醫(yī)學研究生科研能力培養(yǎng)的研究*

姜興明 （哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院膽胰外科）

科學研究能力是研究生培養(yǎng)過程中的重要環(huán)節(jié)，是研究生學習階段必備的基本素養(yǎng)。研究生的科研能力，通常是指研究生利用所學習的知識、通過各種手段方法嘗試構(gòu)建新的理論體系，發(fā)現(xiàn)、分析和解決一定的科研問題，以至補充學科專業(yè)領(lǐng)域的未知點。對于醫(yī)學專業(yè)研究生而言，科研能力的培養(yǎng)顯得更加重要。醫(yī)學專業(yè)研究生具備良好的科研能力，是日后邁入臨床工作與科學研究的基石，是發(fā)現(xiàn)臨床問題并予以研究解決的基本條件，是醫(yī)學研究生未來發(fā)展的必備基本素養(yǎng)。

一 醫(yī)學研究生科研能力培養(yǎng)的重要意義

醫(yī)學專業(yè)研究生教育肩負著為我國培養(yǎng)高素質(zhì)、高能力、高層次醫(yī)學人才的重任，是為國家建設醫(yī)學創(chuàng)新研究體系及位立國際醫(yī)學研究前沿的必要支撐力量。醫(yī)學研究生的科學研究能力，將直接影響我國未來醫(yī)療領(lǐng)域的整體技術(shù)水平、科研實力及創(chuàng)新能力，同時也是衡量我國高層次醫(yī)學教育教學質(zhì)量的重要指標。

我國自開展醫(yī)學研究生教育以來，一直重視培養(yǎng)醫(yī)學研究生的科研創(chuàng)新能力。然而，整體上看，醫(yī)學研究生的綜合科研能力依舊有待進一步的提高，包括研究生本身、指導教師以及相關(guān)教育管理部門對醫(yī)學研究生科研能力的培養(yǎng)還缺乏全面深入的認識，在具體的培養(yǎng)實施細節(jié)上尚不到位。加之醫(yī)學專業(yè)院校研究生教育招生的擴大、平日繁重的臨床一線工作，導致醫(yī)學研究生畢業(yè)時所建立的科研能力不強，選擇的科研題目缺乏一定的新意，撰寫的研究論文質(zhì)量堪憂。綜上，如何有效加強醫(yī)學研究生的科學研究能力，是擺在教育研究者面前亟待解決的問題。

二 醫(yī)學研究生科研能力的內(nèi)容

1 發(fā)現(xiàn)科學問題科研選題與立項是研究生科研工作的起點，是醫(yī)學研究生后續(xù)科研工作的可行性、創(chuàng)新性以及最終所得成果的先決前提。在日常的臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題，構(gòu)建可行的科研課題，是醫(yī)學研究生自身以及指導教師所面臨的一個難題。現(xiàn)在，很多研究生能夠獨立處理一般性醫(yī)療問題，卻無法有效的從實際工作中去發(fā)現(xiàn)可研究的課題。故而，科研課題的選擇是醫(yī)學研究生走上科學研究之路的重中之重。

2 分析解決問題科學研究工作的整個過程就是圍繞著所發(fā)現(xiàn)的科學問題，對其進行研究分析，最終解決該問題。從發(fā)現(xiàn)問題-分析問題-解決問題，這是一個漫長且困難的過程，需要醫(yī)學研究生付出大量的時間與精力，查閱大量相關(guān)資料，認真的進行研究，解決研究過程中出現(xiàn)的各種難題，探索其中的核心問題，進行必要的科學實踐，唯有付出辛苦的努力才能真正的進行科學研究工作。

3 科研論文撰寫科學研究論文或?qū)W位論文是醫(yī)學研究生科研能力訓練的重要環(huán)節(jié)，學位論文也是評價科研能力水平的重要指標。總體上看，研究成果論文尤其是研究生的學位論文是代表醫(yī)學研究生在攻讀碩士學位期間的課題研究水平、學術(shù)能力培養(yǎng)以及科學研究成果的文獻資料，是數(shù)年學習研究的成果總結(jié)，也是同領(lǐng)域?qū)W者進行交流溝通以及同行間評價的媒介。研究論文的撰寫過程是醫(yī)學研究生對所學習的基礎知識、基本理論以及臨床實踐的匯總運用過程，從論文的撰寫水平可以對研究生科研能力進行評價，是研究生攻讀碩士學位期間綜合能力的體現(xiàn)。

