采用小切口手術治療高齡白內障的臨床療效探析

臧鳳媛

白內障是眼科中最常見的疾病, 主要由代謝異常、衰老及外傷所引起晶狀體渾濁, 對患者的身體健康及生活質量造成嚴重影響［1］。以往臨床上主要采用藥物進行治療, 藥物治療見效慢, 易引起較多并發癥, 進一步加重患者的病情。隨著醫療技術的不斷發展, 大多數高齡白內障患者采用非超聲乳化囊外摘除手術及超聲乳化白內障摘除手術進行治療, 但兩種方式治療效果差異較大, 患者術后恢復情況不同。為此,本文特選取本院收治的114例高齡白內障患者作為研究對象,探討小切口非超聲乳化囊外摘除手術治療高齡白內障的臨床療效, 并與采用超聲乳化白內障摘除手術患者的臨床效果進行對照, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年2月～2015年8月本院收治的114例高齡白內障患者作為研究對象, 所有患者均知情同意參與本次研究, 并簽署知情同意書, 排除嚴重視網膜、角膜及玻璃體器質性病變患者。根據入院先后順序將患者分為對照組和觀察組, 每組57例。對照組：男31例, 女26例；年齡最大85歲, 最小60歲, 平均年齡(72.22±4.28)歲。觀察組：男30例, 女27例；年齡最大86歲, 最小61歲, 平均年齡(72.29±4.57)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者采用小切口非超聲乳化囊外摘除手術治療, 給予復方托比卡胺進行散瞳, 采用表面麻醉聯合局部浸潤麻醉。沿眼上方角膜緣切開球結膜, 以彎窿部為基底做結膜瓣, 并在角膜緣后方作一5 mm直線切口, 分離至透明角膜內1.5 mm, 并在其9點方向位置作透明角膜切口, 穿刺,進入眼房, 注入黏彈劑, 形成環形撕囊, 分離晶狀皮質及囊膜, 水分層分離硬核及晶狀外周軟核, 為保護角膜內皮, 可注入黏彈劑, 將晶狀體套出, 隨后置入人工晶體。

對照組患者采用超聲乳化白內障摘除手術治療, 麻醉方法、結膜瓣切口同觀察組。環形撕囊, 水分離核, 在前房注入黏彈劑, 聲乳化頭預先設定負壓及能量, 將其置入囊袋內,抽吸出晶狀體的皮質, 植入人工晶體。

1.3 觀察指標 比較兩組患者術前視力、術后視力恢復情況及散光情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者術前視力比較差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組患者術后視力高與對照組, 術后角膜散光低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者視力情況及散光情況比較( ±s)

表1 兩組患者視力情況及散光情況比較( ±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 術前視力 術后視力 術后角膜散光(D)觀察組 57 0.27±0.25 0.85±0.24a 0.50±0.30a對照組 57 0.29±0.27 0.50±0.12 1.76±0.12 t 0.4104 9.8478 29.4414 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

白內障是老年人群高發疾病, 且大多數患者會存在不同程度的慢性疾病, 加重白內障的發展速度。白內障發病主要從晶狀體開始出現病變, 隨著病情的發展, 只需數月可完全形成白內障, 進一步加大治療難度, 患者的致盲率增高, 嚴重影響患者的生存質量［2］。

目前臨床上治療白內障未有確切的藥物, 因此, 采取及時有效的手術治療仍然是對白內障進行治療的主要方法。以往臨床上主要采用超聲乳化手術進行治療, 但是由于手術費用較昂貴, 并且患者的術后視力不易恢復, 在臨床上運用受到一定限制。隨著微創手術的不斷發展, 小切口非超聲乳化手術及小切口超聲乳化手術得到了較大范圍的推廣［3］。小切口超聲乳化手術是一種較為成熟的術式, 在臨床上運用較多,其具有術后恢復快、損傷輕、術后視力改善等特點, 由于其手術設備較昂貴, 手術較復雜, 對于過熟期白內障患者超聲乳化的時間較長, 易產生較多不良反應, 患者術后視力恢復較差 , 臨床效果不佳［4-6］。

小切口非超聲乳化摘除術主要是在囊外白內障摘除術的基礎上進行非超聲乳化術的自閉式角鞏膜隧道切口, 結合手法碎核術的方法, 操作簡便, 易掌握, 手術時間短, 切口愈合快, 術中前房、晶狀體穩定性好, 適應癥廣, 能夠有效減少角膜散光及不良反應的發生［7,8］。小切口非超聲乳化手術通過注入黏彈劑, 沖掉切口的熱量, 降低切口的溫度, 防止針頭的熱量灼傷切口, 減少切口的損傷、降低術后角膜散光和不良反應發生率［9,10］。

通過本次研究, 觀察組患者采用小切口非超聲乳化囊外摘除手術治療后, 患者的術后視力及角膜散光分別為(0.85±0.24)、(0.50±0.30)D, 明顯優于采用超聲乳化白內障摘除手術對照組的(0.50±0.12)、(1.76±0.12)D, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 表明高齡白內障患者采用小切口非超聲乳化囊外摘除手術治療, 有利于患者視力的恢復, 減少術后并發癥發生,改善患者預后。

綜上所述, 小切口非超聲乳化囊外摘除手術治療高齡白內障具有顯著的臨床效果, 手術簡單, 易操作, 具有術后散光小、視力恢復快等特點, 值得在臨床上進一步推廣及運用。