復雜性和非復雜性闌尾炎應用腹腔鏡治療的臨床療效評價

李豐雪

闌尾炎是一種特點為起病急驟、發病速度較快等特點的急性炎癥性疾病, 患者在發病后如果不能夠及時得到治療,不僅要承受著身體上的痛苦, 甚至可能會危及到生命。目前為止, 臨床上常用于治療闌尾炎的兩種方式即開腹手術與腹腔鏡手術治療, 與傳統開腹手術相比, 腹腔鏡手術更高的安全性, 已經得到了廣泛應用。本文主要針對本院收治的90例闌尾炎患者, 臨床選擇腹腔鏡治療, 分析復雜性和非復雜性闌尾炎應用腹腔鏡治療的臨床療效, 最終治療效果確切, 現將臨床分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年5月～2017年12月收治的90例闌尾炎患者作為研究對象, 納入標準：所有患者經過臨床確診均被符合復雜性與非復雜性闌尾炎；患者及其家屬均同意參與本次實驗, 且簽訂相關協議；納入患者均具有良好依從性。排除標準：排除其他嚴重疾病病變、嚴重溝通障礙、精神疾病患者。根據病情不同將患者分為參照組(復雜性闌尾炎)和實驗組(非復雜性闌尾炎), 每組45例。參照組：男28例, 女17例；年齡最大65歲, 最小22歲, 年齡平均(42.51±8.56)歲。實驗組：男24例, 女 21例；最大年齡66歲, 最小20歲, 平均年齡(43.30±8.48)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均采用腹腔鏡手術治療, 具體為：對患者實施全身麻醉, 待患者出現麻醉表征后, 在患者臍下做出切口, 將二氧化碳通過氣腹針向患者體內注入, 形成氣腹,壓力控制在 13～15 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)［1］。使用腹腔鏡對患者的闌尾位置進行探查, 然后在患者腹部做出兩個切口, 均為2 cm, 分別位于左下腹和右下腹。分離鉗從右下腹切口進入, 抓鉗由左下腹切口進入, 將闌尾提起, 對系膜組織進行分離, 將2個結扎夾放置闌尾血管根部, 切斷闌尾血管［2］。在闌尾根部與盲腸距離50 mm位置進行結扎, 結扎時選用7號線, 切斷闌尾, 同時包埋闌尾殘端, 將闌尾通過置入的無菌塑料袋包裹取出, 縫合切口, 進行抗感染治療［3］。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的臨床療效、各項指標及并發癥發生情況。療效判定標準：患者治療后24 h內肛門排氣, 無明顯臨床癥狀, 為顯效；患者在26 h內排氣, 且臨床癥狀有所改善, 為有效；患者治療后的30 h內無排氣, 且臨床癥狀依然存在, 并無好轉, 為無效［4］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。各項指標包括手術時間、臥床時間、住院時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。p＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 實驗組患者臨床總有效率為97.78%, 與參照組的93.33%比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組患者各項指標比較 實驗組患者手術時間、臥床時間、住院時間均短于參照組, 差異具有統計學意義(p＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n, n(%)］

表2 兩組患者各項指標比較

表2 兩組患者各項指標比較

注：與參照組比較, ap＜0.05

組別 例數 手術時間(min) 臥床時間(d) 住院時間(d)參照組 45 32.84±3.21 3.46±3.26 6.38±3.02實驗組 45 27.51±2.72a 2.26±2.02a 4.20±3.70a t 8.4980 2.0990 3.0619 P 0.0000 0.0387 0.0029

2.3 兩組患者并發癥發生情況比較 參照組患者發生感染2例(4.44%)、腸梗阻2例(4.44%)、腹腔膿腫1例(2.22%),并發癥發生率為11.11%(5/45)。實驗組患者發生感染1例(2.22%)、腸梗阻3例(6.67%)、腹腔膿腫0例, 并發癥發生率為8.89%(4/45)。兩組患者并發癥發生率比較差異無統計學意義 (χ2=0.1235, P=0.7253＞0.05)。

3 討論

在臨床中, 闌尾炎屬于一種非常常見的疾病, 按照該病癥的種類可非為四類, 即穿孔性闌尾炎、單純性闌尾炎、闌尾周圍膿腫以及化膿性闌尾炎, 其中, 屬于非復雜性闌尾炎的有單純性闌尾炎和化膿性闌尾炎, 而屬于復雜性闌尾炎的有穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫［5,6］。相對來講, 非復雜性闌尾炎的臨床治療較為簡單。而腹腔鏡手術屬于一種微創型手術治療手段, 由于具有切口小、術中出血量少, 術后容易恢復等特點, 得到了廣大患者的認可, 已經被廣泛應用于臨床治療中［7］。本次實驗中, 參照組與實驗組患者均采用腹腔鏡治療, 結果顯示：參照組顯效、有效、無效例數分別為30、12、3例, 總有效率為93.33%；實驗組分別為32、12、1例,總有效率為97.78%。實驗組患者臨床總有效率與參照組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。實驗組患者手術時間、臥床時間、住院時間分別為(27.51±2.72)min、(2.26±2.02)d、(4.20±3.70)d, 均短于參照組的 (32.84±3.21)min、(3.46±3.26)d、(6.38±3.02)d, 差異具有統計學意義(p＜0.05)。參照組患者發生感染2例(4.44%)、腸梗阻2例(4.44%)、腹腔膿腫1例(2.22%), 并發癥發生率為11.11%(5/45)。實驗組患者發生感染1例(2.22%)、腸梗阻3例(6.67%)、腹腔膿腫0例, 并發癥發生率為8.89%(4/45)。兩組患者并發癥發生率比較差異無統計學意義 (χ2=0.1235, P=0.7253＞0.05)。韋存余等［8］的研究認為, 復雜性和非復雜性闌尾炎應用腹腔鏡治療的臨床療效均較為顯著, 與本研究結論相符。本研究結果表明應用腹腔鏡治療復雜性和非復雜性闌尾炎, 均可取得顯著效果。

綜上所述, 復雜性和非復雜性闌尾炎應用腹腔鏡均能夠取得較為顯著的臨床療效, 且安全性較高, 但非復雜性闌尾炎患者的住院時間以及恢復方面更優于復雜性闌尾炎患者。