延伸護理在內科慢性病管理中的探索與實踐

萬寶珍 徐雪梅 湯惠霞 劉宴偉

隨著社會的不斷發展與人們飲食結構的不斷改變, 內科慢性病患者數量逐年增多, 其中尤其以神經內科慢性病患者最為多見［1］, 常見的神經內科慢性病為腦血管疾病, 嚴重的腦血管疾病將嚴重影響患者的日常生活能力與生活質量, 甚至危及生命［2］。因此, 對于神經內科慢性病的護理管理一直是臨床上研究的重點內容, 如何有效提高內科慢性病患者的日常生活能力與生活質量一直是目前臨床上需解決的難題［3］。由于目前常規護理存在很多的局限性, 需在常規護理的基礎上進行延伸, 為探索并實踐延伸護理在內科慢性病管理中的應用效果, 本院將2017年1～3月收治的112例內科慢性病患者進行分組護理, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1～3月收治的112例內科腦血管疾病患者, 將其隨機分為對照組與研究組, 每組56例。對照組患者中男30例, 女 26例；年齡52～84歲, 平均年齡(67.13±7.53)歲；腦梗死后遺癥患者36例, 腦出血后遺癥患者20例。研究組患者中男28例, 女28例；年齡54～85歲,平均年齡(66.57±6.97)歲；腦梗死后遺癥患者32例, 腦出血后遺癥患者24例。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 患者給予常規護理, 對患者進行常規的入院宣教與健康教育, 遵醫囑用藥與護理, 監測生命體征變化情況, 做好護患溝通與常規康復訓練。

1.2.2 研究組 患者在對照組基礎上給予延伸性護理, 具體護理方法：①入院后延伸性護理：患者入院后, 根據患者的Barthel指數評分以及身體狀況、精神、心理狀況進行評估,并與患者及家屬進行充分溝通, 針對患者具體情況制定相應的延伸護理計劃, 這種計劃不僅限于住院期間, 在院外仍然進行延伸性護理, 并將護理后患者的日常生活能力與生活質量定期進行評估, 在護理過程中, 發現問題及時解決并糾正。②健康教育的延伸性護理：患者入院后, 在基礎健康教育的基礎上進行延伸, 為患者發放健康教育小冊, 住院期間每周對患者進行健康教育培訓, 院外每月對患者進行健康教育培訓, 培訓內容循序漸進, 語言應便于理解。③心理護理的延伸性護理：由于腦血管疾病慢性病患者病程長, 多數患者存在肢體活動障礙等情況, 極易出現抑郁、煩躁等負性情緒,甚至出現自殺等極端情緒, 不利于病情的康復, 因此, 在一般心理護理的基礎上應對患者進行延伸性心理護理, 在心理護理過程中, 應積極鼓勵患者最親近的家屬參與護理, 對患者多關心照顧, 并積極與患者進行量化的心理疏導, 提高患者的自信心, 為患者樹立戰勝疾病的勇氣與信念。④出院后延伸性護理：患者出院前均對患者建立聯系檔案, 并與住院檔案合并保存, 定期通知患者及家屬參與延伸性護理, 在延續上述3點的護理方法的基礎上, 對患者院外康復訓練進行指導, 定期組織護士進行家庭訪視, 為患者提供專業的護理指導, 并了解患者的康復訓練情況。

1.3 觀察指標及判定標準 隨訪1年, 比較兩組患者日常生活能力與生活質量的改善情況。日常生活能力評價包括衣著、飲食、大小便控制、行走、起居, 滿分10分。生活質量采用Barthel指數評分評價, 滿分100分, 分數越高代表生活質量越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。p＜0.05表示差異具有統計學意義

2 結果

隨訪1年后, 研究組患者的衣著、飲食、大小便控制、行走、起居評分均顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(p＜0.05)。研究組患者Barthel指數評分為(78.12±13.27)分, 明顯高于對照組的(65.64±11.56)分, 差異有統計學意義(p＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理后日常生活能力與Barthel指數評分比較(, 分)

表1 兩組患者護理后日常生活能力與Barthel指數評分比較(, 分)

注：與對照組比較, ap＜0.05

組別 例數 日常生活能力評分 Barthel指數評分衣著 飲食 大小便控制 行走 起居對照組 56 5.21±1.12 6.32±1.53 7.02±1.67 6.64±1.36 6.14±1.51 65.64±11.56研究組 56 7.65±1.31a 8.15±1.28a 8.29±1.12a 8.19±1.15a 7.75±1.62a 78.12±13.27a t 10.594 6.865 4.726 6.513 5.440 5.307 p＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

進入21世紀以來, 我國老年化逐年加重, 內科慢性病患者的數量逐年增多, 其中腦血管疾病慢性病患者由于存在肢體功能障礙與精神心理障礙等原因, 使得護理工作十分艱難［4］, 已有國外研究人員證實, 人腦具有較強的可塑性與可重建性［5］, 因此, 對于腦血管疾病慢性病患者, 通過科學規律的康復治療與護理, 可大大改善患者的日常生活能力與生活質量, 但由于常規護理無法滿足現階段患者對康復訓練的需求, 需要采取更為科學的護理管理模式對患者進行護理。延伸護理即在住院優質護理的基礎上對患者從整體護理及人文關懷、健康教育等方面進行延伸, 并且這種護理可延伸到患者出院的康復治療過程中, 在對患者進行延伸護理的整個過程中, 患者不論是住院還是在家中, 均可享受到專業科學的護理體驗。

本研究結果顯示, 隨訪1年后, 研究組患者的衣著、飲食、大小便控制、行走、起居評分及Barthel指數評分均明顯高于對照組, 差異有統計學意義(p＜0.05)。說明通過對患者在常規護理的基礎上采取延伸性護理, 腦血管疾病慢性病患者的日常生活質量與生活能力均明顯提高, 本次研究與國內學者秦秀英等［2］、金義兵［6］的研究結果相一致, 充分說明了延伸護理對慢性病患者的重要性。

綜上所述, 通過對內科慢性病管理中應用延伸護理的探索與實踐, 延伸護理可明顯改善內科慢性病患者的日常生活能力與生活質量, 值得臨床廣泛推廣應用。