微信對改善乳腺癌患者肢體功能鍛煉依從性效果評價

劉曉菲

摘 要：目的：探討使用微信對于改善術后出院乳腺癌患者肢體功能鍛煉依從性的效果。方法：選取某三級甲等醫院住院的乳腺癌術后患者隨機分為對照組和實驗組。采取不同的干預方法，3個月后，采用乳腺癌患者術后功能鍛煉依從性量表比較兩組患者的肢體功能鍛煉依從性情況。結果：干預后，實驗組患者的肢體功能鍛煉依從性明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：微信干預方式能改善術后乳腺癌患者肢體功能鍛煉的依從性，從而能夠達到間接提高患者生活質量的目的。

關鍵詞：微信；乳腺癌；功能鍛煉；依從性

一、對象與方法

1. 對象

選擇2016年6月至2017年12月在某三甲醫院甲乳外科住院治療的乳腺癌患者。根據Hertzog推薦的指標，本研究確定每組樣本量為40例，因為考慮到可能10%的失訪率，最終樣本量確定為88例。根據患者出院先后順序將研究對象分為對照組和實驗組各44例。

2. 方法

（1）干預方法

① 對照組：出院時為患者發放科室自制的《乳腺術后功能鍛煉宣傳手冊》。研究者每周電話隨訪患者，內容包括其功能鍛煉日記記錄情況并對出現的相關問題進行解答。

② 實驗組：科室于2015年建立了微信網絡平臺。研究人員參照《乳腺術后功能鍛煉宣傳手冊》在該網絡平臺建立并隨時更新術后功能鍛煉相關內容。從患者出院的第1周開始，研究者每周通過微信向網絡平臺發送有關術后功能鍛煉相關內容。此外，每周六下午由2名研究人員通過微信根據患者的情況對其進行個性化的指導。

（2）評價指標

① 一般資料調查表：由研究者自行設計，包括患者的年齡、文化程度、婚姻狀況、腫瘤分期、手術類別等。

② 乳腺癌患者術后功能鍛煉依從性量表：該量表由蘆鳳娟編制，共分為18個條目，包括術后注意事項依從、身體鍛煉依從和主動尋求建議依從三個方面，每個條目分別賦予1～4分，各條目得分相加為總分，總分介于18～72分之間，分值越大表示患者對功能鍛煉依從性越高。

3. 資料收集方法

患者住院期間收集患者的一般資料；于干預3個月患者入院進行化療時，收集患者的術后功能鍛煉依從性情況。

4. 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件對數據進行錄入和統計學分析。

二、結果

1. 患者一般資料

本研究中對照組和實驗組各44例。在隨訪過程中，6例由于不愿堅持而被剔除，最終確定對照組40例，實驗組42例。兩組在年齡、婚姻狀況、文化程度、腫瘤分期、手術類別等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2. 兩組患者功能鍛煉依從性的比較

本研究結果顯示，兩組患者的功能鍛煉依從性得分為（47.27±5.32）分，其中實驗組為（50.68±6.34）分，對照組為（42.33±5.75）分，差異有統計學意義（P<0.05）。將兩組患者功能鍛煉的依從性由高到低進行分類，兩組患者功能鍛煉依從性的高低差異具有統計學意義（x2=8.386，P=0.025）。

三、討論

本研究發現，實驗組的功能鍛煉依從性較對照組有明顯提高，說明微信干預能夠提高乳腺癌患者功能鍛煉的依從性。對照組發放宣傳手冊，患者由于不重視或疼痛等因素，不能認真閱讀，因此對鍛煉的依從性較差，患肢功能康復不理想。而患者出院后的3個月是功能鍛煉的關鍵時期，通過電話訪問以及微信等干預手段能夠起到時刻提醒患者堅持功能鍛煉，督促患者完成每天的任務，能夠提高患者出院后進行功能鍛煉的依從性。由于條件有限，本次研究的研究范圍和研究樣本量均較小，因此，結果的推廣性可能受到一定的限制。將來的研究可以通過擴大研究范圍和樣本量的干預措施進行驗證，將會極大地改善護理質量。

參考文獻：

蘆鳳娟.乳腺癌術后患者院外功能鍛煉依從性及其影響因素的研究[D].廣州：中山大學，2008.