胰島素強化治療結合綜合護理干預對老年糖尿病患者的護理效果研究

鞏波

在老年糖尿病患者護理中, 由于疾病的治療是一個長期的過程, 應加強患者的遵醫囑用藥、合理膳食、定期健康體檢和改造居家環境情況等, 同時還應注意患者的情緒對疾病的影響, 避免因護理不當影響患者的生活質量［1］。因此, 對于老年糖尿病患者來說, 進行常規的日常護理干預是疾病康復的有力保障［2,3］。本文通過對實驗組32例老年糖尿病患者采取綜合護理干預方式進行日常護理, 取得了滿意效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年9月～2017年9月收治的64例老年糖尿病患者為研究對象, 排除具有酮癥酸中毒及高滲性昏迷患者。將患者隨機分為實驗組和對照組, 各32例。實驗組男19例, 女13例, 年齡60～87歲, 平均年齡(71.24±5.03)歲；對照組男20例, 女 12例, 年齡61～84歲, 平均年齡(70.5±5.12)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予胰島素強化治療, 胰島素注射4次/d, 早中晚三餐前給予諾和靈R(短效胰島素)注射, 睡前直射諾和靈N(中效胰島素)注射, 胰島素用量為20～68 U/d。在胰島素強化治療基礎上對照組給予常規護理, 如給患者提供整潔舒適的病房環境, 囑患者進行合理的飲食, 保證充足的睡眠, 日常應進行力所能及的活動, 適當進行體育鍛煉等。實驗組給予綜合護理干預, 內容包括：①健康宣教：積極宣傳老年糖尿病疾病的健康保健常識, 定期組織患者進行疾病知識講座, 使患者認識到自身疾病的危害性, 并在日常生活中加以防范, 同時, 組織患者家屬觀看糖尿病并發癥的急救措施模擬演練視頻, 并要求患者及家屬熟練掌握。②用藥干預：醫護人員應向患者仔細說明藥物應用的必要性及藥物的應用方法及不良反應, 嚴格按醫囑用藥, 杜絕擅自停藥及私自改變藥物劑量及種類的情況出現, 指導并教會患者應用胰島素的注射方式。提高治療護理依從性；③飲食干預：為患者制定合理的糖尿病膳食標準, 指導并監督患者日常飲食,勿暴飲暴食；④日常生活干預：指導患者養成良好的生活習慣, 早睡早起, 勿熬夜, 保證充足的睡眠時間。⑤運動指導：根據自身情況進行戶外運動, 運動幅度不宜過強過大, 避免過度消耗體力導致低血糖發生。⑥心理護理：幫助患者樹立戰勝疾病的信心, 對負性情緒較重的患者, 應耐心進行認知行為干預, 對患者關心的焦點問題給予及時解答, 幫助患者盡快擺脫心理陰影；⑦環境衛生指導：患者居住環境地面應鋪墊防滑墊, 浴室、衛生間應安裝扶手以保護患者的安全。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的臨床護理效果, 包括遵醫囑用藥、合理膳食、定期健康體檢和改造居家環境情況方面。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

護理前, 兩組患者的遵醫囑用藥、合理膳食、定期健康體檢和改造居家環境情況比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。護理后, 兩組患者的遵醫囑用藥、合理膳食、定期健康體檢和改造居家環境情況均優于本組護理前, 且實驗組優于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理效果比較［n(%)］

3 討論

有研究表明［4-6］, 由于糖尿病是一種長期用藥且嚴格控制飲食結構的疾病, 患者受自身疾病影響, 往往會出現焦慮的、抑郁等負性情緒, 若患者的護理及疾病的健康教育不及時, 患者會出現飲食、用藥及疾病復查等各方面的知識缺乏,進而影響患者的康復效果, 因此, 良好的護理干預是促使疾病康復的重點［7,8］, 綜合護理干預全方位的對患者進行健康宣教、指導患者的藥物應用、飲食結構、日?；顒印⑦\動干預、心理疏導及安全環境的護理, 顯著提高了患者的護理依從性［9,10］。本研究結果顯示, 經綜合護理干預后, 實驗組患者的遵醫囑服藥、合理膳食、定期健康體檢和改造居家環境情況明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 綜合護理干預可明顯提高患者對自身疾病的認知能力, 通過日常預防及自我護理, 有效提高了患者的護理依從性。