三 醫(yī)學研究生科研能力的不足與原因

1 創(chuàng)新能力與論文水平

目前，我國醫(yī)學研究生的科研創(chuàng)新能力普遍存在不足，部分研究生缺乏創(chuàng)新意識。在平時的臨床實際工作中，不善于觀察總結(jié)，不能提出問題；對于自己的科學研究任務，常常是模仿現(xiàn)有的研究課題，不擅長通過創(chuàng)造性思維來分析問題并予以實驗研究。對所得到的實驗結(jié)果，無法從一個全新的視野來解析探討，或只能解釋問題的表面現(xiàn)象，而沒有真正深入的研究科學問題，不能發(fā)現(xiàn)其內(nèi)在的實質(zhì)并與臨床工作進行緊密的結(jié)合。此外，對于科研論文的撰寫，很多醫(yī)學研究生存在浮躁的情緒，以平時臨床工作繁忙、畢業(yè)瑣事較多或求職壓力較大等為借口，對學位論文或研究論文的認知程度不足，不重視自身科研能力的實踐與培養(yǎng)。以致目前醫(yī)學研究生的研究論文的學術(shù)價值一般，缺乏高水平的研究論文，原始創(chuàng)新性不強，大部分學位論文沒能在臨床工作與科學研究之間架起橋梁，解決實際臨床問題的意義與價值較低。

2 大學招生與課程安排

我國的研究生招生制度采用的是統(tǒng)一考核制，在體現(xiàn)報考公平性的同時，也存在一定的弊端。醫(yī)學研究生入學考試，錄取的標準取決于大學本科生考研的成績，包括外語、西醫(yī)綜合以及政治考試，雖有后續(xù)的各院校自行組織的專業(yè)課考試以及專家組面試考核，但整體上依舊是以考生的考試成績?yōu)橹鳎趸藢忌C合能力尤其是科研水平的評價，個別極端情況會出現(xiàn)基礎知識扎實、科研動手能力較強的考生由于個別科目分數(shù)較低而無法考入醫(yī)學研究生，從而失去了一批優(yōu)秀的學生資源。目前，我國醫(yī)學的研究生課程設計主要包括：基礎課、專業(yè)課以及選修課三大類，研究生具有自主選擇權(quán)的僅為選修課，而大部分院校的選修課科目較少且內(nèi)容不夠豐富。基礎課和專業(yè)課中教學內(nèi)容相對陳舊，課程主體更新率較低，不能有效的覆蓋醫(yī)學各專業(yè)學科的最新發(fā)展前沿動態(tài)，致使學生對所學課程缺乏興趣。此外，攻讀研究生階段，學生依舊處于考試制度考核，同時加之臨床實際工作過于繁忙，大部分醫(yī)學研究生將僅有的精力用于機械的背誦與考試復習，再無多余時間關(guān)注個人科研能力的培養(yǎng)訓練。

3 指導教師與科研環(huán)境

由于醫(yī)學專業(yè)研究生的大范圍擴招，部分研究生導師招生數(shù)量較多，個別導師指導的研究生多達數(shù)十名，導師的精力與時間是有限的，此種情況導致研究生所受到導師的直接指導明顯減少或不足，學生缺少與導師的有效溝通。同時，導師自身的科研項目經(jīng)費、學術(shù)研究、帶教的責任心等都會對研究生學習造成影響，加之醫(yī)學專業(yè)的特殊性，需要大量的時間用于臨床實習，這勢必會導致醫(yī)學研究生科研能力培養(yǎng)的不足。此外，雖然近年來我國對醫(yī)學專業(yè)高校的科學研究加大了投入，但相比于發(fā)達國家仍存在一定的差距，醫(yī)學專業(yè)院校缺少綜合性高校的科研基本環(huán)境，經(jīng)費缺乏、實驗設備老舊、地方政府支持不足等問題仍有待解決。基于上述原因，醫(yī)學研究生的科學研究勢必在一定程度上受到影響，具有一定科研能力的研究生的實驗研究可能受條件所限而被迫停滯或終止。

