靜脈滴注速度對阿奇霉素所致不良反應的影響及護理措施

林彩

阿奇霉素是新一代半合成大環內酯類抗生素藥物, 主要用于微生物感染疾病的臨床治療, 該藥物的抗菌譜廣, 使用方便, 且療效確切, 在臨床上得到了大范圍的應用。但運用阿奇霉素進行靜脈滴注治療會對患者的腸道和皮膚造成刺激性影響, 因此會產生系列不良反應癥狀, 影響治療效果。從以往的臨床案例中可以看出, 調整阿奇霉素靜脈滴注速度可減少不良反應癥狀, 保障臨床用藥的安全性［1,2］。本研究以2016年4月～2017年4月于本院接受阿奇霉素靜脈滴注治療的60例患者為研究對象, 評價阿奇霉素不同滴注速度對患者的影響, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月～2017年4月本院接受阿奇霉素靜脈滴注治療的60例患者為研究對象, 納入標準［3］：①患者均無阿奇霉素及大環內酯類抗生素藥物過敏史或禁忌證；②患者和家屬知情、自愿、同意的基礎上開展, 病例納入和分組方法均經本院醫學倫理委員會批準通過。采用隨機分配原則分為對照組和觀察組, 每組30例。對照組患者中男17例, 女13例；年齡4～65歲, 平均年齡(38.45±9.33)歲；疾病類型：急性支氣管炎10例, 咽喉炎6例, 肺炎7例, 泌尿系統感染4例, 其他3例。觀察組患者中男16例, 女14例；年齡5～66歲, 平均年齡(38.68±9.41)歲；疾病類型：急性支他3例。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 先對患者進行常規檢查, 若發現指標不正常,則先進行對癥治療, 改善各項指標。采用注射用水將阿奇霉素配制為0.1 g/ml溶液, 在溶液中加入適量葡萄糖溶液, 根據患者的年齡配制成相應濃度的溶液。通常情況下, 成人配制為2.0 mg/ml, 兒童配制為1.0 mg/ml, 嬰幼兒配制為0.5 mg/ml。

對照組患者采用標準速度進行靜脈滴注治療, 不同規格按照 10滴 /min、17滴/min、32滴/min、40滴/min、77滴/min計算。觀察組患者減慢靜脈滴注的速度, 按照對照組1/2的速度進行滴注。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療期間不良反應發生情況,主要包括胃腸道反應、局部反應、皮膚反應、其他反應。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者不良反應發生率為6.67%, 對照組患者不良反應發生率為30.00%, 觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。氣管炎9例, 咽喉炎8例, 肺炎6例, 泌尿系統感染4例, 其

表1 兩組患者不良反應發生情況比較［n(%), %］

3 討論

阿奇霉素是半合成大環內酯類抗生素, 對厭氧菌、好氧菌和其他微生物均有較好的消炎效果, 可通過與細菌中核糖體亞基結合, 對細菌的轉肽過程產生抑制性作用, 可以對細胞蛋白質的合成形成阻礙, 從而達到抗菌作用。阿奇霉素是一種長效抗生素, 在臨床上應用廣泛, 彌補了諸多抗生素使用的不足, 該藥物進入機體后血漿半衰期最高可達到48 h,所以1周內只需要輸注3 d［4,5］。但阿奇霉素可升高血液中的胃動素水平, 從而引起胃腸道反應, 一旦靜脈輸注的速度過快, 藥物在機體內的濃度升高, 則會導致血液中藥物量在短時間內快速提高, 加重輸液期間患者的不良反應癥狀。

本研究對比了標準滴注速度和半速輸液期間患者的不良反應發生率, 經研究發現, 觀察組患者不良反應發生率為6.67%, 對照組患者不良反應發生率為30.00%, 觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。說明半速輸注阿奇霉素患者治療期間的不良反應發生率明顯低于標準滴注速度的患者, 減慢阿奇霉素的滴注速度, 可以最大程度上保障臨床用藥的安全性。

在患者接受阿奇霉素治療的過程中對患者進行針對性護理, 可最大程度上保障臨床用藥的安全性和有效性, 減輕患者或家屬因不良反應產生的焦慮、恐懼等負面情緒。①在患者入院后, 護理人員要依據患者的年齡、文化程度以及患者對自身疾病的認知水平, 以不同的方式向患者講解疾病和阿奇霉素治療的相關知識, 讓患者對疾病、治療藥物均形成正確的認知, 讓患者積極的配合治療, 保障臨床治療的安全性,幫助患者樹立戰勝疾病的信心。②輸液患者多伴有焦慮、恐懼、不安等負面情緒, 尤其是高齡患者或者年齡較小患兒,護理人員對于此類患者要積極與其交流和溝通, 耐心傾聽患者的擔憂和感受, 以真誠、和藹的態度向患者傳遞正面信息,消除患者內心的顧慮和緊張, 提高患者的治療依從性。③要對患者進行輸液護理, 在輸液前, 向患者和家屬征求意見,選擇安全、可靠的穿刺部位。在穿刺過程中, 要時刻保持與患者進行語言交流, 轉移患者的注意力, 詢問患者輸液過程中的不良反應, 若發生不良反應癥狀, 則需要及時減慢輸注速度［6-9］。此外, 隨著年齡的增加, 運用阿奇霉素治療患者的不良反應發生率也不斷攀升, 臨床上建議醫生對于高齡患者進行阿奇霉素靜脈輸注的過程中要對患者的病情變化情況進行密切監測。護理服務也是臨床工作中非常重要的一部分,阿奇霉素屬于不良反應發生率較高的一種治療藥物, 因此,護理人員要做好護理服務, 保障治療的安全性。

綜上所述, 在臨床治療上, 控制阿奇霉素靜脈滴注速度可明顯減少患者治療期間的不良反應。同時, 要加強輸液期間的細節護理管理, 樹立防范意識, 提高臨床用藥的安全性。