抗菌類西藥在臨床應用中產生的不良反應狀況調查研究

張冰

抗菌類西藥是各種感染性疾病的常用藥物, 隨著應用的廣泛, 其不良反應報道也逐漸增多, 抗菌類西藥的合理性、安全性應用受到人們的關注［1,2］。為促進抗菌藥物的合理性應用, 本研究調查本院400例門診患者的臨床資料, 探索抗菌類西藥應用中不良反應發生的特點, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性收集本院門診2016年3月～2018年3月收治的400例應用抗菌類西藥治療患者的臨床資料, 排除合并惡性腫瘤、精神疾病、意識障礙的患者。其中男241例,女159例；年齡9～68歲, 平均年齡(41.4±13.9)歲。

1.2 方法 設計EXCEL表格記錄400例患者的不良反應發生情況、不良反應類型、給藥途徑、藥物品種等臨床資料。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行處理。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不良反應發生率及不良反應類型 400例患者中共62例患者發生不良反應, 發生率為15.5%；62例不良反應中：皮膚及其附件反應有34例, 占54.84%；其次胃腸道系統不良反應占22.58%(14/62), 心血管系統不良反應占9.68%(6/62), 泌尿系統不良反應占8.06%(5/62), 其他系統不良反應占4.84%(3/62)。

2.2 不良反應與性別、年齡的關系 62例不良反應患者中,男 23 例 , 占 9.54%(23/241)；女 39 例 , 占 24.53%(39/159), 男性不良反應發生率低于女性, 差異具有統計學意義(χ2=16.423,P=0.000＜0.05)；年齡分布：≤14歲及＞60歲的不良反應發生率均顯著高于14～30歲和30～60歲患者, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 不良反應發生情況與年齡的關系［n(%)］

2.3 不良反應與給藥途徑的關系 62例發生不良反應患者中, 經靜脈給藥54例, 占87.10%；口服給藥5例, 占8.06%；外涂給藥3例, 占4.84%；經靜脈給藥的不良反應發生率最高。

2.4 不良反應與藥物品種的關系 400例患者中, 共應用23種抗菌類西藥, 應用頭孢菌素類藥物的有128例, 應用青霉素類藥物的有102例, 應用喹諾酮類藥物的有87例, 應用β內酰胺類抑制劑的有49例, 應用大環內脂類藥物的有31例, 應用氯霉素類的有24例, 應用硝基咪唑類的有17例,應用抗真菌類的有11例。不良反應發生率：頭孢類藥物應用不良反應發生率最高, 占25.00%(32/128)；其次為青霉素類藥物 , 占 17.65%(18/102)。

3 討論

我國各大醫院的抗菌類西藥使用率長年居高不下, 尤其是二三級醫院中, 抗菌類西藥使用率甚至高達80%以上, 存在許多抗菌類西藥使用不合理問題, 可能會導致耐藥菌株產生, 加重原發病, 影響患者康復［3］。本研究結果顯示不良反應發生率高達15.5%, 臨床上應加強對抗菌類西藥應用的研究, 重視病原菌檢測培養, 選擇敏感性高的抗菌類西藥治療,減少不良反應發生, 實現安全用藥目標。

抗菌類西藥不良反應類型較多, 本研究結果顯示, 最常見的是皮膚及其附件反應, 其次胃腸道系統不良反應。不同類型抗菌類西藥的不良反應也有其特點, 臨床醫師需嚴格把握各種抗菌類西藥的使用適應證、不良反應特點, 如：頭孢類藥物易發生靜脈炎, 氨基糖苷類藥物易引起腎毒性、耳毒性等, 用藥前需進行肝腎功能檢測, 采取有效的保護作用,防止藥物對患者肝腎功能造成損害。

本次研究結果顯示, 男性不良反應發生率低于女性, 差異具有統計學意義(χ2=16.423, P=0.000＜0.05)；女性不良反應發生率高于男性, 女性可能對抗菌類藥物的敏感性高, 尤其是女性在妊娠期、生理期等特殊時期, 對藥物存在一定特殊性, 這可能是導致女性不良反應發生率高的主要原因。≤14歲及＞60歲的不良反應發生率均顯著高于14～30歲和30～60歲患者, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。老年人隨著年齡增長, 身體機能和器官功能逐漸衰減, 加上多合并其他基礎內科疾病, 進而影響到對抗菌類西藥的吸收和代謝；兒童的發育尚不健全, 對藥物敏感性較高［4,5］。因此臨床上需加強對特殊人群的抗菌類西藥應用監測, 尤其是兒童、老年、體弱的患者, 密切觀察用藥后反應, 一旦出現不良反應征兆,立即對癥處理, 盡可能的減輕不良反應對患者造成損害, 促進患者康復。

本研究結果顯示, 經靜脈給藥的不良反應發生率最高,這可能是因為靜脈給藥直接將藥物輸送到人體血液循環系統中, 缺乏肝臟首過效應, 易發生不良反應。不良反應發生率較高的藥物品種為頭孢類和青霉素類, 臨床用藥中需嚴格把握適應癥, 科學聯合用藥, 保證用藥安全性。

綜上所述, 抗菌類西藥的不良反應發生率高, 且與性別、年齡、藥物給藥方式、藥物種類有關, 臨床醫師需加強對合理性用藥的研究, 加強對患者用藥后的監測, 保證用藥安全。