四 醫(yī)學研究生科研能力培養(yǎng)策略

1 改善科研環(huán)境與基礎投入

醫(yī)學專業(yè)高校應按照2013年發(fā)改委、財政部和教育部三部委聯(lián)合頒發(fā)的《研究生教育改革意見》的相關(guān)要求，對自身院校各種基礎設施與條件進行優(yōu)化補充，落實文件要求內(nèi)的相關(guān)政策保障和要求。加大對研究生科研培養(yǎng)的經(jīng)費投入，全面強化對醫(yī)學高校研究生的綜合能力培養(yǎng)，保證對教學、科研以及相應補助的投入。同時制定相關(guān)制度，加強對醫(yī)學研究生科研能力培養(yǎng)的規(guī)范化，將科研水平納入研究生的基本考核范疇，與研究生的畢業(yè)評價等連接，提高醫(yī)學研究生對自身科研能力培養(yǎng)的認知程度。

2 強化導師管理與監(jiān)督制度

強化醫(yī)學研究生指導教師的管理，加強教師隊伍整體的素養(yǎng)與建設，嚴格要求指導教師的教學工作，定期對導師及研究生進行雙向考核，督促導師對研究生的管理，把對研究生科研能力的培養(yǎng)納入研究生導師上崗聘任的考核要求。鼓勵導師提供科研機會，連接臨床工作與科學研究，建立師生之間良好的溝通，并以導師的研究方向為主，探索構(gòu)建以課題組為單位的個體化的醫(yī)學研究生科研培養(yǎng)模式。

3 醫(yī)學研究生科研支持計劃

為鼓勵醫(yī)學研究生自主的進行科學研究，提升自身的科研綜合實力，可嘗試建立醫(yī)學研究生創(chuàng)新科研基金項目及相應科研活動（如挑戰(zhàn)杯科研競賽）。由高校自行組織設立，建立完善的組織機構(gòu)，通過自行申報和評審制度，挑選具有較高科研能力的優(yōu)秀醫(yī)學研究生給予經(jīng)費支持，鼓勵其自主進行科學研究，同時安排導師予以幫助指導。借此加深研究生群體內(nèi)對科研能力的認知，提升大家對科學研究的興趣，利用良性競爭機制來促進醫(yī)學研究生對自身科研綜合能力的培養(yǎng)。

4 學位論文與學術(shù)交流

醫(yī)學研究生的學位論文與科研論文，必須給以嚴格把關(guān)、嚴控質(zhì)量。學位論文的完成，需要醫(yī)學研究生在導師的指導下，自主的進行選題、查閱文獻、設計實施實驗、收集數(shù)據(jù)與結(jié)果分析，直到最后進行論文撰寫，每一個環(huán)節(jié)都需要學生主動學習，都是對自身科研能力的一個提升，能夠促使研究生綜合能力得到全面的訓練。因此，嚴把醫(yī)學研究生的學位論文質(zhì)量是有效提高研究生科研能力的關(guān)鍵。此外，科學研究即是研究、溝通與創(chuàng)新。在與時俱進的今天，醫(yī)學書本上內(nèi)容的延遲性越發(fā)明顯，為醫(yī)學研究生搭建良好的學術(shù)交流平臺顯得尤為重要。了解國外國內(nèi)醫(yī)學專業(yè)領(lǐng)域的學術(shù)前沿，跟蹤最新的科研動態(tài)，與國內(nèi)國外各醫(yī)學高等學府的研究生間進行交流溝通，對促進醫(yī)學研究生的科研學術(shù)興趣與科研創(chuàng)新潛力具有極為重要的意義。

5 課程設計與激勵機制

優(yōu)化現(xiàn)有醫(yī)學專業(yè)研究生的課程安排，提供更多的課程學習，豐富課堂內(nèi)容，加強課內(nèi)對學生科研認知與興趣的培養(yǎng)，促進醫(yī)學研究生的自主學習。利用當下極為便捷的網(wǎng)絡環(huán)境，為研究生提供在線教學及科研入門教程，充分使用高水平的免費課程和在線專業(yè)課程，為研究生提供隨時隨地的在線學習服務，開展假期內(nèi)的小組自主學習與院校間的學術(shù)合作交流。同時建立醫(yī)學研究生的科研創(chuàng)新研究獎勵制度，利用指導教師的科研團隊和在研課題，引導研究生參與到其中，發(fā)現(xiàn)臨床工作中擬待解決的問題，將理論應用于實踐，在一定程度上為研究生提供獨立設計實施科研項目的機會與條件，進一步協(xié)助提高醫(yī)學研究生的獨立科學研究能力。

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