臨床護(hù)理路徑對慢性化膿性中耳炎患者護(hù)理質(zhì)量及滿意度的影響分析

張秀媚

本文將探析對慢性化膿性中耳炎患者在臨床護(hù)理路徑模式下開展護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果, 特對2017年3月～2018年4月入住本院耳鼻喉科接受診療的82例慢性化膿性中耳炎患者進(jìn)行了研究分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年4月入住本院耳鼻喉科接受診療的82例慢性化膿性中耳炎患者, 其中男45例,女37例, 年齡18～69歲, 平均年齡(43.56±10.55)歲；疾病分型：骨瘍型25例、單純型27例、膽脂瘤型30例；病程最短1年, 最長10年, 平均病程(5.09±3.32)年。所有患者聽力測試均有程度不同的下降, 輔助CT、耳鏡鏡檢, 綜合評估確診為慢性化膿性中耳炎。根據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組方式將患者分為路徑組(42例)和對照組(40例)。

1.2 方法 對照組在常規(guī)護(hù)理模式下開展基礎(chǔ)護(hù)理, 路徑組在臨床護(hù)理路徑模式下展開護(hù)理, 具體措施如下。

1.2.1 建立臨床護(hù)理路徑小組 由主治醫(yī)生、耳鼻喉科科室護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士共同構(gòu)成臨床護(hù)理小組, 搜索相關(guān)權(quán)威護(hù)理文獻(xiàn), 并和臨床既往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合, 梳理出慢性化膿性中耳炎患者主要護(hù)理要點(diǎn), 從入院當(dāng)天開始直到出院當(dāng)日, 基于疾病特點(diǎn)及臨床治療方案、病情轉(zhuǎn)歸制定出可行性、有效性、科學(xué)性、循序漸進(jìn)性強(qiáng)的護(hù)理措施, 后期護(hù)理人員開展日常工作時(shí)嚴(yán)格按照路徑護(hù)理執(zhí)行, 并做好護(hù)理記錄；而護(hù)理前需先對患者及家屬進(jìn)行路徑措施解釋, 開展院內(nèi)管理宣教、健康手冊發(fā)放、心理護(hù)理等, 提升治療效果及干預(yù)依從性。

1.2.2 臨床護(hù)理路徑內(nèi)容 ①入院1～2 d(術(shù)前)：護(hù)理人員需做好環(huán)境護(hù)理, 并進(jìn)行詳細(xì)健康知識宣教, 講解治療方案及步驟、慢性化膿性中耳炎發(fā)病機(jī)制等, 提升患者相關(guān)知識認(rèn)知度；糾正不規(guī)律生活、飲食習(xí)慣；多溝通, 建立起融洽的護(hù)患相處氛圍；心理護(hù)理, 緩減不良情緒, 增強(qiáng)治療信心；幫助患者完成術(shù)前所必須的多項(xiàng)檢查, 如CT、聽力測試、心電圖、尿常規(guī)、肝腎功、凝血狀態(tài)測試等［1-3］。②入院3～4 d(手術(shù)前后)：護(hù)理要點(diǎn)主要有術(shù)前心理疏導(dǎo)；主治醫(yī)生介紹,主治醫(yī)生與患者之間的溝通；術(shù)前準(zhǔn)備；指導(dǎo)術(shù)中注意事項(xiàng)等［4］。③入院4～10 d(術(shù)后恢復(fù)階段)：體位護(hù)理；臥床休養(yǎng)指導(dǎo)；并發(fā)癥觀察及防治護(hù)理；科室飲食護(hù)理；康復(fù)功能訓(xùn)練；抗生素治療；疼痛護(hù)理；用藥指導(dǎo)等［5］。④出院當(dāng)日：出院后指導(dǎo)內(nèi)容包括飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo)、指導(dǎo)耳道家庭護(hù)理、康復(fù)宣教(如避免發(fā)生便秘、用力咳嗽等, 以免牽連到患耳)、發(fā)放復(fù)查計(jì)劃等, 若患者發(fā)生頭暈耳鳴等癥狀, 需引起重視入院隨診［6,7］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 采用本院自制問卷調(diào)查患者滿意度, 分為滿意、一般滿意及不滿意, 護(hù)理滿意度=(非常滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

路徑組患者護(hù)理滿意度為97.6%, 對照組患者護(hù)理滿意度為85.0%；路徑組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較［n(%), %］

3 討論

慢性化膿性中耳炎伴隨病情的發(fā)展, 化膿細(xì)菌感染, 進(jìn)而可引發(fā)咽鼓管阻塞或發(fā)炎現(xiàn)象, 嚴(yán)重者可出現(xiàn)鼓膜穿孔,臨床可伴隨聽力障礙、耳鳴、耳痛、發(fā)熱等癥狀, 目前臨床治療該疾病主要有手術(shù)、保守藥物治療兩大方案, 而為促進(jìn)疾病康復(fù), 對患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理也是重要舉措之一［8］。

臨床護(hù)理路徑是一種科學(xué)的新型護(hù)理模式, 針對一類患者從入院當(dāng)天開始, 制定出系統(tǒng)、全面的護(hù)理路徑計(jì)劃, 治療前、治療期間及治療后, 根據(jù)疾病特點(diǎn)及臨床治療需要、病情恢復(fù)時(shí)期需求, 確定科學(xué)有效的護(hù)理措施, 旨在保證護(hù)理質(zhì)量, 促進(jìn)疾病康復(fù)［9］。本次研究將該護(hù)理形式用于路徑組慢性化膿性中耳炎患者的護(hù)理中, 結(jié)果顯示, 路徑組患者護(hù)理滿意度為97.6%, 對照組患者護(hù)理滿意度為85.0%；路徑組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理利于病情盡早康復(fù), 緩解患者不適,進(jìn)而更易獲得患者的肯定, 取得更優(yōu)的護(hù)理滿意度, 也利于醫(yī)院長遠(yuǎn)可持續(xù)發(fā)展。

綜上所述, 在臨床護(hù)理路徑模式下開展護(hù)理工作, 更能保障護(hù)理的有效性、連續(xù)性, 以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)更利于慢性化膿性中耳炎病情的康復(fù), 臨床具有極高應(yīng)用價(jià)值。