腹腔鏡巧囊剝除術對卵巢儲備功能的影響分析

胡振芳

卵巢囊腫屬廣義上的卵巢腫瘤。子宮內膜異位囊腫是子宮內膜異位癥的一種類型, 會導致患者不孕痛經等癥狀體征,嚴重影響患者的生活質量［1,2］, 臨床可以通過手術進行治療。本文針對2016年9月～2018年1月本院收治的50例卵巢囊腫(術后病理證實為巧囊)患者, 將其臨床分為兩組, 分別施行了不同的手術, 總結并歸納腹腔鏡巧囊剝除術后對卵巢儲備功能的影響, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年9月～2018年1月本院收治的50例卵巢囊腫(術后病理證實為巧囊)患者作為研究對象。納入標準：①在本院術前被診斷為卵巢囊腫(臨床彩超提示巧囊可能)；②計劃在本院行巧囊剝除術者；③本人及其家屬對本研究知情且簽署同意書者。排除標準：①臨床資料不全者；②有嚴重的肝腎器質性疾病者；③有精神病史者；④入院前3個月內使用過抗生素者。將患者以計算機表法分為研究組和對照組, 每組25例。研究組患者年齡最小25歲,最大47歲, 平均年齡(38.47±4.52)歲；對照組患者年齡最小26歲, 最大46歲, 平均年齡(38.44±4.56)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規經腹巧囊剝除術, 以縫扎和雙極電凝止血, 完成后噴灑醫用透明質酸鈉凝膠。

研究組行腹腔鏡巧囊剝除術, 通過腹腔鏡對患者卵巢進行觀察, 分離盆腔粘連部位, 完整剝除巧囊囊壁并將卵巢粘連破口周圍的瘢痕組織剝除, 以縫扎和雙極電凝止血, 完成后噴灑醫用透明質酸鈉凝膠。

1.3 觀察指標 比較兩組患者手術時間、術中出血量、術后卵巢儲備功能。通過FSH、AMH及E2評價患者術后卵巢儲備功能, 采用化學發光免疫學檢測。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。p＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術時間、術中出血量比較 研究組患者手術時間為(39.65±2.31)min、術中出血量(48.72±7.43)ml, 均少于對照組的(64.28±3.38)min、(82.10±11.06)ml, 差異具有統計學意義(p＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者術后卵巢儲備功能比較 術后1、3、6個月,研究組患者FSH、E2水平均優于對照組, 差異具有統計學意義(p＜0.05)；術后3、6個月, 研究組患者AMH高于對照組,差異具有統計學意義(p＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者手術時間、術中出血量比較

表1 兩組患者手術時間、術中出血量比較

注：與對照組比較, ap＜0.05

組別 例數 手術時間(min) 術中出血量(ml)研究組 25 39.65±2.31a 48.72±7.43a對照組 25 64.28±3.38 82.10±11.06 t 30.0809 12.5263 P 0.0000 0.0000

表2 兩組患者術后卵巢儲備功能比較

表2 兩組患者術后卵巢儲備功能比較

注：與對照組比較, ap＜0.05

組別 例數 FSH(mU/ml) E2(pg/ml) AMH(ng/ml)1個月 3個月 6個月 1個月 3個月 6個月 1個月 3個月 6個月對照組 25 8.14±0.68 7.14±0.59 6.17±0.62 45.62±3.06 57.92±2.35 68.75±2.16 1.53±0.92 1.06±0.32 1.32±0.51研究組 25 9.31±0.67a 8.25±0.61a 7.58±0.53a 41.63±2.15a 52.61±2.68a 65.10±2.50a 1.54±0.93 1.32±0.35a 1.68±0.56a t 6.1281 6.5398 8.6433 5.3345 7.4487 5.5238 0.0382 2.7413 2.3765 p＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

巧囊是子宮內膜異位癥的一種病變, 其發生與遺傳因素、內分泌因素以及患者自身生活方式均有密切的關系, 且與子宮內膜的生長關系密切［3-7］。腹腔鏡下行子宮內膜異位囊腫剝離術臨床有一定難度, 主要是因為囊腫易粘連于闊韌帶后頁, 且致密粘連, 開腹手術中處理不當也會導致囊腫剝離中發生破裂, 因此腹腔鏡手術選擇年資較長的熟練腔鏡手術的醫生進行操作。

卵巢儲備功能在一定程度上顯示了手術對患者造成的影響以及患者術后的康復情況, 腹腔鏡手術與開腹手術相比, 極大降低了對患者的創傷性, 因此易于被患者及其家屬接受［8-10］。蘇悅等［4］的研究結果顯示, 治療后 , 兩組患者卵巢儲備功能均有所下降, 且觀察組下降幅度明顯小于對照組, 差異具有統計學意義(p＜0.05)。證實了腹腔鏡巧囊剝除術可減少術后對患者卵巢儲備功能的損害, 有重要的臨床價值, 與本研究結果相符。本研究中, 研究組患者手術時間為(39.65±2.31)min、術中出血量(48.72±7.43)ml, 均少于對照組的(64.28±3.38)min、(82.10±11.06)ml, 差異具有統計學意義(p＜0.05)。術后1、3、6個月, 研究組患者FSH、E2水平均優于對照組, 差異具有統計學意義(p＜0.05)；術后3、6個月,研究組患者AMH高于對照組, 差異具有統計學意義(p＜0.05)。表明腹腔鏡巧囊剝除術治療卵巢囊腫, 有助于患者的康復,根據李曉霞等［5］的研究內容再次印證該研究的正確性。

綜上所述, 在手術治療卵巢囊腫患者時, 與常規手術相比較, 腹腔鏡巧囊剝除術可顯著縮短手術時間, 減少術中出血量, 提高手術安全性, 對患者創傷性較?。煌瑫r對患者術后卵巢儲備功能的損害較小, 有利于改善患者的預后。