紅外線照射聯合硫酸鎂治療產后痔瘡的效果

張巧霞

(光山縣婦幼保健院婦產科，河南 光山 465400)

痔瘡是一種最常見的肛腸疾病，是孕婦產后最常見的急性并發癥之一，發病率約為70%[1]，可導致產婦便血、疼痛，嚴重者甚至導致患者終身不愈，且痔瘡嚴重水腫所并發的疼痛直接影響母乳喂養率及母乳喂養效果。馬應龍麝香痔瘡膏具有清熱燥濕、活血消腫、去腐生肌的功效，涂抹于肛門痔瘡處可緩解患者的疼痛，但其僅起到緩解病情的作用，難以根治痔瘡[2]。紅外線照射可改善痔瘡局部微循環，減輕疼痛。矯春寧等[3]研究顯示，采用光子照射聯合硫酸鎂濕敷用于產后痔瘡有助于促進紅腫消退，干預后純母乳喂養率高達91.18%。為探討紅外線照射聯合硫酸鎂治療產后痔瘡的臨床效果，筆者對67例產后痔瘡患者進行分組研究，報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2015年9月至2017年8月光山縣婦幼保健院收治的產后痔瘡患者67例，均為經陰道自然分娩的產婦。排除對本研究所用藥物過敏或對紅外線照射存在禁忌證，合并傳染性疾病、血液系統疾病及精神疾病的患者。本研究經本院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬均對本研究知情，并簽署知情同意書。將67例患者按治療方法的不同分為2組：對照組33例，年齡24～40(31.60±5.12)歲，孕周38～41(39.50±1.07)周，痔瘡直徑1.4～2.7(2.04±0.32)cm。觀察組34例，年齡25～41(32.71±5.02)歲，孕周38～41(39.90±0.99)周，痔瘡直徑1.4～2.8(2.12±0.29)cm。2組年齡、孕周及痔瘡直徑比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組在產后第1天采用馬應龍麝香痔瘡膏涂抹于痔瘡處，1 次·d-1。觀察組在產后第1天采用無菌紗布浸泡于50%硫酸鎂溶液中，覆蓋于痔瘡處，30 min·次-1，2次·d-1；產后第2天，將浸泡于50%硫酸鎂溶液的紗布覆蓋于痔瘡處，并將紅外線燈(280 W)放于距肛門約30 cm處，嚴密關注患者局部反應及感受，必要時對燈距進行調整。照射30 min·次-1，3次·d-1。2組療程均為7 d。

1.3 觀察指標與評定標準

觀察2組產后1、2、3 d疼痛程度評分[采用數字評分法(VAS)評分]和治療7 d后母乳喂養率、滿意率及臨床療效。

療效評定標準：臨床痊愈為治療后，疼痛癥狀消失，紅腫基本消失，組織恢復正常；顯效為治療后，疼痛感明顯減輕，紅腫消退面積≥70%；好轉為治療后，疼痛感有所減輕，紅腫消退面積為50%～69%；無效為治療后，疼痛癥狀無改善，紅腫消退面積≤49%[4]。總有效率=(臨床痊愈+顯效+好轉)例數/總例數×100%。

疼痛程度評分標準：采用VAS，其將疼痛程度用0～10共11個數字表示，0表示無痛，10代表最痛，患者根據自身疼痛程度在這11個數字中挑選一個數字代表疼痛程度。評分標準為0～10分。0分：無疼痛；1～3分：有輕微的疼痛，患者能忍受；4～6分：患者疼痛，尚能忍受；7～10分：患者有漸強烈的疼痛，疼痛劇烈或難忍。

滿意度評定標準：采用自擬滿意度問卷表，總分100分。十分滿意：≥85分；基本滿意：70～84分；不滿意：≤69分。滿意率=(十分滿意+基本滿意)例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 2組療效的比較 例

*P<0.05(χ2=4.941)與對照組比較。

觀察組產后1、2、3 d VAS評分均低于對照組(均P<0.05)，見表2。

表22組產后1、2、3dVAS評分的比較

分

觀察組治療7 d后母乳喂養率為94.12%(32/34)，高于對照組的72.73%(24/33)(χ2=5.584，P<0.05)。

觀察組治療7 d后滿意率高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 2組治療7 d后滿意度的比較 例

*P<0.05(χ2=4.484)與對照組比較。

3 討論

產后痔瘡是產科急癥之一。經陰道分娩的孕婦，由于產后子宮增大，腹壓增高，導致痔靜脈回流受阻，痔靜脈擴張，進而引發持續性瘀血，形成痔瘡。早發現、早治療為緩解產后痔瘡患者的疼痛、提高其生活質量的關鍵。

硫酸鎂濕熱敷法選用浸有50%硫酸鎂溶液的紗布進行熱敷，浸入紗布中的硫酸根離子及鎂離子可在濃度差作用下將組織內水分完全吸收，縮小痔瘡，且可有效結合機體腎血管平滑肌受體，抑制機體交感神經遞質釋放，改善血循環，進而促進腫脹消退、炎性物質吸收，緩解疼痛癥狀。但是，單純采用硫酸鎂濕熱敷干預，療程長，需結合其他方案進行輔助治療。紅外線為電磁波中的一種，具有消炎、消腫的作用，局部組織被其照射后可產生大量熱量，改善組織新陳代謝，促進血液循環，改善血管通透性，加速痔瘡處水分吸收，促使痔回縮。紅外線照射所產生的熱量可減輕患者的疼痛，松弛肌腱、肌肉及韌帶組織，發揮去腫、消炎、止痛的作用。另外，紅外線照射可降低組織中五羥色胺含量，達到鎮痛的目的[5]。與硫酸鎂濕熱敷聯合使用可相互補充，共同促進痔瘡局部血管擴張，加速血液循環，改善患者的臨床癥狀。本研究中，觀察組總有效率及母乳喂養率均高于對照組，產后1、2、3 d VAS評分均低于對照組(均P<0.05)，說明對產后痔瘡患者采用紅外線照射聯合硫酸鎂濕熱敷干預效果顯著，可減輕患者產后疼痛程度，提高母乳喂養率。此外，本研究中，觀察組滿意度高于對照組(P<0.05)，說明對產后痔瘡患者采用紅外線照射聯合硫酸鎂濕熱敷能夠有效地促進醫患關系和諧。