青少年最常見的致聾原因：非化膿性中耳炎

文/ 楊彬煥

臨床可結(jié)合患者表現(xiàn)與專科純音聽閾測試、聲導(dǎo)抗測試、診斷性鼓膜穿刺及CT等作出明確診斷。特別是聲導(dǎo)抗測試對診斷有重要價值。本病急性期應(yīng)及早徹底治療，以免遷延成慢性，或遺留中耳粘連等病。

非化膿性中耳炎又稱為“卡它性中耳炎”“分泌性中耳炎”。是以鼓室積液及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性疾病。是因咽鼓管狹窄、堵塞引起中耳腔負(fù)壓，進(jìn)而導(dǎo)致血漿滲出中耳積液而發(fā)病。本病為青少年最常見的致聾原因，多見于發(fā)展中國家。

本病的病因尚未明了，大多認(rèn)為咽鼓管功能障礙為其主要原因。包括咽鼓管機(jī)械性阻塞，如咽鼓管炎癥、咽鼓管粘膜過敏性水腫、腺樣體肥大、嚴(yán)重的肥厚性鼻炎、鼻咽癌、頭頸部放射治療、鼻咽部手術(shù)損傷、后鼻孔或鼻咽部填塞過久等，以及咽鼓管功能失調(diào)、咽鼓管粘膜纖毛嚴(yán)重受損機(jī)能障礙、纖毛無力綜合癥、內(nèi)源性表面活性物質(zhì)的缺乏等，均可引起本病。另外，大氣壓急劇變化，中耳粘膜免疫防御系統(tǒng)異常也可導(dǎo)致本病的發(fā)生。當(dāng)然，病原微生物的感染也不能忽視。

本病臨床上可分為急性與慢性。急性非化膿性中耳炎常表現(xiàn)為突然發(fā)作的耳悶、劇痛、耳鳴、眩暈、傳音障礙、自音增強(qiáng)，有時頭位改變聽力可有明顯變化；其病因往往與急性機(jī)械性堵塞或上呼吸道感染、變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。慢性非化膿性中耳炎主要表現(xiàn)為傳音性或混合性耳聾，鼓膜出現(xiàn)增厚變白或萎縮菲薄或部分內(nèi)陷等變化，中耳積液比較粘稠等特點(diǎn)；往往因急性期治療不當(dāng)或鼻咽部、全身性疾病引起。

臨床診斷可結(jié)合患者表現(xiàn)與專科純音聽閾測試、聲導(dǎo)抗測試、診斷性鼓膜穿刺及CT等均可作出明確診斷。特別是聲導(dǎo)抗測試對診斷有重要價值。本病急性期應(yīng)及早徹底治療，以免遷延成慢性，或遺留中耳粘連等病。該病在飲食與生活上，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1.加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)抗病能力，積極防治感冒與鼻病。

2.鼻塞流涕時，應(yīng)掌握正確的擤鼻方法，不宜用力過猛；自行做咽鼓管吹張時，應(yīng)先排清鼻腔分泌物。

3.平素應(yīng)保持耳部清潔，糾正掏耳習(xí)慣。

4.本病患者不宜進(jìn)補(bǔ)，尤其是峻補(bǔ)、急補(bǔ)。

5.患者可選用具有清熱解讀、芳香開竅的食物，如香菜、香椿、薺菜、馬蘭頭、魚腥草等。

6.若患者中醫(yī)辯證屬腎虛氣弱，則宜進(jìn)食益氣滋腎的食物，如枸杞、胡桃肉、黑木耳、芝麻、黃精等。

如不幸染病，可選用以下食療藥方：

1.鮮魚腥草，洗凈切3厘米長。入沸水燙，加醬與麻油調(diào)味，佐餐食用。適用于舌紅苔黃、脈浮數(shù)的急性患者。

2.米仁150克，水發(fā)后煮熟，加入茯苓粉100克，和入面粉250克，白糖適量，同發(fā)酵后制成米仁茯苓糕，每日食用3小塊。適用于各型滲出性中耳炎中耳積液明顯者。

3.鮮蓬蒿菜500克，洗凈后入油炒熟，加鹽調(diào)味，佐餐食用。適用于面紅目赤、小便短赤的急性非化膿性中耳炎。

4.干百合6克，沸水泡開，白木耳6克，水發(fā)，將百合及銀耳同煮至爛熟，勾芡為銀耳百合羹，每日食二小碗。適用于顴紅、干咳的非化膿性中耳炎。