畸胎引產患者心理問題分析

文藝 蔣玉蓉 廖新陽

隨著社會的發展, 生物醫學模式向生物-心理-社會模式的轉變和發展, 臨床中對于患者經診治除了軀體疾病以外,還應該專注患者的心理健康指導。畸胎引產除了對患者身體造成影響以外, 還對心理造成嚴重打擊, 若沒有及時給予患者有效的心理指導, 可能造成心理隱患, 嚴重影響患者身心健康［1］。本研究納入本院收治的60例畸胎引產患者作為研究對象, 采用SAS和SDS評估患者護理前的抑郁和焦慮狀況,并給予針對性的心理干預措施, 比較護理干預前后患者心理不良情緒改善狀況。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年5月本院婦產科收治的60例畸胎引產患者, 患者均經權威產前診斷確診有嚴重或致命性畸形建議引產并接受引產者, 患者年齡22～37歲,平均年齡(28.13±3.15)歲；孕周15～38周。其中42例患者給予依沙吖啶注射液100 mg羊膜腔內注射引產, 18例患者給予縮宮素靜脈滴注引產術, 用藥后自然娩出時間24～72 h,平均時間(34.53±12.49)h。

1.2 方法 患者入院24 h后內均給予針對性的心理干預,具體如下。

1.2.1 引產前干預 護士主動與患者溝通, 了解患者存在的心理問題, 給予患者同情、關心和安慰, 聆聽患者的親屬,鼓勵患者適當的表達自己的悲傷情緒。在與患者交談的過程中, 注意收集患者的職業、社會文化、心理和生理等方面的信息, 分析患者本次妊娠可能造成的畸形原因, 耐心回答患者的疑問, 取得患者及其家屬的信任［2］。

1.2.2 分娩期干預 在臨產期, 患者大多存在不同程度的焦慮、抑郁、悲傷、恐懼、難過等不良情緒, 且不良情緒有會影響產程的進展［3］。因此, 護士在患者臨床其與患者耐心的交流, 在接待患者時要保持熱情, 在各項檢查中做好技術嫻熟、動作輕柔, 并通過拍肩、眼神等給予患者心理安慰和支持, 消除患者的心理障礙。確保患者病房空氣清晰, 保持病房安靜, 讓患者得到充分的休息。讓家屬盡量陪伴患者,給予其安慰和鼓勵。告知患者在引產中可能出現的問題, 耐心為患者解釋產痛特點, 教給患者減輕疼痛的方法。在引產時, 助產護士一對一陪伴, 密切觀察產程進展, 并主動與患者交談, 可以播放一些輕柔的音樂, 讓患者保持放松, 不要過度緊張, 分散患者的注意力, 穩定患者情緒。指導患者正確使用腹壓, 減少產后出血的發生。

1.2.3 引產后干預 在產后護士及時處理分娩物, 避免對患者造成不良刺激。用關愛和寬容的態度對待患者, 讓患者感受到被尊重、被了解和同情。鼓勵患者向胎兒告別, 盡量滿足患者和家屬的心理需求, 清楚的告知患者胎兒情況, 解釋胎兒的正常部分和畸形部分。嚴密觀察患者產后的宮縮情況和情緒變化, 與家屬溝通, 鼓勵患者丈夫陪伴。為患者提供良好的康復環境, 確保病房的整潔、舒適和安靜。

1.3 觀察指標及判定標準 護理干預前后, 采用SAS和SDS［4］評價患者心理狀況, 分數越高, 提示心理狀況越差。統計患者干預前后羞愧、自責、內疚、絕望、痛苦、恐懼、自卑不良情緒發生率, 并作比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

患者干預后SAS評分和SDS評分分別為(26.83±3.72)、(27.48±3.71)分 , 均顯著低于干預前的 (58.58±5.83)、(57.52±6.35)分, 差異有統計學意義(P＜0.05)；且干預后羞愧、自責、內疚、絕望、痛苦、恐懼、自卑不良情緒發生率顯著少于干預前, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 60例患者干預前后SAS評分、SDS評分和不良情緒發生情況比較［ ±s, n(%)］

表1 60例患者干預前后SAS評分、SDS評分和不良情緒發生情況比較［ ±s, n(%)］

注：與干預前比較, aP＜0.05

時間 SAS評分(分) SDS評分(分) 不良情緒羞愧 自責 內疚 絕望 痛苦 恐懼 自卑干預前 58.58±5.83 57.52±6.35 5(8.33) 21(35.00) 31(51.67) 11(18.33) 36(60.00) 10(16.67) 7(11.67)干預后 26.83±3.72a 27.48±3.71a 0a 5(8.33)a 8(13.33)a 1(1.67)a 6(10.00)a 1(1.67)a 0a t/χ2 35.5616 31.6396 5.2174 12.5696 20.0950 9.2592 32.9670 8.1068 7.4336 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

近年來, 由于生育年齡的推遲、生活習慣和環節的變化,產前診斷技術的進步, 因畸胎引產的孕婦也越來越多, 由此引發的心理問題也越來越受到臨床醫生和護士的關注。研究發現, 胎兒畸形約占活產兒的3%, 及時檢查出嚴重胎兒畸形并進行引產, 是提高人口出生質量的重要手段［5］。畸胎引產患者是一個特殊的群體, 心理存在諸多的問題, 且若沒有達到有效的緩解, 可能導致神經內分泌失調、免疫力下降等機體變化, 并影響引產, 可能造成疼痛敏感、宮縮乏力、產程延長等問題［6-10］。

本研究發現, 畸胎引產患者在產前均存在不同程度的焦慮、抑郁情緒, 且還伴有羞愧、自責、內疚、絕望、痛苦、恐懼、自卑等不良情緒, 給予患者心理干預后, 患者SAS評分和SDS評分均顯著降低, 且各種不良情緒發生率也顯著減少,差異具有統計學意義(P＜0.05)。這與既往研究［11,12］相符, 提示針對性的心理干預可有效緩解畸胎引產患者不良情緒。

綜上所述, 畸胎引產患者在不同程度均存在焦慮、抑郁情緒, 給予針對性和系統性的心理護理, 對改善患者心理狀況有積極影響。