血清同型半胱氨酸、抗中性粒細胞胞漿抗體在潰瘍性結腸炎診斷中的價值研究

劉程 于同波 周珍娟

潰瘍性結腸炎是一種癥狀嚴重, 難以治療的疾病, 由于發病機制尚不完全明晰［1］, 需要探討有效的診斷方法, 潰瘍性結腸炎的實驗室診斷是較為重要的診斷方法, 而同型半胱氨酸、抗中性粒細胞胞漿抗體是比較重要的診斷指標, 本研究對兩者在潰瘍性結腸炎中的診斷價值進行研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年5月～2017年5月收治的潰瘍性結腸炎患者63例作為觀察組, 其中男44例, 女19例；年齡38～65歲, 平均年齡(47.1±6.0)歲；潰瘍部位：全結腸炎患者11例(17.46%), 左結腸炎患者14例(22.22%), 遠端結腸潰瘍患者38例(60.32%)。選取同期體檢健康者63例作為對照組, 其中男45例, 女 18例；年齡35～64歲, 平均年齡(46.6±6.1)歲。兩組受檢者性別、年齡比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。患者及體檢者均簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組受檢者均在清晨空腹時抽取靜脈血, 采取間接免疫熒光法進行血清抗中性粒細胞胞漿抗體檢測, 美國雅培試劑進行同型半胱氨酸檢測, 免疫比濁法進行C反應蛋白檢測, 放射免疫法進行葉酸、維生素B12檢測。

1.3 觀察指標 對比兩組同型半胱氨酸、C反應蛋白、葉酸、維生素B12的檢測結果, 觀察組同型半胱氨酸與病程、C反應蛋白、葉酸、維生素B12的相關性, 觀察組血清抗中性粒細胞胞漿抗體陽性率。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；相關性檢驗采用Pearson相關分析。p＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組同型半胱氨酸、C反應蛋白、葉酸、維生素B12的檢測結果對比 觀察組患者同型半胱氨酸水平(13.74±1.90)μmol/L 高于對照組的 (11.23±3.57)μmol/L, C 反應蛋白(4.70±0.81)mg/L、葉酸 (5.10±2.17)ng/ml、維生素 B12(248.27±82.13)pg/ml水平均低于對照組的(10.04±1.64)mg/L、(6.33±0.86)ng/ml、(329.67±73.83)pg/ml, 差異均有統計學意義(p＜0.05)。見表1。

2.2 觀察組同型半胱氨酸與病程、C反應蛋白、葉酸、維生素B12的相關性 觀察組同型半胱氨酸水平與葉酸水平呈負相關(r=-0.334,p＜0.05)。觀察組同型半胱氨酸水平與病程、C反應蛋白、維生素B12水平無相關性(r=0.163、0.259、-0.153,P＞0.05)。見表 2。

表1 兩組同型半胱氨酸、C反應蛋白、葉酸、維生素B12檢測結果對比( x-±s)

表2 觀察組同型半胱氨酸與病程、C反應蛋白、葉酸、維生素B12的相關性

2.3 觀察組血清抗中性粒細胞胞漿抗體陽性率 觀察組患者血清抗中性粒細胞胞漿抗體陽性率為61.90%(39/63)。

3 討論

潰瘍性結腸炎是一種常見的疾病, 但由于病理和病因不明確, 診斷存在困難, 探討該病的適宜診斷方法對疾病的早期治療有利［2-4］。目前對潰瘍性結腸炎的實驗室診斷方法研究尚處于起步階段, 發現潰瘍性結腸炎患者的同型半胱氨酸水平可能表現出特異性, 本研究結果中顯示, 觀察組患者同型半胱氨酸水平(13.74±1.90)μmol/L高于對照組(11.23±3.57)μmol/L, 差異有統計學意義(p＜0.05), 可能原因是代謝酶異常和營養缺乏導致的同型半胱氨酸水平提升［5-8］。

而抗中性粒細胞胞漿抗體是一類直接作用于中性粒細胞細胞質的自身抗體, 在部分潰瘍性結腸炎患者中呈陽性［9,10］, 但本研究結果中, 僅有61.90%的患者血清抗中性粒細胞胞漿抗體陽性, 說明其雖然具有一定的診斷價值, 但單獨作為診斷依據仍顯不足。

本研究結果中顯示, 觀察組患者C反應蛋白(4.70±0.81)mg/L、葉酸(5.10±2.17)ng/ml、維生素B12(248.27±82.13)pg/ml水平均低于對照組(10.04±1.64)mg/L、(6.33±0.86)ng/ml、(329.67±73.83)pg/ml, 差異均有統計學意義 (p＜0.05)。說明了以上指標均具有一定的特異性, 同時本研究還發現觀察組同型半胱氨酸水平與葉酸水平呈負相關(r=-0.334,p＜0.05)。觀察組同型半胱氨酸水平與病程、C反應蛋白、維生素B12水平無相關性(r=0.163、0.259、-0.153, P＞0.05)。同型半胱氨酸水平升高和葉酸水平呈負相關, 在治療后, 患者同型半胱氨酸水平會降低, 因此預防性的葉酸治療具有一定的價值［11-17］。雖然單獨檢測上述指標水平雖然無法確診潰瘍性結腸炎, 但由于其表現出的特異性, 仍然具有檢測價值, 推薦采用聯合檢測以提高診斷準確率［18-23］。

綜上所述, 血清同型半胱氨酸、抗中性粒細胞胞漿抗體在潰瘍性結腸炎診斷中具有較高的價值, 值得臨床推廣應用。