皮洗Ⅰ號治療外陰瘙癢性皮膚病臨床療效觀察

錢小娟 陳斯泰 王和林 毛耀南 周紅梅

瘙癢病是指僅有皮膚瘙癢而無明顯的原發(fā)性損害［1］。外陰瘙癢是一種局限性瘙癢病, 具有頑固性與難治性的臨床特點［2,3］。本院皮膚科運用制劑室調配生產的中成藥外用制劑皮洗Ⅰ號中藥治療外陰瘙癢性皮膚病, 收到了滿意的效果,現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月本院皮膚科門診進行治療的102例外陰瘙癢性皮膚病患者, 其中男50例,女52例；年齡14～66歲, 平均年齡(41.08±9.12)歲；病程2 d～3個月, 平均病程(18.41±2.33)d；發(fā)病部位會陰部42例(男18例, 女24例), 陰囊部位21例, 大小陰唇部20例, 肛周部位19例(男11例, 女8例)。隨機將患者分成觀察組(54例)與對照組(48例)。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 臨床上僅表現(xiàn)為外陰瘙癢, 而無原發(fā)疹的患者。

1.2.2 排除標準 1個月內系統(tǒng)使用糖皮質激素和抗組胺藥者；2周內局部外用糖皮質激素者；妊娠或哺乳期婦女；局部合并其他皮膚病者；對本制劑過敏者；不能完成治療者。

1.3 皮洗Ⅰ號制備 皮洗Ⅰ號由威靈仙10 g、蛇床子10 g、苦參10 g、當歸尾10 g、土大黃10 g、百部10 g、黃柏10 g七味藥組成。以上七味藥, 加水煎煮3次, 時間分別為1.5、1.5、1.0 h, 合并煎液, 沉淀24.0 h, 取上清液濃縮至250 ml裝瓶低溫保存。

1.4 治療方法

1.4.1 觀察組 每晚臨睡前, 取皮洗Ⅰ號適量, 溫開水按1∶1比例兌后, 反復清洗病變處10 min后就寢。或洗浴前,直接用皮洗Ⅰ號原液涂抹患處, 保留5 min后洗浴。1周為1個療程, 共治療2個療程。

1.4.2 對照組 對照組采用常規(guī)的治療方法, 患者口服馬來酸氯苯那敏片1～2 片/次, 3 次/d, 并給予諾氟沙星膠囊4 粒/次, 3 次/d, 另外, 將地塞米松軟膏涂于外陰(女性患者每晚睡前在陰道內放置1 粒甲硝唑栓)。共治療2周。

1.5 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療前后瘙癢癥狀評分以及臨床療效, 并觀察不良反應發(fā)生情況。瘙癢癥狀評分按5級評分法記分, 0分=無, 1分=較輕, 2分=輕, 3分=中, 4分=重。0分無瘙癢；1分有瘙癢感可忍受,生活正常, 正常睡眠, 皮膚無抓痕；2分輕度瘙癢, 有瘙癢但可忍受, 生活正常, 輕度干擾睡眠, 皮膚可有或無抓痕；3分中度瘙癢, 瘙癢明顯, 但能忍受, 生活可正常, 干擾睡眠, 皮膚有明顯抓痕；4分重度瘙癢, 不能忍受, 不能睡眠, 影響工作生活, 皮膚有明顯抓痕或血痂。根據治療后療效指數判定臨床療效, 療效指數=(治療前總積分－治療后總積分)/治療前總積分×100%, 痊愈：療效指數為100%；顯效：療效指數60%～99%；好轉：療效指數20%～59%；無效：療效指數＜20%。總有效率=(痊愈+顯效+好轉)/總例數×100%。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后瘙癢癥狀評分 治療前, 兩組瘙癢癥狀評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組瘙癢癥狀評分均明顯低于治療前, 且觀察組患者瘙癢癥狀評分(1.25±0.33)分顯著低于對照組的(2.14±0.35)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后瘙癢癥狀評分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者治療前后瘙癢癥狀評分比較( ±s, 分)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與對照組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數 治療前 治療后 t P觀察組 54 3.41±1.08 1.25±0.33ab 14.06 ＜0.05對照組 48 3.38±1.11 2.14±0.35a 7.38 ＜0.05 t 0.14 13.21 P＞0.05 ＜0.05

2.2 治療后臨床療效 觀察組患者總有效率為90.7%, 明顯高于對照組的75.0%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療后的臨床療效比較［n, n(%)］

2.3 不良反應發(fā)生情況 觀察組患者中, 2例患者因皮膚抓破用藥治療后出現(xiàn)刺痛感, 經對癥處理后, 癥狀消失, 無其他明顯的不良反應。對照組患者中, 未出現(xiàn)明顯不良反應。

3 討論

西醫(yī)治療局部皮膚瘙癢病大多以口服抗過敏藥及局部外用糖皮質激素治療［4,5］, 但存在復發(fā)、不良反應等問題。癥狀運用純中藥治療外陰瘙癢病, 收到了滿意的效果, 又避免了糖皮質激素的不良反應［6-8］。方中土大黃味辛苦, 功效清熱解毒、行瘀殺蟲, 現(xiàn)代醫(yī)學認為其含有蒽醌類, 可使毛細血管收縮, 通透性降低, 炎癥介質的釋放減少。百部味甘苦,功效止咳殺蟲, 體外試驗具有一定的抑菌作用。苦參味苦寒,功效清熱燥濕殺蟲, 現(xiàn)代藥理證實具有抑制皮膚真菌作用。當歸味甘辛, 功效補血和血, 調經止痛, 潤燥滑腸, 具有抗菌作用。黃柏味苦寒, 功效清熱燥濕, 瀉火解毒, 因其含有小蘗堿, 體外試驗對多種細菌有效。威靈仙味辛咸, 功效祛風濕, 通經絡, 消痰涎, 散瘀積, 對皮膚真菌有抑菌作用。蛇床子味辛苦, 功效溫腎助陽, 祛風燥濕殺蟲, 有抗滴蟲和真菌作用［9,10］。縱觀全方, 多種殺菌藥物共同組成, 共奏祛風燥濕、殺蟲止癢之功。在本次研究中, 觀察組患者在使用皮洗Ⅰ號進行治療后瘙癢癥狀評分(1.25±0.33)分顯著低于采用常規(guī)治療對照組的(2.14±0.35)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者總有效率為90.7%, 明顯高于對照組的75.0%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者中, 2例患者因皮膚抓破用藥治療后出現(xiàn)刺痛感, 經對癥處理后, 癥狀消失, 無其他明顯的不良反應。對照組患者中, 未出現(xiàn)明顯不良反應。證明皮洗Ⅰ號不僅療效較好, 同時未見明顯的不良反應, 安全性較高。另外, 通過將中藥復方配制成洗劑,簡化了藥物的使用方法, 提高了藥物的適用性。

綜上所述, 皮洗Ⅰ號在治療外陰瘙癢性皮膚病中不僅療效較好, 同時便于患者使用, 無明顯的不良反應, 值得在臨床上推廣使用。