綜合護理干預對初發2型糖尿病患者心理及遵醫行為的影響

田春華

臨床對于2型糖尿病的治療雖然給予了足夠的重視, 但是截至目前仍未研究出有效的根治性療法, 患者需要終身用藥治療［1］。臨床實踐表明, 2型糖尿病患者的治療效果, 與其遵醫行為具有極大的關系［2］。但是對于初發2型糖尿病患者來說, 由于缺乏對疾病的認知, 容易引起一系列不良情緒,導致其遵醫行為較差［3］。因此, 對初發2型糖尿病患者進行綜合護理干預, 著重關注其心理狀況和遵醫行為, 是提高其療效的一項重要輔助手段。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為本院2015～2016年就診的100例初發2型糖尿病患者, 采用隨機數字表法分為觀察組和對照組, 各50例。觀察組男28例、女22例；年齡46～72歲, 平均年齡(56.6±9.2)歲；其中合并高脂血癥8例、高血壓12例、肥胖13例。對照組男26例、女24例；年齡44～74歲, 平均年齡(55.3±8.7)歲；其中合并高脂血癥9例、高血壓10例、肥胖12例。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。該研究在立項前上報并經過了倫理委員會的同意和批準。

1.2 方法 對照組給予常規護理干預。觀察組給予綜合護理干預, 護理干預方法如下。①有計劃的健康教育干預：首先在患者出入院時, 要詳細地向患者講解2型糖尿病的發生、發展和預后等知識, 提高患者的疾病認知度。在疾病知識宣教的同時, 要灌輸遵醫行為的重要性, 使患者明白遵醫行為對治療效果、疾病控制均具有重要的影響。其次向患者介紹各種降糖藥物的保存方法、使用方法以及用藥過程中可能存在的不良反應, 著重介紹低血糖反應, 并指導患者掌握一些相關的自我護理方法。在患者出院前, 結合患者的具體情況為其制定相應的飲食控制方案和運動鍛煉方案, 并指導患者嚴格遵醫執行。同時在出院前要教會患者正確使用血糖儀進行自我血糖監測, 并告知患者下次復診時間［4］。②循序漸進的心理護理干預：首先在患者初入院時, 要采取多種方式來掌握患者的心理狀況, 并分析其產生的原因。根據患者不良情緒的產生原因, 給予針對性的解釋、安慰, 幫助其緩解情緒,并鼓勵患者樹立信心, 積極配合。其次要加強與患者家屬的溝通, 告知其要積極配合醫護人員做好患者的心理疏導工作,給予患者更多的關心, 幫助患者戰勝疾病, 督促患者積極配合治療。③針對性的遵醫囑護理：對于由于疾病以及外界因素干擾不能良好執行醫囑的患者, 需幫助患者維持良好情緒,并積極與家屬溝通, 消除來自家庭、經濟等干擾因素的干擾,使患者積極配合治療。對于因主觀重視不夠而不能良好執行醫囑的患者, 采取多種形式不斷強化宣傳疾病影響因素, 使患者真正重視疾病。

1.3 觀察指標及判定標準 ①患者的焦慮、抑郁不良心理情緒改善情況, 以SDS評分和SAS評分對患者的焦慮、抑郁情緒進行評價, 分數越高則表明患者的不良情緒越嚴重, 反之則表明患者的不良情緒狀態較低。②患者的遵醫行為, 應用本院自制的《遵醫行為調查表》對患者出院4個月后進行調查, 主要的調查項目包括用藥治療、飲食控制、運動鍛煉、生活方式和按時復查等遵醫行為, 每項總分均為100分, 患者的調查評分≥60分, 為遵醫, 患者調查評分＜60分, 為不遵醫。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的心理狀況比較 護理前, 兩組患者的SDS、SAS評分比較, 差異均無統計學意義(P＞0.05)；護理后, 兩組患者的SDS、SAS評分均較本組治療前降低, 且觀察組降低程度優于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的遵醫行為比較 護理后, 觀察組患者的用藥治療、飲食控制、運動鍛煉、生活方式和按時復查的遵醫率分別為96.0%、92.0%、94.0%、96.0%、94.0%, 均高于對照組的74.0%、66.0%、78.0%、76.0%、72.0%, 差異均具有統計學意義(P＜0.05) 。見表2。

表1 兩組患者的心理狀況比較( ±s, 分)

表1 兩組患者的心理狀況比較( ±s, 分)

注：與本組護理前比較, aP＜0.05；與對照組護理后比較, bP＜0.05

組別 例數 SDS評分 SAS評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 50 44.24±10.08 21.03±6.18ab 42.19±8.83 23.82±5.11ab對照組 50 43.82±9.32 32.04±7.11a 41.15±9.20 30.12±4.73a

表2 兩組患者的遵醫行為比較［n(%)］

3 討論

臨床實踐表明, 常規的臨床護理干預雖然對初發2型糖尿病患者的遵醫行為具有一定的效果, 但仍然無法滿足初發2型糖尿病患者的護理需求。因此, 臨床在探索一種更加有效的初發2型糖尿病患者護理方法, 綜合護理就是一種科學化的護理方法, 在對患者實施護理的過程中, 更加注重對各項細節的關注, 并對這些細節問題給予相應的處理［5］。對初發2型糖尿病患者實施綜合護理, 通過有計劃的健康教育干預、循序漸進的心理護理干預、針對性的遵醫囑護理等手段,對初發2型糖尿病患者身心狀態進行全面的分析和處理, 從而有效改善患者的遵醫行為, 促使患者獲得良好的治療效果。

本文研究結果顯示, 護理后, 兩組患者的SDS、SAS評分均較本組治療前降低, 且觀察組降低程度優于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05) 。護理后, 觀察組患者的用藥治療、飲食控制、運動鍛煉、生活方式和按時復查的遵醫率分別為96.0%、92.0%、94.0%、96.0%、94.0%, 均高于對照組的74.0%、66.0%、78.0%、76.0%、72.0%, 差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 綜合護理干預能夠緩解初發2型糖尿病患者的不良心理狀況, 從而提高患者的遵醫行為, 對于促使患者獲得良好的治療效果具有重要的意義。