痰等癥狀，且患者夜間、清晨、運動后癥狀加重，所有患者均經支氣管激發試驗確診，均符合西醫咳嗽變異型哮喘臨床診斷標準。患者均出現胸悶、吸氣困難、張口抬肩、咳痰等“喘癥”癥狀。排除標準：（1）排除合并心、肝、腎等重要臟器疾病患者。（2）排除在參與本次研究前1周服用其他藥物治療的患者。（3）排除對本次研究用藥有禁忌癥的患者。（4）排除合并吸收功能障礙患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組患者均給予茶堿緩釋片、沙丁胺醇、氯雷他定等藥物治療。其中茶堿緩釋片患者每日給藥兩次，每次口服O.lg。沙丁胺醇患者每日給藥三次，每次噴兩下。氯雷他定患者每日給藥1次，每次口服10mg，持續給藥4周為一個療程，連續給藥治療3個療程。

1.3.2 實驗組患者在對照組常規西藥治療的基礎上給予中醫辨證論治：（1）實證分型：①若患者出現痰多且帶有泡沫，伴有惡寒發熱、頭痛比塞、舌苔薄白、脈浮緊等風寒壅肺證，應給予麻黃湯合華蓋散以宣肺散寒。②若患者出現喘促鼻扇、痰液粘稠、舌苔薄黃，脈浮數等表寒肺熱證，應給予患者麻杏石甘湯以解表清里、化痰平喘。③若患者出現胸部脹痛、痰多粘稠且伴有血絲，面赤喜冷飲，小便短赤，苔薄黃、脈滑數應給予桑白皮湯以清熱化痰、宣肺平喘。④若患者出現口黏不渴、舌苔白膩、脈滑濡等痰濁阻肺證，應給予患者三子養親湯以祛痰降逆、宣肺平喘。⑤若患者每在情緒刺激下出現呼吸短促、氣憋胸悶、心悸、舌苔薄白、脈弦等肺氣郁閉證應給予五磨飲子以開郁降氣平喘。（2）虛癥：①若患者氣怯聲低、咳聲低微，畏風自汗，舌苔淡紅、脈軟弱等肺氣虛耗證，應給予補肺湯以補肺養陰治療。②若患者出現小便失禁、面青肢冷、脈微弱等腎虛不耐證，應給予金鎖固精丸以補腎益氣治療。上述方劑，患者每日一劑，早、晚溫服250mL，持續給藥4周為一個療程，連續給藥治療3個療程。

1.4 觀察指標

（1）觀察比較兩組患者入院時、治療4周后、治療3個月后不同時間段CAT評分（滿分在0分至40分）變化情況，CAT評分越高表示患者臨床癥狀越重。

（2）觀察比較兩組患者治療6個月后臨床治療效果，顯效：患者癥狀及各項檢查均恢復正常水平，患者未再次入院治療。有效：患者癥狀及各項檢查明顯緩解，患者劇烈運動后可出現輕微咳嗽癥狀。無效：患者癥狀及各項檢查無明顯改善甚至加重，患者再次入院治療次數超過3次。

1.5 統計學處理

選擇SPSS21.0統計學軟件進行整理，同時將實驗數據進行分析；兩組患者治療不同時間段CAT評分變化情況其計量資料則用均數±平均數表示，組間檢驗用t；兩組患者治療6個月后臨床治療效果其計數資料用n/%進行表示，組間檢驗用χ2；P＜0.05表示有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者不同時間段CAT評分變化情況，具體情況（見表1），實驗組患者入院后CAT評分與對照組相比，數據差異不明顯，P＞0.05。實驗組患者治療后同一時間段CAT評分明顯優于對照組。

表1 兩組患者不同時間段CAT評分變化情況 [±s]

表1 兩組患者不同時間段CAT評分變化情況 [±s]

組別 n 入院時 治療4周后 治療3個月后實驗組 37 28.51±5.21 14.25±2.15 8.52±1.02對照組 37 28.67±5.26 20.35±3.51 15.62±2.05 t值 12.521 14.251 15.624 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者遠期治療效果，具體情況（見表2），實驗組共有36例患者病情好轉，對照組共有30例患者病情好轉，實驗組病情好轉例數明顯多于對照組。

表2 兩組患者遠期治療效果 [n/%]

3.討論

咳嗽變異型哮喘的發生是在遺傳因素、免疫狀態、內分泌、精神心理狀態、變應原以及生活不良習慣等因素的影響下致使患者出現咳嗽、氣道高反應性，可嚴重影響患者正常工作和生活[1,2]。中醫研究認為本病的發生主要是由于個體患者外邪入里，侵襲患者肺臟，肺主皮毛，皮毛感邪后直接作用與肺臟，肺主氣司呼吸，為人體正氣主要組成部分，若患者肺臟功能損傷可直接影響個體患者全身氣機運行，脾為后天之本，脾化生的水谷精氣上輸于肺，將肺宣發肅靜功能輸送至全身各處，若肺臟功能損傷，可影響脾主生化的功能，飲食水谷積聚在脾胃，致使脾虛濕蘊，宿痰伏內，從而誘使個體患者發生咳嗽變異型哮喘[3]。傳統西醫治療以改善氣道炎癥為主，患者癥狀改善后易于復發，難以從根本上環節解除病因[4]。中醫辨證治療與西醫相比，治病求本，根據患者臨床癥狀進行辨證分型，選擇合適的方劑，利用藥物之間的偏性從而糾正個體陰陽盛衰，最終促使機體陰陽平衡，從根本上解除患者病因[5]。本次研究顯示隨著時間的推移兩組患者CAT評分均有一定程度的改善，其中實驗組患者治療后同一時間段CAT評分得分明顯優于對照組，且實驗組總有效率為97.3%，遠期治療效果明顯優于對照組。

綜上所述，對于咳嗽變異型哮喘患者給予中醫治療具有較高的臨床推廣價值。