探討阿托伐他汀治療冠心病性心力衰竭的臨床效果及對相關指標的影響

李知明

冠心病性心力衰竭是指心肌在缺氧、缺血狀態下心排血量減少, 導致心肌負荷增大的情況, 患者心臟代償能力下降。而冠心病的病理基礎在于冠張動脈粥樣硬化, 在過度勞累、感染和血壓上升的情況下, 冠心病性心力衰竭發生風險增高,需要及時給予有效治療。傳統一般采用利尿劑、控制病因、擴張血管等方法進行治療, 但效果欠佳［1,2］。阿托伐他汀可有效調節脂質水平, 降低脂蛋白和膽固醇, 減少低密度脂蛋白膽固醇合成, 改善心肌收縮功能, 減少心肌耗氧。本研究選取2016年1月～2018年5月本院收治的120例冠心病性心力衰竭患者進行分組研究, 分析了采用阿托伐他汀治療冠心病性心力衰竭的臨床效果及對相關指標的影響, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2018年5月本院收治的120例冠心病性心力衰竭患者, 按照隨機數字表法分為觀察組和對照組, 每組60例。觀察組年齡47～77歲, 平均年齡(65.71±4.53)歲；男34例, 女26例；冠心病病程1～25年,平均冠心病病程(14.21±4.12)年；合并癥：高脂血癥18例,高血壓21例, 其他合并疾病14例。對照組年齡46～76歲,平均年齡(65.23±4.31)歲；男33例, 女27例；冠心病病程1～25年, 平均冠心病病程(14.11±4.17)年；合并癥：高脂血癥18例, 高血壓20例, 其他合并疾病14例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規抗心衰藥物治療, 給予的藥物有血管緊張素受體Ⅱ拮抗劑、抗血小板藥物等。觀察組則給予常規抗心衰藥物聯合阿托伐他汀治療［3,4］。在對照組基礎上給予10～20 mg的阿托伐他汀應用, 1次/d, 然后結合患者病情進行劑量的調節, 總劑量控制在＜80 mg/d。兩組均治療4周。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組治療效果、心力衰竭糾正時間、癥狀緩解時間、不良反應發生情況及治療前后患者心功能情況(左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑、左室射血分數)、血漿NT-proBNP情況。療效判定標準［5］：顯效：心功能情況、血漿NT-proBNP情況處于正常范圍,癥狀消失；有效：心功能情況、血漿NT-proBNP情況改善程度達到50%, 癥狀好轉；無效：癥狀、心功能情況、血漿NT-proBNP情況等情況均無改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率93.33%高于對照組的66.67%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n, n(%)］

2.2 兩組治療前后心功能情況、血漿NT-proBNP情況比較

治療前兩組左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑、左室射血分數、血漿NT-proBNP情況比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后觀察組左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑、左室射血分數、血漿NT-proBNP情況均優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組心力衰竭糾正時間、癥狀緩解時間比較 觀察組心力衰竭糾正時間、癥狀緩解時間均短于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組治療前后心功能情況、血漿NT-proBNP情況比較( ±s)

表2 兩組治療前后心功能情況、血漿NT-proBNP情況比較( ±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 時間 左室舒張末期內徑(mm)左室收縮末期內徑(mm) 左室射血分數(%) 血漿NT-proBNP(ng/L)觀察組 60 治療前 48.13±1.33 61.52±3.21 38.51±0.35 2176.13±246.96治療后 36.34±1.11a 45.15±2.13a 51.22±0.21a 878.56±13.21a對照組 60 治療前 48.14±1.52 61.89±3.14 38.94±0.36 2176.11±246.13治療后 42.67±1.24 53.48±2.12 46.18±0.31 1485.72±24.52

表3 兩組心力衰竭糾正時間、癥狀緩解時間比較( ±s, d)

表3 兩組心力衰竭糾正時間、癥狀緩解時間比較( ±s, d)

注：與對照組比較, aP＜0.05

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2.4 兩組不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率與對照組比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。見表4。

表4 兩組不良反應發生情況比較［n, n(%)］

3 討論

冠心病合并心力衰竭嚴重影響患者的身體健康, 可對患者造成嚴重危害, 降低患者生存質量。常規治療對血漿NT-proBNP水平無明顯的改善作用。而NT-proBNP是心力衰竭嚴重程度的主要指標, 其改善非常關鍵。阿托伐他汀具有優異的降脂作用, 對炎癥因子和神經內分泌有抑制作用,且長期進行阿托伐他汀的應用, 可有效減少并發癥的發生,改善患者的預后, 達到對心肌重塑的逆轉作用［6,7］。

綜上所述, 常規抗心衰藥物聯合阿托伐他汀治療冠心病性心力衰竭的療效確切, 可有效改善心功能情況、血漿NT-proBNP情況, 用藥安全, 值得推廣應用。