康復護理干預聯合常規護理在股骨干骨折患者中的護理效果研究

顧文旦

股骨干骨折多采用內固定術進行治療, 術后由于康復過程較長, 導致患者易出現感染、褥瘡、關節僵硬、下肢深靜脈血栓等并發癥發生［1］, 而合理的康復護理干預措施能夠有效促進患者康復, 避免并發癥發生［1,2］。因此, 加強股骨干骨折患者護理干預對改善患者預后具有重要的意義［3］。本研究課題選擇2016年8月～2017年8月本院收治的股骨干骨折患者110例, 探討康復護理干預聯合常規護理在股骨干骨折患者中的護理效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年8月～2017年8月本院收治的110例股骨干骨折患者作為研究對象, 根據護理方法不同分為對照組和觀察組, 各55例。對照組男31例, 女24例；年齡19～72歲, 平均年齡(45.28±8.92)歲；致傷原因：交通事故23例, 高空墜落17例, 重物撞擊8例, 其他7例。觀察組男30例, 女25例；年齡18～74歲, 平均年齡(45.38±9.54)歲；致傷原因：交通事故22例, 高空墜落16例, 重物撞擊9例,其他8例。入選患者均確診為股骨干骨折, 本研究均在醫院倫理委員會監督、批準下完成。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規護理, 包括基礎護理、用藥護理、健康教育、心理干預、心理疏導等［4］。觀察組在對照組基礎上實施康復護理干預：①疼痛護理：圍手術期痛感較強, 導致部分患者難以忍受, 因此可根據醫囑適當應用止痛劑, 并通過閑聊、聽音樂、看電視等方式轉移患者的注意力, 同時可適當抬高患肢, 有利于靜脈回流, 改善患處疼痛和腫脹情況。②并發癥預防：術后做好創口消毒工作, 以免發生感染；定時協助患者翻身, 做好皮膚清潔, 對患肢末端關節進行適當活動, 防止褥瘡、血栓等發生。③功能鍛煉：向患者講解康復煉的相關知識, 并給予指導干預。術后前3 d即鼓勵患者進行適當的膝關節伸直和踝關節背曲等輕微運動, 以促進肌肉進行收縮, 同時對患肢進行按摩；第4天起可指導患者進行膝關節伸曲運動, 以促進膝關節功能恢復；手術15 d后除了活動膝關節外, 還應加強股四頭肌鍛煉；術后6～8周即可指導患者下床進行適當的活動, 活動量應循序漸進, 并從借助輪椅、拐杖行走逐漸過渡到單拐行走、扶墻行走等, 最終達到能夠自主獨立行走的目的。④心理疏導：股骨干骨折患者大部分是在毫無防備的情況下意外損傷的, 患者沒有任何思想準備, 再加上損傷后出現劇烈脹痛、出血、腿部變形等各種不適及突變, 因此會產生巨大的心理壓力, 內心壓力通過外部情緒釋放, 表現為擔憂、暴躁、恐慌等, 特別是擔憂手術后會留下嚴重的后遺癥, 因而對醫護人員的治療與護理過分苛求, 稍有不滿就會發怒、謾罵等。這些不良情緒若不及時消除, 不僅不利于患者的康復, 而且極易引發醫患糾紛。因此, 在患者住院后, 護理人員要及時對患者的病情、心理、經濟狀況、家庭關系等作全面的分析與評價, 根據評價結果, 有針對性、有重點地實施心理疏導。

1.3 觀察指標 比較兩組護理后骨折愈合時間及并發癥發生情況, 并發癥包括感染、褥瘡、下肢深靜脈血栓等。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組骨折愈合時間比較 觀察組骨折愈合時間為(8.23±1.26)周, 短于對照組的(11.63±1.87)周, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組并發癥發生情況比較 治療后, 觀察組并發癥發生率為3.64%, 低于對照組的14.55%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組并發癥發生情況比較［n(%)］

3 討論

股骨干骨折是指粗隆下2～5 cm至股骨髁上2～5 cm的骨干發生的骨折, 主要由交通事故、工業和建筑意外、運動外傷、高空墜落、摔傷等直接或間接暴力因素造成, 好發于青少年及老年人［5-7］。隨著內固定器械的不斷改進, 目前股骨干骨折多采用內固定術進行治療, 但術后因疼痛、康復鍛煉知識缺乏等因素導致部分患者無法進行有效的功能鍛煉, 造成關節僵硬, 影響手術預后。本院在常規護理的基礎上實施康復護理干預, 有效加快了患者的康復速度［8-10］。本研究中, 觀察組骨折愈合時間短于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。提示, 康復護理干預聯合常規護理用于股骨干骨折患者中能縮短骨折愈合時間。研究發現, 早期功能鍛煉對患者術后肢體功能的康復具有重要的作用, 因此術后3 d內即開始進行被動肢體活動, 如患肢按摩、膝關節伸直、踝關節背曲等, 3 d后可進行膝關節伸曲等主動運動, 并根據康復情況逐漸過渡到股四頭肌鍛煉及下床活動, 能夠顯著提升患者的肢體功能。此外, 通過加強切口護理、定時翻身、康復護理干預能夠通過疼痛護理減輕患者的痛感和腫脹程度, 提升其舒適度。而并發癥預防護理措施能夠有效避免感染、褥瘡、下肢深靜脈血栓等并發癥發生。本研究中, 觀察組并發癥發生率低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。說明將康復護理干預聯合常規護理用于股骨干骨折患者中能降低并發癥發生率, 利于患者恢復。

綜上所述, 康復護理干預聯合常規護理在股骨干骨折患者中的護理效果理想, 能夠加速骨折愈合, 減少并發癥發生,值得推廣應用。